Материал: Ветряная оспа
Диета №15 |
0,7 |
10 |
|
|
|
|
|
|
Диета №16 |
0,3 |
10 |
|
|
|
|
|
|
Показания: различные заболевания, не требующие применения специальных диет, а также переходная диета в период выздоровления от специального лечебного питания к рациональному питанию.
Цель назначения. Обеспечить физиологические потребности в пищевых веществах и энергии.
Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Поваренная соль — 10-15 г, свободная жидкость 1,5-2 л. Исключают трудноперевариваемые продукты и блюда, острые блюда и пряности, копчености [Приказ № 330 МЗРФ Информационное письмо МЗ России от 07.04.2004 г., в котором даны разъяснения, дополнения и уточнения к указанному документу].
5.2.10 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
- Изоляция пациента, масочный режим.
- Постельный режим в течение периода лихорадки. - Индивидуальные и одноразовые средства по уходу.
- Обработка глаз, слизистых полости рта, половых и ЛОР-органов пациента не менее 3-х раз в день.
5.2.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками ветряной оспы медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению «Ветряная оспа» и б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
5.2.12 Возможные исходы и их характеристика
|
Наименование |
|
Частота |
|
Критерии и |
|
Ориентировочное |
|
Преемственность и |
||||||||||
|
исхода |
|
развити |
|
признаки исхода |
|
время достижения |
|
этапность оказания |
||||||||||
|
|
|
|
я |
|
при данной |
|
исхода |
|
медицинской помощи |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
модели пациента |
|
|
|
|
|
при данном исходе |
||||||
|
Компенсация |
99% |
|
Выздоровление |
|
Непосредственно |
|
Динамическое |
|||||||||||
|
функции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
после курса лечения |
|
наблюдение не |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
требуется |
|||
|
Стабилизация |
|
|
9% |
|
|
Отсутствие |
|
|
|
Непосредственно- |
|
|
|
Динамическое |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
рецидива и |
|
|
|
|
после курса лечения |
|
|
|
наблюдение не |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осложнений |
|
|
|
|
|
|
|
требуется |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Развитие |
1,0% |
|
Появление |
|
|
На этапе лечения |
|
Оказание |
медицинской |
|||||||||
ятрогенных |
|
новых |
|
помощи по протоколу |
осложнений |
|
поражений или |
|
соответствующего |
|
|
осложнений, |
|
заболевания |
|
|
обусловленных |
|
|
|
|
проводимой |
|
|
|
|
терапией, |
|
|
|
|
(например, |
|
|
|
|
аллергические |
|
|
|
|
реакции) |
|
|
5.3 Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная специализированная
медико-санитарная помощь)
Нозология |
Ветряная оспа |
|
|
Стадия |
Средняя степень тяжести |
|
|
Фаза |
Острая |
|
|
Осложнения |
Вне зависимости от осложнений |
|
|
Вид медицинской помощи |
Первичная специализированная медико- |
|
санитарная помощь |
Условия оказания медицинской помощи |
амбулаторно |
|
|
Форма оказания медицинской помощи |
Неотложная |
|
|
Продолжительность лечения |
14 дней |
|
|
Код по МКБ-10 |
В01.9, B01.2, B01.8 |
|
|
5.3.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента
1.Категория возрастная – дети.
2.Пол – любой.
3.Наличие высыпаний (пятно-папула-везикула-корочка).
4.Наличие умеренного синдрома интоксикации.
5.Отсутствие осложнений.
5.3.2Требования к диагностике в амбулаторных условиях
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста – обязательные на этапе диагностики
Код |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
|
Усредненны |
медицинской |
|
показатель |
|
й показатель |
услуги |
|
частоты |
|
кратности |
|
|
предоставления |
|
применения |
В01.014. 001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
1 |
1 |
|
|
инфекциониста первичный |
|
|
|
В01.031. 001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
0,2 |
1 |
|
|
педиатра первичный |
|
|
|
Прием (осмотр |
, консультация) врача-специалиста – дополнительные |
|
|
|
Код |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
|
Усредненны |
медицинской |
|
показатель |
|
й показатель |
услуги |
|
частоты |
|
кратности |
|
|
предоставления |
|
применения |
|
В01.029. 001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
офтальмолога первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
В01.028. 001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
оториноларинголога первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
невролога первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,05 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
дерматовенеролога первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Код |
|
|
|
Наименование медицинской услуги |
|
Усредненный |
Усредненный |
|||||||||||||
|
медицинской |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показатель |
|
|
показатель |
|||||||
|
услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
частоты |
|
|
кратности |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставле-ния |
|
применения |
|||||||||
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста на этапе лечения |
||||||||||||||||||||
|
В01.014. 002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
инфекциониста повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
В01.029. 002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
офтальмолога повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
B01.031.002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра |
0,1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
В01.028. 002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
оториноларинголога повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
B01.023.002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
невролога повторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Лабораторные методы исследования - обязательные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Код |
|
|
Наименование медицинской услуги |
|
|
|
|
Усредненны |
|
|
Усредненны |
|||||||||
|
медицинской |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й показатель |
|
|
й показатель |
||||||
|
услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
частоты |
|
|
кратности |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставле |
|
|
применения |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
|
|
||
|
В03.016.003 |
|
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|||||||||
|
В03.016.006 |
|
|
Анализ мочи общий |
|
|
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Лабораторные методы исследования - дополнительные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Код |
|
|
Наименование медицинской услуги |
|
|
|
|
Усредненны |
|
|
Усредненны |
|||||||||
|
медицинской |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й показатель |
|
|
й показатель |
||||||
|
услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
частоты |
|
|
кратности |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставле |
|
|
применения |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
|
|
||
|
В03.016.004 |
|
|
Анализ крови биохимический |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
общетерапевтический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
