Материал: Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

Продолжение

 

 

 

 

 

 

Препарат

Изменение дозировки при клиренсе креатинина*

 

 

 

Коррекция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при гемоди-

 

> 50 ìë/ìèí

10—50 ìë/ìèí

< 10 ìë/ìèí

 

 

ализе, г **

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тетрациклин

100%

íà 6 ÷

100%

íà 12—24 ÷

Не применяется

0,5

Тикарциллин/

100%

íà 4 ÷

60—70% íà 4—8 ÷

60—70% íà 12 ÷

 

 

Клавуланат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тинидазол

100%

íà 24 ÷

100%

íà

24 ÷

100%

íà 24 ÷

 

 

Тобрамицин

Нагрузочная доза, за-

Нагрузочная доза, затем

Нагрузочная доза, затем

1 ìã/êã

 

тем 80—90% нагрузоч-

35—80% нагрузочной

10—35% нагрузочной до-

 

 

 

íîé äîçû íà 8—12 ÷

äîçû íà 12 ÷ èëè 60—

çû íà 12 ÷ èëè 20—60%

 

 

 

 

 

90% íà 24 ÷

íà 24—48 ÷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фтивазид

100%

íà 12 ÷

Не применяется

Не применяется

 

 

Фуразолидон

100%

íà 6 ÷

100%

íà

6 ÷

100%

íà 6 ÷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хлорамфеникол

100%

íà 6 ÷

100%

íà

6 ÷

100%

íà 6 ÷

 

 

Цефадроксил

100%

íà 12 ÷

100%

íà 12—24 ÷

100%

íà 24—48 ÷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефазолин

100%

íà 8 ÷

50—100% íà 8—12 ÷

50% íà 18—24 ÷

0,5

Цефаклор

100%

íà 8 ÷

50—100% íà 8 ÷

50% íà 8 ÷

0,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефалексин

100%

íà 8 ÷

100%

íà

12 ÷

100%

íà 12 ÷

0,5

Цефепим

100%

íà 12 ÷

100%

íà 16—24 ÷

100%

íà 24—48 ÷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефиксим

100%

íà 12 ÷

75% íà 12 ÷

50% íà 12 ÷

 

 

Цефоперазон

100%

íà 12 ÷

100% íà 12 ÷

100% íà 12 ÷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефотаксим

1100% íà 6 ÷

100%

íà 8—12 ÷

100%

íà 24 ÷

 

 

Цефтазидим

100%

íà 8—12 ÷

50—75% íà 12—24 ÷

25—50% íà 24—48 ÷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефтибутен

100%

íà 24 ÷

100%

íà 48 ÷

50—100% íà 48—96 ÷

 

 

Цефтриаксон

100%

íà 24 ÷

100%

íà 24 ÷

100%

íà 24 ÷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефуроксим

100%

íà 8 ÷

50—100% íà 12 ÷

50% íà 24 ÷

0,75

Ципрофлоксацин

100%

íà 12 ÷

50—100% íà 12—18 ÷

50% íà 18—24 ÷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эритромицин

100%

íà 6 ÷

100%

íà 6 ÷

50—75% íà 6 ÷

 

 

Этамбутол

100%

íà 24 ÷

100%

íà 36 ÷

100%

íà 48 ÷

5 ìã/êã

 

 

 

 

 

 

 

 

Этионамид

100%

íà 12 ÷

100%

íà 12 ÷

50% íà 12 ÷

 

 

*Проценты указаны по отношению к разовой дозе.

**Необходимость дополнительной дозы после гемодиализа.

Клиренс креатина (мл/мин) может быть

Литература

рассчитан по формуле:

 

1.

Краткий справочник по антимикробной

 

C lìóæ=

 

 

 

химиотерапии. С.В. Яковлев, В.П. Яков-

=

(140 возраст) идеальная масса тела (кг)

 

 

лев. Москва, 2000.

-0,8----------------креатин-------------------------сыворотки-------------------------------крови------------------(ммоль/л)---------------------------

2.

Практическое руководство по антиин-

 

 

 

C læåí=0,85 C lìóæ

 

 

фекционной химиотерапии. Под редак-

 

 

 

 

цией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусо-

 

 

 

 

ва, С.Н. Козлова. Москва, 2002.

 

 

3.

Therapeutic Guidelines. Antibiotiñ. Version

 

 

 

 

11. North Melbourne, 2000.

970

Приложение 2. Применение антимикробных лекарственных сре дств при беременности и грудном вскармливании

Приложение 2. Применение антимикробных лекарственных средств при беременности и грудном вскармливании

При применении антибиотиков во время беременности необходимо соблюдать определенные правила:

учитывать сроки беременности: ранний или поздний. Особенно тщательно следует подходить к назначению антибиотиков до пяти месяцев беременности, т. к. к этому периоду происходит окон- чательное завершение эмбриогенеза;

использовать ЛС, гарантирующие безопасное их применение при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);

в процессе лечения проводить постоянный контроль за состоянием матери и плода.

