Тема 4.
Медицина в России в XVIII веке
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Показать становление отечественной медицины в этот период, ее самобытный характер, естественнонаучные тенденции.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. На рубеже XVII–XVIII веков в экономической, политической и культурной жизни России произошли крупные перемены. Стали складываться новые товарно-денежные отношения, шло формирование российского капиталистического рынка. Начало XVIII века ознаменовалось петровскими реформами, которые явились толчком к дальнейшему росту экономического потенциала страны. Реформы Петра I, подготовленные всем ходом исторического развития, имели целью создать сильную, независимую державу, способную отстоять свои жизненные интересы и занять достойное место среди других государств.
Преобразования Петра I значительно способствовали и развитию медицинского дела, отличительной особенностью которого продолжал оставаться государственный характер. Несмотря на трудности, связанные с проведением масштабных реформ, государство стремилось проявлять заботу об охране здоровья граждан, в первую очередь военных, расходуя на это значительные суммы из казны и управляя всей медициной в стране.
Петр I всегда интересовался медициной, присутствовал на вскрытиях трупов, занимался анатомией и малой хирургией. Он был знаком с известными естествоиспытателями и врачами Западной Европы: Г.Бурхааве, Ф.Рюйшем, А. ван Левенгуком, И.Ньютоном, интересовался их научными достижениями. У Ф.Рюйша Петр I приобрел за 30.000 голландских гульденов знаменитый анатомический кабинет "монстров" (рожденные с пороками развития), экспонаты которого сохранились до настоящего времени в музеях Санкт-Петербурга и Казани.
35
Больше всего сил, времени и денег уходило на войны, т.к. проводить реформы и преобразования в стране можно было только, при отсутствии угрозы нападения извне. На северо-западе – это длительная двадцатилетняя (Северная) война со Швецией, в результате которой Россия получила выход в Балтийское море, а на берегу Финского залива в 1703 г. был заложен г. Санкт-Петербург (город Святого Петра). На юге велась война с Турцией за выход в Азовское, а затем и Черное море. А на юго-востоке – война с Персией (Ираном) за выход на Северное побережье Каспийского моря.
При Петре I в России впервые были созданы постоянная армия и регулярный флот (военный и торговый). В период военных действий было много раненых, которых надо было лечить, т.е. возникла острая потребность в военных врачах, а также – необходимость в обучении медицине.
Петр I направлял русских людей на обучение в лучшие западноевропейские университеты (Лейденский, Падуанский, Краковский и др.). Так, в 1692 г. им был направлен в Падую П.В.Посников, который блестяще защитил докторскую диссертацию и вернулся в Россию. К сожалению, в дальнейшем П.В.Посников не смог применить свои знания медицины в полной мере, так как был использован на дипломатической службе.
В начале XVIII века Петр I пригласил из-за границы 150 специалистов, в том числе медиков для налаживания производства и медицинского дела в России. Однако все это требовало больших затрат и не решало проблемы. Поэтому целью государя являлось с помощью иностранцев готовить в России своих специалистов, в том числе и медиков. Для этого стали создаваться первые постоянные военные госпитали (морские и сухопутные) при которых открывались лекарские (госпитальные) школы.
Первый постоянный сухопутный военный госпиталь был основан в Москве (ныне Главный военный госпиталь им. И.Н.Бурденко) в 1707 г., а при нем была открыта госпитальная школа. Позднее госпитали и школы при них созда-
36
вались в Петербурге (1718), Кронштадте (1720), Ревеле (1720), Казани (1722), Астрахани (1725) и других городах. При жизни Петра I было создано 10 госпиталей и более 500 лазаретов. На здании Адмиралтейского госпиталя в СанктПетербурге начертаны слова Петра I: «Здесь всякий изнеможенный служивый найдет себе помощь и успокоение, которого ему доселе не было, дай только Бог, чтобы никогда многие не имели и нужды сюда быть приводимы».
Первый госпиталь и госпитальную школу в Москве возглавил Николай Бидлоо, сформировавшийся как врач под влиянием взглядов Г. Бурхааве, который был приглашен в Россию Петром I и занимал вначале должность лейбмедика. Это был высокообразованный врач, прекрасный анатом, хирург и акушер, знаток живописи, архитектуры, музыки, исключительно честный, принципиальный, доброжелательный, энергичный и настойчивый человек. Он создал проект, осуществил постройку госпиталя и явился основателем профессионального медицинского образования в России.
В школу принимались выпускники семинарий и московской Славяно- греко-латинской академии, знавшие латынь. Это были молодые люди демократического происхождения, выходцы из низших слоев общества, прежде всего из мелкого духовенства, мастеровых, казаков и солдат; были среди них и лекарские дети. Вынужденные добиваться всего собственным трудом, они и на учение смотрели как на труд и в большинстве своем занимались с охотой.
