Материал: 6. Режим питания как основа рационального питания, его значение, принципы составления пищевого рациона. 24

Направления контроля лечебного питания(ЛП):

1. 
   Организация лечебного питания Контроль за правильностью назначения ЛП, За правильным составлением меню, за отпуском готовой пищи в отделение
   
2. 
   Соблюдение гигиенических требований на пищеблоке: Контроль от транспортировки продуктов до приготовления самого блюда. Транспортировка, хранение овощей, производственное оборудование, проведена ли первичная обработка, вторичная, термическая обработка.На пищеблоке смотря журнал здоровья, личные мед книжки и своевременность мед осмотров.
   
3. 
   Качество ЛП: Статистическим методом (по меню-раскладкам), по методу Экземплярского ускоренным методом, или расширенным методом, лабораторный контроль.
   
4. 
   Эффективность витаминизации:
   

Во всех лечебно-профилактических учреждениях, санаториях-профилакториях, диетических столовых проводится круглогодичная С-витаминизация готовой пищи из расчета: дети (6—12 лёт) —50 мг, подростки (12— 17 лет) — 70 мг, взрослые — 80 мг, беременные — 100 мг, кормящие матери — 120 мг.С-витаминизация готовых блюд осуществляется непосредственно перед раздачей. Способ витаминизации первых блюд: рассчитанное (по числу питающихся) количество аскорбиновой кислоты в порошке (таблетках) растворяют в небольшом количестве (200— 300 мл) жидкой части блюда, подлежащего витаминизации, и выливают в общий котел. При централизованной системе питания проводит С-витаминизацию медицинская сестра по диетпитанию непосредственно перед выдачей пищи, при децентрализованной — старшие медицинские сестры отделений. Медицинская сестра по диетпитанию ежедневно заносит в меню-раскладку (или специальный журнал) данные о проведенной витаминизации (количество израсходованной аскорбиновой кислоты, наименование витаминизированных блюд). Аскорбиновую кислоту хранят в плотно закрытой таре, в защищенном от света, сухом, прохладном месте.

108. Значение, принципы и организация лечебного питания. Пути коррекции патогенетических блоков болезни. Нанотехнологии в производстве пищевых продуктов: перспективы и проблемы.

Семь основных принципов лечебного (диетического) питания, т. е. питания, которое назначается при лечении заболеваний, которые необходимо соблюдать для достижения положительного эффекта от диеты.

1. 
   Направленное воздействие на обмен веществЛечебное питание должно способствовать направленному воздействию на обмен веществ. Так, при ожирении назначается низкокалорийная диета, ограничивающая потребление в пищу легковсасываемых углеводов (сахара, сладостей), что способствует снижению массы тела. В рационе больных сахарным диабетом также значительно уменьшают количество легковсасываемых углеводов, избыток которых способствует повышению уровня сахара в крови.
   
2. 
   Режим питания.Необходимо соблюдать режим питания: питаться регулярно, в одни и те же часы. В таком случае вырабатывается условный рефлекс: в установленное время наиболее активно выделяется желудочный сок и возникают наиболее благоприятные условия для переваривания пищи.
   
3. 
   Разнообразие пищиНеобходимо разнообразить рацион питания. Если пища разнообразна, включает в себя продукты и животного (мясо, рыба, яйцо, молоко, творог), и растительного происхождения (овощи, фрукты, каши, хлеб), то можете быть увереным в том, что организм получит все необходимое для жизнедеятельности.
   
4. 
   Индивидуальный подходСледует индивидуализировать лечебное питание: лечить не болезнь, а больного. Говоря об индивидуализации лечебного питания, необходимо принимать во внимание непереносимость и пищевую аллергию на те или иные продукты питания. Не надо включать в рацион даже весьма полезные по химическому составу блюда, если больной плохо переносит их в силу различных обстоятельств.
   
5. 
   Учет особенностей конкретных продуктовНадо учитывать калорийность и химический состав основных продуктов и блюд с целью составления лечебной диеты.
   
6. 
   Правильная кулинарная обработкаНужно использовать наиболее целесообразную кулинарную обработку продуктов. Кулинария — ключ к здоровью.. Больным назначают диету, максимально щадящую желудок: продукты советуют либо варить, либо готовить на пару, рекомендуют яйца всмятку или в виде парового омлета, кашу манную, рисовую или приготовленную из овсяных хлопьев.
   
7. 
   Учет сопутствующих заболеваний.Необходимо обязательно учитывать при составлении диеты сопутствующие заболевания.
   

