миссной общественной позицией (защита прав студентов и пр.). Он был бессменным председателем Московского медицинского общества и одним из организаторов Пироговских врачебных съездов. Для научно-клинической деятельности А.А. Остроумова характерен общебиологический подход к проблемам медицины. Его привлекали вопросы конституциональных особенностей организма и наследственности, роли среды в происхождении и течении заболеваний и в способности организма компенсировать нарушенные функции и приспособиться к условиям существования. В диагностике он придерживался функционального подхода, использовал функциональные пробы с нагрузкой, в лечении использовал физиотерапевтические методы, придавал значение амбулаторной практике и профилактике болезней. Значительным вкладом в терапевтическую науку были его клинические лекции, которые вместе с лекциями Боткина и Захарьина формировали врачебные взгляды, клиническое мышление русских врачей. Его мировоззрение, лечебные приемы широко пропагандировались учениками, составлявшими научную школу Остроумова.
В.П. Образцов – ученик С.П.Боткина – основатель Киевской терапевтической научной школы, внес существенный вклад в развитие клинических методов обследования и в изучение болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Он разработал глубокую скользящую пальпацию органов брюшной полости, предложил оригинальный метод непосредственной перкуссии органов грудной и брюшной полости одним пальцем, что позволило более точно определять границы органов.
В Москве издавались «Московский врачебный журнал», «Московская медицинская газета». В качестве самостоятельных дисциплин выделяются инфекционные болезни, педиатрия, невропатология, гинекология, офтальмология, дерматовенерология, бактериология.
90
К началу XX века клиническая медицина обогатилась достижениями различных областей естествознания, что способствовало ее дальнейшему совершенствованию.
Темы реферативных докладов
1.С.П. Боткин – выдающийся терапевт, педагог, ученый, общественный деятель.
Краткая биографическая справка. Мировоззрение ученого. Заслуги ученого
вобласти терапии. Роль С.П. Боткина в развитии клинико - физиологического направления и идей профилактики. Разработка вопросов формирования и течения патологического процесса как следствие влияния условий внешней среды (нервно-рефлекторных реакций организма). Широкая общественная деятельность С.П. Боткина.
Литература:
1) Боткин, С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции в 2-х томах (предисловие). Т. 1., М.: Изд-во Медгиз, 1950. 364 с.
2) Боткин, С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции в 2-х томах (предисловие). Т. 2., М.: Изд-во Медгиз, 1950. 580 с.
3) Бородулин В.И. Клиническая медицина (от истоков до 20-го века) /В.И.
Бородулин. – М., 2015. – 504 с.
4) Лушников А.Г. С.П. Боткин. – М.: 1969.
5) Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студентов мед. вузов РФ /
Т.С. Сорокина. – М.: Академия, 2009. – 560 с.
2.Г.А. Захарьин – крупнейший отечественный клиницист и реформатор медицинского образования.
Краткая биографическая справка. Разработка системы опроса и осмотра
больного. Заслуги ученого в области терапии. Роль Г.А. Захарьина в разра-
91
ботке методов физиотерапии, бальнеологии, климатотерапии. Роль профилактики и гигиены в терапии.
Литература:
1)Захарьин Г.А. Клинические лекции и труды факультетской терапевтической клиники Императорского Московского университета / [Соч.] Проф. Г.А. Захарьина. 3-е изд. Москва : Вып. 1-4. Унив. тип., 1893-1895. – 310 с.
2)Бородулин В.И. Клиническая медицина (от истоков до 20-го века) /В.И.
Бородулин. – М., 2015. – 504 с.
3)Лушников А.Г. Г.А. Захарьин. М.: 1974. – 38 с.
Вопросы для самоконтроля:
1. Историческая обстановка в России во второй половине XIX – начале
XX в.
2.Влияние материалистических, философских взглядов Н.Г. Чернышевского, Н.А. Добролюбова, Д.И. Писарева на развитие отечественных наук и медицины.
3.Врачебная, научная, общественная деятельность С.П. Боткина.
4.Г.А. Захарьин и его клиническое учение.
5.Заслуги А.А. Остроумова и В.П. Образцова в развитии отечественной
терапии.
6.Идеи нервизма в отечественной клинической медицине. Выдающиеся предшественники И.П. Павлова и значение их научного вклада.
7.Дифференциация клинических дисциплин. Достижения в области акушерства, педиатрии, невропатологии и других медицинских наук в России.
92
Тема 8.
Развитие гигиены и общественной медицины в России (вторая половина XIX – начало XX века)
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить причины, обусловившие становление научной гигиены, показать общественную направленность развития отечественной медицины и гигиены на примере земской медицины.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. До середины XIX века гигиены как самостоятельной науки не существовало, и, конечно, не было и специального предмета в системе профессиональной подготовки врачей. Гигиена преподавалась вместе с токсикологией, патологией, фармакологией и другими дисциплинами.
Основными факторами, обусловившими становление гигиены как науки
вРоссии в середине XIX века явились:
1)экономическое развитие страны – рост промышленности, городов, приток населения в города и связанное с этим ухудшение условий жизни и работы;
2)требования рабочего класса об улучшении условий жизни населения,
втом числе санитарных условий;
3)непрекращающиеся эпидемии, вызывавшие необходимость в санитарных мероприятиях, проведение которых требовало научного обоснования.
Условиями, способствующими развитию гигиены, явились успехи естествознания, что дало возможность создать гигиенические лаборатории – базы экспериментальной гигиены.
Основоположником экспериментальной гигиены явился немецкий врач Макс Петтенкофер (1818–1901). Он разработал объективные методы гигиенической оценки воздуха, почвы, воды, установил вместе с К. Фойтом гигиенические нормы питания. В 1865 г. в Мюнхене им была основана первая кафедра гигиены.
93
Развитие гигиены в России во второй половине XIX века связано с деятельностью многих выдающихся гигиенистов: А.П. Доброславина, В.А. Субботина, Ф.Ф. Эрисмана, А.И. Якобия, И.П. Скворцова, Г.В. Хлопина, П.Н. Диатроптова, М.Я. Капустина, Н.К. Игнатова и других. Они заложили основы гигиенический науки и разработали важнейшие направления развития отечественной гигиены.
Одним из основоположников отечественной гигиены явился профессор Петербургской Медико-хирургической академии Алексей Петрович Добросла-
вин (1842 –1889).
После окончания Медико-хирургической академии в Петербурге (1865) и успешной зашиты докторской диссертации (1868) А.П. Доброславин в течение двух лет работал в лабораториях М. Петтенкофера и К. Фойта. По возвращении он возглавил первую в России кафедру гигиены в Петербургской Медикохирургической академии в 1871 г. При кафедре была создана экспериментальная лаборатория для научных исследований и практических занятий.
Важнейшим направлением научной деятельности А.П. Доброславина и его школы была физиология и гигиена питания. В его работах дается методика исследования пищевых продуктов, излагаются вопросы организации питания и санитарного контроля в этой сфере с помощью различных методов исследования. Им разрабатывались пищевые раскладки, рационы питания для различных контингентов населения и диеты для больных различных лечебных учреждений.
Большое внимание А.П. Доброславин уделял вопросам коммунальной и школьной гигиены. Он отстаивал необходимость применения новейших способов очистки городов, строительства пневматической канализации, снабжения городов водой, очищенной путем фильтрации, строительства школ и больниц в соответствии с гигиеническими требованиями. Он использовал новейшие для того времени методы исследования, что дало возможность превратить гигиену в России в точную экспериментальную научную дисциплину.
94