Пример организации сортировки пациентов в многопрофильной больнице
|
|
Скрининг |
Случай |
Повышенная |
|
||
|
на входе |
обращения |
|
температура |
|
||
|
|
термометрия |
за мед. помощью |
|
|
|
|
Температура в норме
Сортировочный изолятор кратковременного пребывания
Дифф. диагностика
•КТ или рентген
•Общий анализ крови
•Биохимические анализы
•Экспресс-тесты
•Пациенты с инфекционными заболеваниями, без подозрения на COVID-19
•Пациенты с подозрительными или подтвержденными случаями COVID-19, протекающие
в средней и тяжелой формах (реанимация)
Чистая зона Многопрофильная больница
Зона с ограниченным доступом
ИЗОЛЯТОР
Пациенты, подпадающие под:
•подозрительные случаи COVID-19
•подтвержденные случаи COVID-19, протекающие в легкой форме
Изоляция, в т.ч. когортная изоляция, в палатах с нормальным давлением
Инфекционная больница
Пациенты в тяжелом и крайне тяжелом состоянии Изоляция в боксы с отрицательным давлением
36
п.8.4. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с установленным диагнозом COVID-19.
Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19
Амбулаторное лечение:
при легком течении заболевания
или отсутствии клинических проявлений;
пациент должен быть проинформирован о возможных способах обращения за медицинской помощью при ухудшении состояния;
лица, проживающие с пациентом должны быть проинформированы о необходимости временного
проживания в другом месте;
необходимо оформить согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции;
пациент и лица, проживающие с ним, должны быть
проинформированы об ответственности
за нарушение санитарно-эпидемиологических правил;
обеспечены информационными материалами
по вопросам ухода за пациентами и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.
Подлежит госпитализации:
!есть один или оба признака: ЧДД в мин 22
иболее, SpO2 менее 93%;
!легкое течение заболевания, при возрасте более 65 лет и/или относящимися к группам риска;
!совместно проживающие с лицами,
относящимися к группам риска
иневозможности их отселения;
!легком течении заболевания
у детей в возрасте менее 3 лет
или дети до 18 лет относящиеся к группе риска;
!беременности.
37
Приложение 5
Лекарственные препараты, которые запрещено или не желательно принимать
с этиотропной терапией COVID 19*.
МНН лекарственного |
|
Этиотропная терапия COVID 19 |
|
|
|
|
|
|
|
препарата |
Лопинавир/ритонавир |
|
Хлорохин |
Гидроксихлорохин |
|
|
|
|
|
Антиретровирусные препараты2
Лопинавир/ |
Х |
|
! |
! |
ритонавир |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атазанавир |
Х |
|
! |
! |
|
|
|
|
|
Саквинавир |
Х |
|
Х |
Х |
|
|
|
|
|
Рилпивирин/ |
|
|
|
|
тенофовир/ |
Х |
|
! |
! |
эмтрицитабин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмики |
|
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
Х3 |
|
Х |
Х |
|
|
Антимикробные средства |
|
|
|
|
|
|
|
Рифампицин |
Х |
|
Х |
Х |
|
|
|
|
|
Рифапентин |
!4 |
|
Х |
Х |
|
|
Дезаггреганты |
|
|
|
|
|
|
|
Апиксабан |
Х |
|
! |
! |
|
|
|
|
|
Клопидогрел |
Х |
|
! |
! |
|
|
|
|
|
Ривароксабан |
Х |
|
! |
! |
|
|
|
|
|
Тикагрелор |
Х |
|
! |
! |
|
|
|
|
|
Х – запрещено ! – не желательно
Данная таблица содержит список основных лекарственных взаимодействий, |
|
с полным перечнем можно ознакомиться на сайте https://www.covid19- |
|
druginteractions.org |
38 |
|
Приложение 5
Лекарственные препараты, которые запрещено или не желательно принимать
с этиотропной терапией COVID 19*.
МНН лекарственного |
|
Этиотропная терапия COVID 19 |
|
|
|
|
|
|
|
препарата |
Лопинавир/ритонавир |
|
Хлорохин |
Гидроксихлорохин |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Антиконвульсанты |
|
||
|
|
|
|
|
Карбамазепин |
! |
|
Х |
Х |
|
|
|
|
|
Фенобарбитал |
! |
|
Х |
Х |
|
|
|
|
|
Примидон |
! |
|
Х |
Х |
|
|
|
|
|
Антипсихотические средства (нейролептики)
Кветиапин |
Х |
! |
! |
|
|
|
|
Зипрасидон |
Х |
Х |
Х |
|
|
|
|
Снотворные и седативные средства
Мидазолам |
Х |
|
|
|
|
|
|
Противорвотные
Домперидон |
Х |
! |
! |
|
|
|
|
Диуретические калий сберегающие средства
Эплеренон |
Х |
|
|
|
|
|
|
Х – запрещено ! – не желательноразрешено
Данная таблица содержит список основных лекарственных взаимодействий, |
|
с полным перечнем можно ознакомиться на сайте https://www.covid19- |
|
druginteractions.org |
39 |
|
Приложение 5
Лекарственные препараты, которые запрещено или не желательно принимать
с этиотропной терапией COVID 19*.
МНН лекарственного |
|
Этиотропная терапия COVID 19 |
|
|
|
|
|
препарата |
Лопинавир/ритонавир |
Хлорохин |
Гидроксихлорохин |
|
|||
|
|
|
|
|
Антиангинальные средства |
|
|
|
|
|
|
Ивабрадин |
Х |
! |
! |
|
|
|
|
Ранолазин |
Х |
! |
! |
|
|
|
|
|
Гиполипидемические средства |
|
|
|
|
|
|
Ловастатин |
Х |
|
|
|
|
|
|
Симвастатин |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
Иммунодерпессивные средства |
|
|
|
|
|
|
Сиролимус |
Х |
! |
! |
|
|
|
|
Глюкокортикостероиды для местного применения
Будесонид |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
Флутиказон |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикостероиды |
|
|
|
|
|
|
|
Триамцинолон |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
Х – запрещено ! – не желательноразрешено
Данная таблица содержит список основных лекарственных взаимодействий, |
|
с полным перечнем можно ознакомиться на сайте https://www.covid19- |
|
druginteractions.org |
40 |
|