А09.05.022 |
|
|
Исследование уровня фракций |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
билирубина в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
А26.01.017 |
|
|
|
Микроскопическое исследование отпечатков с |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
поверхности кожи перианальных складок на яйца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
остриц (Enterobius vermicularis) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А26.08.005 |
|
|
|
Бактериологическое исследование |
слизи с |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
миндалин и задней стенки глотки на аэробные и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
факультативно-анаэробные микроорганизмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
А26.19.001 |
|
|
|
|
Бактериологические исследование кала на |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
возбудителя дизентерии (Shigella spp.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
А26.19.002 |
|
|
|
|
Бактериологическое исследование кала |
на тифо- |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
паратьифозные микроорганизмы (Salmonella |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
typhi) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А26.19.003 |
|
|
|
|
Бактериологическое исследование кала на |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
сальмонеллы(Salmonella spp.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
А26.19.010 |
|
|
|
|
Бактериологическое исследование кала на яйца и |
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
личинки гельминтов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
В03.016.010 |
|
|
|
Копрологическое |
исследование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
Инструментальные методы исследования - обязательные |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Код |
|
Наименование медицинской |
Усредненный |
|
|
Усредненный |
|
|||||||||||||||||
|
медицинской |
|
услуги |
показатель |
|
|
показатель |
|
|||||||||||||||||
|
услуги |
|
|
|
|
|
|
частоты |
|
|
кратности |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставления |
|
|
применения |
|
||||||||||
|
А06.09.008 |
|
Рентгенография легких |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|||||||
|
Инструментальные методы исследования - дополнительные |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Код |
|
Наименование медицинской |
Усредненный |
|
|
Усредненный |
|
|||||||||||||||||
|
медицинской |
|
услуги |
показатель |
|
|
показатель |
|
|||||||||||||||||
|
услуги |
|
|
|
|
|
|
частоты |
|
|
кратности |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставления |
|
|
применения |
|
||||||||||
|
A02.26.003 |
|
Офтальмоскопия |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|||||||
|
А04.16.001 |
|
Комплексное ультразвуковое |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
исследование органов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
брюшной полости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
А05.10.006 |
|
Регистрация |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
электрокардиограммы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Магнитно-резонансная |
0,05 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||
|
A05.23.002 |
|
томография головного мозга |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Специальные методы исследования - обязательные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Код |
|
Наименование медицинской |
Усредненный |
|
|
Усредненный |
|
|||||||||||||||||
|
медицинской |
|
услуги |
показатель |
|
|
показатель |
|
|||||||||||||||||
|
услуги |
|
|
|
|
|
|
частоты |
|
|
кратности |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставления |
|
|
применения |
|
||||||||||
|
A26.01.006 |
|
Молекулярно-биологическое |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
исследование отделяемого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
везикул на вирус ветряной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
оспы (VVZ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
Специальные методы исследования - дополнительные |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
Код |
|
Наименование медицинской |
Усредненный |
|
|
Усредненный |
|
|||||||||||||||||
|
медицинской |
|
услуги |
показатель |
|
|
показатель |
|
|||||||||||||||||
|
услуги |
|
|
|
|
|
|
частоты |
|
|
кратности |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставления |
|
|
применения |
|
||||||||||
|
A26.06.084 |
|
Определение антител классов |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
M, G (IgM, IgG) к вирусу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ветряной оспы (VVZ) в крови
5.3.3.2Лабораторные методы исследования
Определение вируса ветряной оспы и антител к вирусу.
-Экспресс-метод диагностики ветряной оспы - прямой метод полимеразной цепной реакции
(ПЦР).
Клинический анализ крови, мочи, дополнительные исследования – биохимический общетерапевтический анализ крови.
5.3.3.3Инструментальные методы исследования
При необходимости проводят рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ и компьютерная томография головного мозга. Определяют характер изменений, проводят объективную оценку соответствия результатов клинических и инструментальных исследований.
5.3.3.4 Специальные методы исследования
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого везикулы на вирус ветряной оспы
(VVZ).
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу ветряной оспы (VVZ) в крови.
5.3.4 Требования к лечению в амбулаторных условиях
Изоляция больного, аэрация помещения. Выполнение медикаментозных назначений врача-специалиста и оценка эффективности терапевтических мероприятий.
5.3.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в условиях стационара
Немедикаментозная помощь направлена на:
Снижение температуры тела по показаниям, Предупреждение развития осложнений;
Гигиенические мероприятия – ежедневная смена нательного и постельного белья. Аэрация помещения.
5.3.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации
|
Код |
|
Анатомо- |
|
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД** |
СКД*** |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
терапевтическо |
|
лекарственног |
показатель |
измерени |
|
* |
|
* |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
-химическая |
|
о препарата** |
частоты |
|
я |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
классификация |
|
|
|
|
предоставлени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
(АТХ) |
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
24.048 |
|
|
Препараты для |
|
|
|
Аквамарис, |
|
|
0,5 |
|
|
мл |
|
|
2 мл |
|
|
10 мл |
|
||||||
|
|
|
|
увлажнения, |
|
|
|
|
Аквалор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
очищения и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
защиты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
слизистой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
оболочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
носа и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
полости рта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||