Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

за больным; госпитализирует больных в случае невыпол­

нения режима, назначенного дерматологом или эпиде­

миологом. Ребенка с микроспорией, трихофитией, фаву­ сом не допускают в детские учреждения. При лечении на дому детям не разрешают общение с другими детьми в квартире, посещение бань, бассейнов· ,и парикмахер­ ских до полного выздоровления. Взрослого больного не допускают к работе в детских и коммунальных учрежде­

ниях (бани, парикмахерские), в общественную баню или

душевую.

Кожно-венерологический диспансер контролирует те­

кущую дезинфекцию в очагах микроспории, трихофитии и фавуса, обеспечивает руководство и помощь врачам

в проведении медицинских осмотров детей в детских

учреждениях, сообщает органам ветеринарного надзора

о всех случаях заражения людей от животных, сообща­

ет СЭС о всех случаях нарушения санитарно-противо­ эпидемических правил по ,профилактике грибковых забо­

леваний (нарушение режима больным, неявка на осмотр контактировавших, отказ от госпитализации др.), прово­

дит санитарно-просветительную работу, организует крат­ ковременные семинары с медицинскими работниками

школ, дошкольных, коммунальных и других учреж­

дений.

СЭС в районе своей деятельности проводит эпидемио­

логическое обследова,ние в очагах, контролирует свое­ временность госпитализации больных и полноту охвата медицинскими осмотрами контактировавших с больным детей в школах, дошкольных учреждениях, а также ра­ ботников детских и коммунальных учреждений, прини­ мает меры по обеспечению противоэпидемических меро­ приятий при обнаружении случаев заражения людей от

животных (Р. Г. Вейсман и др., 1959), систематически

контролирует санитарное состояние бань, прачечных, па­

рикмахерских.

Контроль за осуществлением профилактических (про­ тивогрибковых) мероприятий в школах, дошкольных уч­ реждениях, коммунальных и других объектах возлагает­

ся •на ,санитарных врачей.

ГДС (дезинфекционные отделения СЭС) осущест­ вляют визуальный II бактериологический контроль (но обнаружению энтерококков) за проведением текущей 11 заключительной дезинфекции в очаге дерматомикозов,

а также в стационарах.

270

Активное участие в нрофилактике дерматомикозов

пр.инимают дома санитарного просвещения, обеспечивая

издание памяток и листовок. Они организуют также лек­

ции и беседы для населения.

Те к у щ а я и з а кл ю ч и тел ь на я д е з и н ф е к­ ц и я при дерматомикозах. В каждом случае за­

болевания трихофитией, микроспорией, фавусом осу­ ществляется текущая и заключительная дезинфекция. Принцип организации текущей дезинфекции такой же,

как при кишечных и воздушно-капельных инфекциях

(см. с. 84).

Кроме того, в связи с поражением волосистой части головы больной весь период лечения должен носить плотно прилегающий к голове колпачок или косынку из легко стирающейся ткани, закрывающие всю волосистую часть. При наличии животных (кошк.и, собаки) соблю­

дают правила их содержания: им выделяют отдельное

место, а также подстилку, не допускают пребывания жи­ вотных на постели и мебели, больное животное немед­

ленно показывают ветеринарному в~ачу. Содержание больных и подозрительных на заболевание животных в жилых помещениях запрещается. Место, где находи­

лось больное животное, и подстилку подвергают дезин­ фекции.

Заключительную дез.инфекцию в очагах микроспории,

трихофитии .и фавуса (в жилых домах, школах, до­ школьных учреждениях, пионерских лагерях, больницах) осуществляют в течение 1 сут с момента получения заяв­

ки дерматовенеролога, участкового врача или эпидемио­

лога во всех случаях госпитализации больного в ста­

При текущей и заключительной дезинфекции обра­

ботке подвергают вещи, бывшие в употреблении больно­

го: постельное и нательное белье, постельные принад­

лежности, полотенца, верхнюю одежду, головные убо­

ры, расчески, щетки, ,ножницы, губки, таз, игрушки, кни­ ги и т. п., а также помещение, уборочный материал и

места общего пользования.

Нательное и постельное белье, полотенца, чулки, нос­

ки, повязки, мочалки, ветошь для уборки как при теку­

щей, так и при заключительной дезинфекции обеззара­

живают кипячением в 1% мыльно-содовом растворе

271

{10 г мыла и 10 г соды на l л) в течение 15 мин (с мu­

мента закипания) или замачивают при комнатной тем­

пературе в одном из следующих растворов ( 1 кг белья

на 4 л раствора): 5% растворе хлорамина в течение 3 ч,

5% растворе лизола в течение 30 мин, 1% активирован­

ном растворе хлорамина в течение 15 мин (активатор - хлорид или сульфат аммония в соотношении с хлором

1 : 1 или 2 : 1), 1% раствор,е бензилфенола ,или хлор­

надлежности при текущей дезинфекции проглаживают

пятикратно горячим утюгом через влажную материю,

а при заключительной - обеззараживают в дезинфекци­

онных камерах.

Вещи и предметы, которые не могут быть подверг­

нуты кипячению и проглаживанию (цветное белье, гре­ бенки, головные и одежные щетки ,и др.), при текущей и заключительной дезинфекции погружают в раствор

дезинфицирующих средств, рекомендованных для обез­

зараживания белья.

