Материал: COVID-19_V5 презентация (На основе Временных методических рекомендаций)
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
COVID-19
На основе
Временных методических рекомендаций
Минздрава России, вер. 5 (08.04.2020)
п.1. Возникновение и распространение новой коронавирусной инфекции
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных
до 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей с крайне редкими летальными исходами.
2002
эпидемия атипичной пневмонии, вызванная коронавирусом SARS-CoV. За период эпидемии в 37 странах зарегистрировано > 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев не зарегистрировано.
появился коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного
2012 |
респираторного синдрома (MERS). Циркулирует по н.в. |
|
|
|
Зарегистрировано 2519 случаев заболеваний, из них более 866 |
|
со смертельным исходом. |
появился коронавирус SARS-CoV-2, первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания могли быть связаны
2019 с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (провинция Хубэй, КНР). В настоящее время основным источником инфекции является больной
человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Установлена роль инфекции, вызванной SARS-CoV-2,
как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.
Пути передачи
•воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре)
•воздушно-пылевой
•контактный
•фекально-оральный
Факторы передачи
воздух, пищевые продукты и предметы обихода,
контаминированные вирусом
Коронавирус SARS-CoV-2
Представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус,
относится к линии Beta-CoV B
семейства Coronaviridae;
II группа патогенности
(как SARS-CoV и MERS-CoV)
▪Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника
▪Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении SARS-CoV-2
в настоящее время отсутствуют
▪Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение
2
п.2. Определение случая заболевания
COVID-19
Подозрительный Вероятный
Клинические проявления острой респираторной инфекции:
температура тела выше 37,5 °C
и один или более из следующих + признаков:
кашель – сухой или со скудной мокротой,
одышка, ощущение заложенности в грудной клетке,
насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии
(SpO2) ≤ 95%,
боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы, слабость, головная боль, аносмия, диарея)
!при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.
*- см. пункт 3.1 и приложение 1
1) Клинические проявления острой
респираторной инфекции
+
Эпидемиологический анамнез
возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;
тесные контакты за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции,
вызванной новым коронавирусом SARS- CoV-2,
которые в последующем заболели;
тесные контакты за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден
диагноз COVID-19;
работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19
2)Проявление тяжелой пневмонии, с характерными изменениями в легких*
3)Подозрительный случай при невозможности проведения исследования на наличие РНК
SARS-CoV-2
Подтвержденный
Положительный
результат
лабораторного
исследования на наличие РНК вируса
SARS-CoV-2 вне зависимости от клинических проявлений
COVID-19
(COronaVIrus Disease 2019)
потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2
3
п. 2. Кодирования статистической информации
при наличии подозрения или установленного диагноза коронавирусной инфекции COVID-19
При наличии пневмонии,
ВИРУС ИДЕНТИФИЦИРОВАН – U07.1
Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)
ВИРУС НЕ ИДЕНТИФИЦИРОВАН – U07.2
Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически,
но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)
вызванной COVID-19:
рубрики J12-J18 используются в качестве дополнительных
кодов
Примеры формулировки диагнозов
икодирование CОVID-19 по МКБ-10
Новая коронавирусная инфекция
CОVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма, внебольничная двусторонняя пневмония. ДН 0.
ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ
Наблюдение при подозрении
на коронавирусную инфекцию – Z03.8
Контакт с больным коронавирусной инфекцией – Z20.8
Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции – Z11.5
Новая коронавирусная инфекция
CОVID-19 (подтвержденная), тяжелая форма, внебольничная двусторонняя пневмония, ОДН.
Подозрение на новую коронавирусную инфекцию CОVID-19, тяжелая форма, внебольничная двусторонняя пневмония.
Острый респираторный дистресс-синдром.
ОДН.
4
п.3 Клинические особенности
COVID-19
Инкубационный 
период
от 2 до 14 суток
Формы COVID-19
легкая, средняя, тяжелая
Выписка пациентов
слабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается
при отсутствии клинических проявлений болезни и получении
двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на наличие
РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР
синтервалом не менее 1 дня
Клинические симптомы
>90% повышение температуры тела
80% кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты)
55% одышка*
44% утомляемость >20% ощущение заложенности в грудной клетке
миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8 %), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение
*наиболее тяжелая одышка развивается
к6-8-му дню от момента заражения
Клинические проявления
•ОРВИ легкого течения
•Пневмония, в т.ч. с ОДН
•ОРДС
•Сепсис
•Септический шок
5