Американская администрация по конт-

ролю за лекарствами и пищевыми продуктами — FDA US (Food and Drug Administration) — разработала определенные категории риска применения лекарств при беременности, которые используются во всем мире:

A — В результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместр беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).

В — Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного

действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

С — Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

D — Имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полу- ченные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

X — Испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением лекарственного средства у беременных, превышает потенциальную пользу.

Антимикробные лекарственные средства, которые следует и сключить или применять с осторожностью при беременности и грудном вскармливани и

ËÑ

Применение при беременности

Применение при груд-

 

 

 

ном вскармливании

 

Категория FDА

Комментарии

 

 

 

 

 

 

Азитромицин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Азлоциллин

 

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Азтреонам

Â

С осторожностью

С осторожностью

Амикацин

D

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Амоксициллин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Амоксициллин/Клавуланат

Â

Запрещено в I триместре, в ос-

С осторожностью

 

 

тальных — с осторожностью

 

 

 

 

 

Ампициллин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Ампициллин/Сульбактам

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

971

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

 

 

Продолжение

 

 

 

ËÑ

Применение при беременности

Применение при груд-

 

 

 

ном вскармливании

 

Категория FDА

Комментарии

 

 

 

 

 

 

Бензатин бензилпенициллин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Бензилпенициллин

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Ванкомицин

Ñ

Запрещено в I триместре, в ос-

Запрещено

 

 

тальных — с осторожностью

 

Гентамицин

Ñ

Запрещено

С осторожностью

 

 

 

 

Джозамицин

 

Запрещено

Запрещено

Диоксидин

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Доксициклин

D

Запрещено

Запрещено

Изониазид

Ñ

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Имипенем/Циластатин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Канамицин

D

Запрещено

С осторожностью

 

 

 

 

Капреомицин

 

Запрещено

С осторожностью

Карбенициллин

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Кларитромицин

Ñ

Запрещено

Запрещено

Клиндамицин

 

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

Линкомицин

 

Запрещено

Запрещено

Ломефлоксацин

Ñ

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

Меропенем

Â

С осторожностью

С осторожностью

Метронидазол

Â

Запрещено в I триместре, в ос-

Запрещено

 

 

тальных — с осторожностью

 

 

 

 

 

Мидекамицин

 

Запрещено

Запрещено

Налидиксовая кислота

 

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

Неомицин

 

Запрещено

Запрещено

Нетилмицин

D

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Нитроксолин

 

Запрещено

Запрещено

Нитрофурантоин

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Норфлоксацин

Ñ

Запрещено

Запрещено

Оксациллин

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Орнидазол

 

Запрещено в I триместре, в ос-

Запрещено

 

 

тальных — с осторожностью

 

Офлоксацин

Ñ

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

ÏÀÑÊ

 

Запрещено

С осторожностью

Пефлоксацин

Ñ

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

Пиперациллин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Пиперациллин/Тазобактам

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Пиразинамид

 

С осторожностью

С осторожностью

Полимиксин

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Протионамид

 

С осторожностью

С осторожностью

Рифабутин

Â

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

Рифампицин

Ñ

С осторожностью

С осторожностью

Рокситромицин

 

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

Спектиномицин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Спирамицин

 

С осторожностью

Запрещено

 

 

 

 

Стрептомицин

D

Запрещено в I триместре, в ос-

С осторожностью

 

 

тальных — с осторожностью

 

Сульфаметоксазол/Триметоприм

Ñ

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

972

Приложение 2. Применение антимикробных лекарственных сре дств при беременности и грудном вскармливании

 

 

 

 

Продолжение

 

 

 

 

ËÑ

 

Применение при беременности

Применение при груд-

 

 

 

 

ном вскармливании

 

 

Категория FDА

Комментарии

 

 

 

 

 

 

Сульфаниламиды

C, D (перед родами) С осторожностью

С осторожностью

Тейкопланин

 

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

Тетрациклин

D

Запрещено

Запрещено

Тикарциллин/Клавуланат

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Тинидазол

 

Запрещено в I триместре, в ос-

Запрещено

 

 

 

тальных — с осторожностью

 

Тобрамицин

D

Запрещено

С осторожностью

 

 

 

 

Фосфомицин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Фузидиевая кислота

 

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Фуразидин

 

Запрещено

Запрещено

Фуразолидон

 

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Хлорамфеникол

 

Запрещено

Запрещено

Цефадроксил

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Цефазолин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Цефаклор

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Цефалексин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Цефепим

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Цефиксим

Â

С осторожностью

С осторожностью

Цефоперазон

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Цефотаксим

Â

С осторожностью

С осторожностью

Цефтазидим

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Цефтибутен

Â

С осторожностью

С осторожностью

Цефтриаксон

Â

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Цефуроксим

Â

С осторожностью

С осторожностью

Ципрофлоксацин

Ñ

Запрещено

Запрещено

 

 

 

 

Эритромицин

Â

С осторожностью

С осторожностью

Этамбутол

 

С осторожностью

С осторожностью

 

 

 

 

Этионамид

 

Запрещено

С осторожностью

Литература

 

инфекционной химиотерапии. Под

1.