Верхнее платье и мягкую мебель чистят при помощи

пылесоса, а затем обеззараживают матерчатый сборник

путем 1шпячения или погружения в дезинфицирующий

раствор (так же, как белье). Место, гд:е проводили чист­

ку верхнего платья, подвергают влажной уборке.

Ванну, таз при текущей .и заключительной дезинфек­

ции моют горячей водой с мылом, а затем ополаскивают

кипятком или заливают одним из следующих растворов:

ным раствором хлорной извести - на 2 ч, 1% раство­ ром бензилфенола или 1% раствором хлорбетанафтола

на 30 м.ин, после чего промывают водой.

При текущей дезинфекции игрушки ежедневно моют

теплой водой с мылом, .мягкие игрушки изымают из пользования. При заключительной дезинфекции жесткие игрушки погружают в дезинфицирующий раствор, кото­

рый рекомендуется для белья; мягкие игрушки обезза­

раживают в камерах.

Помещение, где находится больной, а также предме­ ты обстановки и обихода при текущей дезинфекции под­ вергают влажной уборке с использованием моющих

средств. Мягкую мебель покрывают чехлами из легко

272

стирающейся ткани и подвергают еж·едневной обработке

пылесосом или чистке влажной щеткой с последующим ее обеззараживанием.

При заключительной дезинфекции помещение и ме­

бель протирают ветошью, увлажненной 5% раствором

лизола или хлорамина, пр.и экспозиции 1 ч, после чего

проводят уборку и проветривают помещение (А. С. Ро­ зенфельд, 1957; Л. Г. Губернская, 1960).

Обувь и кожаные перчатки при текущей дезинфекции

с внутренней стороны протирают тампоном, смоченным

25% раствором формалина ( 10% раствор формальдеги­ да) или 40% уксусной кислотой. Затем их завертывают в бумагу (полиэтиленовый мешочек) на 2 ч, после чего

сушат и проветривают до исчезновения запаха дезин­

ф,ектанта. Обувь может быть обеззаражена также фор­

малином и в камерах при температуре 57-59 °С (Г. А. Михельсон и др., 1962) или по паровоздушному методу при 97-98°С.

Ветошь как при текущей, так и при заключительной

дезинфекции кипятят или обрабатывают одним из рас­ творов, рекомендованным для обеззараживания белья.

Подстилку для животных кипятят, а пол протирают ве­ тошью, смоченной 5% раствором лизола или хлорамина (экспозиция 1 ч).

В соответствии с инструктивными указаниями Мини­

С'I'ерства здравоохранения СССР заключительную дезин­

фе~юц.ию в ·100% случаев ре,ко'мендуется проводить с при­

менением камерного способа обеззараживания.

По пароформалиновому методу обеззараживают по­

стельные принадлежности, верхнюю одежду, головные

уборы, обувь, ковры, :пор'Iiфел·и, ~книги, мягкие игрушки,

т. е. вещи, не выдерживающие дезинфекции паровым и

паровоздушным способами (кожаные и меховые вещи

или вещи, имеющие отделку из них, а также нрко окра­

шенные изделия). Носильные вещи .и постельные при­ надл,ежности могут быть обеззаражены и в паровой ка­

тия) и эпидермофитии. Это наиболее распространенные :1ара·шые грибковые :.~або.r1еванин, прн которых пора­ жаются главны:-.1 обра:.~ом кожа и ногтевые пnапиню1

стоп и кистей. При микозах стоп и кистей дезинфекцию

~73

в жилых помещениях проводят в случае необходимости

ипо требованию врача. При этом используют средства

иметоды, указанные выше. Первостепенное значение при этой инфекции придается обуви. В банях, санпропускни­

ках, душевых, плавательных бассейнах осуществляют

санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприя­

тия. В моечных и раздевалках стелят резиновые коврики

как более гигиеничные и легко обеззараживаемые. Для

мытья ног выделяют специально маркированные тазы.

Банщиков обеспечивают маркированными тазами. Бан­

щики должны работать в обуви. Их периодически осмат­

ривают в целях раннего выявления грибковых заболева­

ний стоп и rшстей.

Бани, плавательные бассейны, санпропускники, душевые ежедневно тщательно моют, в случае необходи­

мости используют дезинфицирующие средства для обез­

зараживания пола. Работающие в банях и душевых мозолисты (мозольные операторы) перед обслуживанием

клиентов должны тщательно мыть руки и проводить

дезинфекцию инструментов.

Ванны после каждого пользования необходимо

мыть горячей водой при помощи мочалки и растворов дезинф,и,цирующих средств (см. с. 165).

В парикмахерских маникюрши, педикюрши и мозоли­

сты должны иметь два набора инструм,ентов для пооче­

редного их обеззараживания и каждый раз пользовать­

ся только продезинфицированным набором. Белье (по­

лотенца, салфетки и др.) используют однократно; стира­

для больных микроспорией, трихофитией и фавусом вы­ деляют отд:ельные палаты. В микологических кабинетах

(пункты), стационарах для предупреждения заражения

персонала микроспорией, трихофитией и фавусом (при

смешанном приеме больных другими дерматомикозами)

организуют ряд профилактических мероприятий. Для

больных микроспорией, тр.ихофитией, фавусом выделяют

вешалку, а для ожидания приема к врачу - комнату

или место, достаточно обособл,енное от других больных; до приглашения в кабинет больным запрещается сни­

мать защитные шапочки, косынки, повязки с поражен-

274