Для коррекции патогенетического блока:

1. 
   диетическая коррекция ферментного блока болезни, обусловленная дефицитом ферментов, способствующих усвоению фенилаланина, галактозы, глютена и др. Используются продукты без этих веществ или с низким их содержанием – например, крупы без глютена: гречневая, рисовая, кукурузная;
   
2. 
   диетическая коррекция биохимического блока болезни, например аллергических заболеваний, при которых блокируется синтез витамина РР из триптофана и усиливается синтез серотонина, участвующего в патохимической стадии аллергического процесса. Используют продукты с низким содержанием триптофана (рыбу карповых пород, молочные продукты, мясо кролика и др.) и большим количеством витамина РР; 3. диетическая коррекция эндоэкологического блока при изменении микрофлоры организма, главным образом в желудочно-кишечном тракте.
   

Важно употреблять питательные вещества для этой флоры: пектины, клетчатку и другие пищевые волокна.

4. 
   диетическая коррекция иммунологического блока, обусловленного нарушением синтеза специфических антител, снижением переваривающей функции фагоцитов (алиментарное иммунодефицитное состояние). В этом случае питание следует обогащать биологически ценным сбалансированным белком и комплексом витаминов, особенно С, Р и В6.
   
5. 
   диетическая коррекция антиоксидантного блока, который обусловлен накоплением агрессивных окисных радикалов, в результате чего развиваются разрушительные процессы в различных органах и тканях, начиная с увеличения проницаемости клеточных мембран. Пища должна содержать антиоксидантные комплексы: витамины Е, С, Р, метионин, селен и другие нутриенты, обезвреживающие агрессивные радикалы;
   
6. 
   диетическая коррекция гормонального блока. Например, при дефиците гормонов надпочечников нарушаются регуляция обмена веществ и защитно-приспособительные реакции организма. Повысить синтез гормонов надпочечников можно при помощи продуктов питания, содержащих витамины С, Р и белки.
   
7. 
   диетическая коррекция структурно-функционального блока. Например, при ряде заболеваний развиваются дистрофические изменения печеночной паренхимы (при ожирении, сахарном диабете, гипоксии, интоксикации и т.д.), приводящие к снижению антитоксической функции печени. Улучшению структуры и антитоксической функции печени способствует включение в рацион продуктов, содержащих холин, лецитин, полиненасыщенные жирные кислоты, пиридоксин, цинк, а также аминокислоты, имеющие в своем составе серу.
   

Спектр практического применения нанотехнологий весьма и весьма широк. Современная наука шагнула далеко вперед, позволив применять наноматериалы в самых различных отраслях. Уже не единожды упомянутые прессой ПЭТ-бутылки, произведенные с использованием синтетических нано-компонентов, по результатам исследования, способны значительно продлить срок хранения продуктов. Кроме этого лучший баланс углекислого газа в сравнении с алюминиевой тарой позволяет в три раза сократить уровень выброса «парниковых» газов в процессах ее производства, транспортировки и переработки.Согласно результатам исследования, нанотехнологии способны устранить в том числе и проблему неполноценного питания. «Применение в основных продуктах питания наночастиц таких микроэлементов, как железо, цинк, фолиевая кислота или витамин А, может предотвратить или решить проблему неполноценного питания.Главное условие — чтобы применяемые наноматериалы не вызывали сомнения по части своей нетоксичности как для человека, так и для окружающей среды, и чтобы они были доступны для социально незащищенных групп населения.

109. Специализированные продукты в лечебном питании. Нанофильтрация, перспективы использования в производстве специализированных пищевых продуктов.

Специализированные продукты питания определяются как подлежащие обязательной государственной регистрации, в том числе продукты детского питания, продукты для бере менных и кормящих женщин, продукты диетического (лечебного и профилактического) пи тания, продукты для питания спортсменов. К специализированным пищевым продукта м относятся также смеси для парентерального и энтерального питания. Специализированные продукты лечебного питания представляют собой специально разработанные продукты для питания больных людей с целью замены обычных продуктов, запрещенных к употреблению по медицинским показаниям. К ним прежде всего относятся лечебные продукты, используемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при нарушении акта жевания и глотания, в послеоперационном периоде, они должны обеспечивать максимальное механически и химически щадящее питание, поэтому имеют высокую степень измельчения, содержат очень мало клетчатки, экстрактивных веществ, специй и соли; лечебные продукты, предназначенные для применения при заболеваниях, связанных с нарушениями обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, ожирение и т.д.). Поэтому в данных продуктах ограничивается содержание некоторых пищевых веществ (соли, белка, насыщенных жирных кислот, сахара и др.). Кроме этого, в них увеличено содержание витаминов, незаменимых жирных кислот, лецитина, минеральных веществ и микроэлементов, которые способствуют нормализации нарушенного обмена.Особо следует выделить специализированные продукты лечебного питания, предназначенные для питания больных с наследственными нарушениями обмена веществ