Материал: Lavrinenko,Babina_fiziol krovi-КРИ

достигнет 700 млрд, т.е. значительно больше, чем людей на земном шаре.

Разумеется, далеко не все антигены важны для клинической практики.

Однако при переливании крови со сравнительно редко встречающимся антигеном могут возникнуть тяжелейшие гемотрансфузионные осложнения и даже смерть больного.

Нередко при беременности возникают серьезные осложнения, в том числе выраженная анемия, что может быть объяснено несовместимостью групп крови по системам мало изученных антигенов матери и плода. При этом страдает не только женщина, но в неблагополучных условиях находится и будущий ребенок. Несовместимость матери и плода по группам крови может быть причиной выкидышей и преждевременных родов.

Гематологи выделяют наиболее важные антигенные системы: АВО,

Rh, MNSs, Р, Лютеран (Lu), Келл-Келлано (Kk), Льюис (Lе), Даффи (Fу) и

Кид (Jk). Эти системы антигенов учитываются в судебной медицине для установления отцовства и иногда при трансплантации органов и тканей.

В настоящее время переливание цельной крови производится сравнительно редко, так как пользуются трансфузией различных компонентов крови, т. е. переливают то, что больше всего требуется организму: плазму или сыворотку, эритроцитную, лейкоцитную или тромбоцитную массу. В подобной ситуации вводится меньшее количество антигенов, что снижает риск посттрансфузионных осложнений.

Группы крови и заболеваемость. Люди, имеющие различные группы крови, в неодинаковой мере подвержены тем или иным заболеваниям. Так, у людей с I (0) группой крови чаше встречается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти факты объясняются тем, что агглютиногены А и В предохраняют стенку от повреждения протеолитическими ферментами. Люди, имеющие II (А)

группу крови, чаще страдают и тяжелее переносят сахарный диабет, у них повышена свертываемость крови, из-за чего возникают инфаркты

41

миокарда и инсульты. Согласно статистическим данным, у лиц с II (А)

группой крови чаще встречаются раковые заболевания желудка и половых органов, а у лиц III (В) группы — рак толстой кишки. Вместе с тем лица,

имеющие I и IV группы крови, менее восприимчивы к возбудителям чумы,

но у них тяжелее протекает натуральная оспа.

У резус-отрицательных людей различные заболевания крови встречаются приблизительно в 6 раз чаще, чем у резус-положительных

ЛЕЙКОЦИТЫ

42

кислые красители (эозин), базофилы — щелочные (гематоксилин), а

нейтрофилы — и те, и другие.

В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5

до 8,5 тыс в 1 мм3, или 4,5—8,5x109/л.

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза,

уменьшение — лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологические и патологические, тогда как лейкопении встречаются только при патологии.

Физиологические лейкоцитозы. Лейкопении

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов.

Пищевой. Возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1—3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. При пищевом лейкоцитозе большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой оболочке тонкой кишки. Здесь они осуществляют защитную функцию — препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови.

Миогенный. Наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3—5 раз.

Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспределительный, так и истинный характер, так как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения.

Эмоциональный. Как и лейкоцитоз при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей.

При беременности. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой оболочке матки. Этот лейкоцитоз в основном носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в

44

предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, но и в стимулировании сократительной функции матки.

Лейкопениивстречаются только при патологических состояниях.

Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться в случае поражения костного мозга — острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям в специфической и неспецифической защите, инфекционным заболеваниям.

Миграция лейкоцитов. Все виды лейкоцитов способны к амебоидному движению, благодаря чему они могут выходить через стенку кровеносных сосудов (этот процесс называют также диапедезом). Они обладают положительным хемотаксисом по отношению к бактериальным токсинам,

продуктам распада бактерий или клеток организма и комплексам антиген-

антитело. Лейкоциты способны окружать инородные тела и захватывать их в цитоплазму (фагоцитоз). В лейкоцитах каждого типа содержатся определенные ферменты, например, протеазы, пептидазы, липазы и дезоксирибонуклеазы. Большая часть (более 50%) лейкоцитов находится за пределами сосудистого русла, в межклеточном пространстве; более 30%

присутствуют в костном мозгу. Очевидно, для всех лейкоцитов (за исключением базофилов) кровь играет прежде всего роль переносчика:

она доставляет их от места образования (костного мозга и лимфатической ткани) к тем тканям, где они необходимы.

В норме и патологии учитывается не только количество лейкоцитов,

но и их процентное соотношение, получившее наименование лейкоцитарной формулы, или лейкограммы (таблица 4).

45