В программу 5–7- летнего обучения входили анатомия, хирургия с десмургией, внутренние болезни с патологоанатомическими вскрытиями, «материя медика» (аптекарская наука), латынь и рисование. Из-за отсутствия учебников преподавание велось по рукописным книгам, автором которых был Н. Бидлоо, и книгам известных европейских ученых. Обучение анатомии проводилось на трупах, остеологию изучали по скелетам и отдельным костям. Аптекарскую науку преподавали аптекари госпиталя Х. Эйхлер, затем – И. Маак. При госпитале имелся аптекарский огород, а летом и осенью ученики вместе с аптекарем
37
отправлялись за город для сбора лекарственных растений и пополнения госпитальной аптеки. Внутренние болезни включали частную патологию и терапию. Хирургию преподавал Н. Бидлоо, а десмургию – его помощник лекарь А. Репкен и подлекарь Ф. Богданов. После окончания обучения выпускник не только сдавал теоретические экзамены, но должен был выполнить самостоятельно 3–4 операции на трупе, т.е. показать свои знания как хирурга и анатома. Выпускников госпитальных школ, которые были компетентны и в хирургии, и в терапии, направляли в армию и на флот. Таким образом, программа обучения будущих врачей в Московской госпитальной школе была насыщенной, не уступая, а кое в чем и превосходя программы медицинских факультетов западноевропейских университетов, в большинстве которых все еще господствовала схоластика. Основное преимущество заключалось в практической подготовке будущих врачей у постели больного, высоком общеобразовательном уровне. Первым русским главным врачом Московского госпиталя стал М. И. Шеин, в госпитальной школе он преподавал хирургию. Он же составил первый отечественный атлас по анатомии на латинском языке, иллюстрации к которому выполнил сам, т.к. прекрасно рисовал. Система обучения в госпитальных школах постоянно совершенствовалась. Среди преподавателей было немало талантливых педагогов и ученых, таких как К.И. Щепин, П.И. Погорецкий, К.О. Ягельский, Г.Ф. Соболевский, М.М. Тереховский, Н.М. Максимович-Амбодик, М.И. Шеин, П.М. Шумлянский, Л.Ф. Шафонский, Ф.Т. Тихорский. В 1762 году Московскую госпитальную школу впервые возглавил русский доктор медицины К.И. Щепин и он же первым стал читать лекции по анатомии и хирургии на русском языке.
Несмотря на все затруднения, подготовка отечественных медиков в госпитальных школах полностью оправдала себя и просуществовала почти весь XVIII век. После реформы медицинского образования, проведенной первым президентом медицинской канцелярии П.З.Кондоиди, в госпитальных школах стали преподавать физиологию, акушерство, детские болезни, была усовершен-
38
ствована экзаменационная система. В 1786 г. госпитальные школы были отделены от госпиталей и преобразованы в медико-хирургические училища, а в 1798 г. на базе училищ в Москве и Петербурге созданы Медико-хирургические академии.
При Петре I были сделаны попытки организовать учет рождаемости и смертности: духовенству вменялось в обязанность вести метрические книги, куда заносились сведения о родившихся и умерших лицах мужского пола. Такой односторонний учет существовал да конца XIX века, когда в 1897 г. была проведена первая всеобщая перепись населения России.
Организацию медицинского дела в России в 1716 г. осуществляла созданная вместо Аптекарского приказа Медицинская канцелярия во главе с архиатром (верховным врачом). Первым архиатром стал доктор Р. Эрскин (шотландец, потомок знатного дворянского рода), близкий соратник и друг Петра I. Таким образом, сохранялся и укреплялся государственный характер медицины. Медицинская канцелярия становилась главным органом управления медицинским делом, ей подчинялись все медицинские учреждения, какому бы ведомству или частным лицам они не принадлежали. Год ее основания стал важной датой в истории отечественной медицины XVIII века. В период архиатрства Р. Эрскина в Петербурге были учреждены Адмиралтейский и сухопутный госпитали, основаны лазареты в Москве, Ревеле, Кронштадте и других городах. Открывались «вольные» (частные) аптеки под контролем Медицинской канцелярии, организовывались и расширялись Аптекарские огороды, где выращивались целебные растения. В Москве такой огород (ныне ботанический сад) был заложен в 1706 г. В 1716 г. был принят Воинский устав (Регламент) согласно которому предусматривался определенный штат медперсонала в армии и на флоте. В начале XVIII века было положено начало женскому уходу за больными в госпиталях. Петр I издал указ (1722) о назначении монахинь в госпитали. И вскоре в некоторые госпитали были назначены старицы с помощницами для надзора за
39