Краткий справочник по антимикробной

редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Бе-

лоусова, С.Н. Козлова. Москва, 2002.

 

химиотерапии. С.В. Яковлев, В.П. Яков-

 

3. Therapeutic Guidelines. Antibiotiñ. Version

 

лев. Москва, 2000.

 

 

 

11. North Melbourne, 2000.

2.

Практическое руководство по анти-

 

 

973

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 3. Применение антимикробных лекарственных средств у детей

Присущие детскому организму индивидуальные физиологические особенности так или иначе вызывают изменения в фармакокинетике ЛС. В свою очередь это оказывает существенное влияние на вы-

бор и дозирование антимикробных препаратов. Учитывая риск возникновения побочных реакций у детей, применение ряда антибиотиков ими ограничено или запрещено.

Дозы антимикробных лекарственных средств в педиатрии

Антимикробный препарат

Показания

Доза (не должна превышать взрослую дозу)

 

 

 

 

Азитромицин

конъюнктивит, вызванный C. trachomatis

20

мг/кг (максимально 1 г) внутрь (одно-

(6 кг и более)

 

кратная доза)

Албендазол (6 месяцев и глистные инвазии, вызванные немато-

до 10 кг: 200 мг, более 10 кг: 400 мг

старше)

дами, круглыми червями, острицей

внутрь (однократная доза)

 

кожная larva migrans, стронгилоидоз

до 10 кг: 200 мг, более 10 кг: 400 мг

 

 

внутрь каждый день

 

микроспоридиоз

до 10 кг: 200 мг, более10 кг: 400 мг

 

 

внутрь через 12 ч

 

 

 

 

Амоксициллин

бактериальный синусит, средний отит,

15

мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че-

 

гнойный средний отит

ðåç 8 ÷

 

 

 

 

 

бленнорея

75

мг/кг (максимально 3 г) внутрь (одно-

 

 

кратная доза)

 

внебольничная пневмония

15

мг/кг (максимально 1 г) внутрь через 8 ч

 

восходящий холангит, эпидидимоорхит,

50

мг/кг (максимально 2 г) в/в через 6 ч

 

перитонит, пиелонефрит, тяжелый сеп-

 

 

 

ñèñ

 

 

 

лихорадка при брюшном тифе и пара-

25

мг/кг (максимально 1 г) внутрь через

 

òèôå

6 ÷

 

 

профилактика после спленэктомии

<2 лет: 20 мг/кг, 2 года и старше: 250 мг

 

 

внутрь 1 р/сут

 

профилактика эндокардита

50

мг/кг (максимально 2 г) внутрь или в/в

 

 

(однократная доза)

 

холера

10

мг/кг (максимально 250 мг) внутрь че-

 

 

ðåç 6 ÷

 

 

 

 

 

энтерококковый эндокардит, менингит

50

мг/кг (максимaльно 2 г) в/в через 4 ч

Амоксициллин+ клавуланат

бактериальный синусит, средний отит

22,5 мг/кг (максимально 875/125 мг)

 

 

внутрь через 8 ч

 

восходящий холангит, укусы и ушибы с

22,5 мг/кг (максимально 875/125 мг)

 

размозжением тканей, эпидидимоорхит,

внутрь через 12 ч

 

ЭРХПГ* со стазом желчи, нозокомиаль-

 

 

 

ная пневмония, остеомиелит, периорби-

 

 

 

тальный целлюлит, постоперационная

 

 

 

раневая инфекция, посттравматические

 

 

 

раны, пиелонефрит, септический артрит

 

 

 

цистит

22,5 мг/кг (максимально 500/125 мг)

 

 

внутрь через 12 ч

 

 

 

Ампициллин

бактериальная дизентерия

25 мг/кг (максимально 1 г) внутрь через

 

 

6 ÷

 

 

 

 

 

 

восходящий холангит, эпидидимоорхит,

50

мг/кг (максимально 2 г) в/в через 6 ч

 

перитонит, пиелонефрит, тяжелый сепсис

 

 

 

профилактика эндокардита

50

мг/кг (максимально 2 г) в/в (однократ-

 

 

íàÿ äîçà)

 

 

 

 

 

энтерококковый эндокардит, менингит

50

мг/кг (максимально 2 г) в/в через 4 ч

Амфотерицин

кандидозный сепсис

0,5—1ìã/êã â/â 1 ð/ñóò

 

 

 

 

974

Источник: https://studfile.net/preview/16371063/