СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1 синдром системного ответа на воспаление 10
Глава 2 малоинвазивные технологии в хирургии 19
Глава 4. Щитовидная железа.Паращитовидные железы 42
Глава 6 грудная клетка, трахея, бронхи, легкие, плевра 103
Глава 11. Желудок и двенадцатиперстная кишка 243
Глава 13. Желчный пузырь и желчные протоки 337
Глава 14. Поджелудочная железа 360
Глава 18. Аорта и периферические артерии 455
Глава 19. Вены конечностей 503
Глава 20 лимфатические сосуды конечностей 533
Глава 1 синдром системного ответа на воспаление
Глава 2 малоинвазивные технологии в хирургии
2.1. Видеоэндоскопическая хирургия
2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия
2.1.2. Торакоскопическая хирургия
2.2. Интервенционная радиология
3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический)
Глава 4. Щитовидная железа.Паращитовидные железы
4.2. Заболевания щитовидной железы
4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь)
4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера)
4.2.3. Многоузловой токсический зоб
4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания)
4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб)
4.3. Опухоли щитовидной железы
4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы)
4.3.2. Злокачественные опухоли.
4.4.1. Заболевания паращитовидных желез
4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез
5.3. Повреждения молочных желез
5.4. Воспалительные заболевания
5.4.1 Неспецифические воспалительные заболевания
5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания
5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез
5.6.1. Доброкачественные опухоли
5.6.2. Злокачественные опухоли
5.6.2.2. Рак молочной железы in situ
5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин
5.6.2.4. Саркома молочной железы
Глава 6 грудная клетка, трахея, бронхи, легкие, плевра
6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки
6.2.2. Повреждения грудной клетки
6.2.3. Воспалительные заболевания
6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки
6.3.2. Травматические повреждения
6.3.3. Воспалительные заболевания
6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи
6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы
6.4.2. Пороки развития сосудов легких
6.4.3. Воспалительные заболевания
6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого
6.4.4. Специфические воспалительные заболевания
6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы)
6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь
6.4.8.1. Доброкачественные опухоли
6.4.8.2. Злокачественные опухоли
6.5.1 Травматические повреждения
6.5.2. Воспалительные заболевания плевры
6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит
6.5.2.2. Острая эмпиема плевры
6.5.3.1. Первичные опухоли плевры
6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли
7.2. Врожденные аномалии развития
7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода
7.6. Нарушения моторики пищевода
7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм)
7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии
7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит)
7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты
7.9.2. Злокачественные опухоли
8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
9.4. Заболевания брюшной стенки
10.1.5. Грыжи белой линии живота
10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи
10.1.7. Редкие виды грыж живота
10.1.8. Осложнения наружных грыж живота
Глава 11. Желудок и двенадцатиперстная кишка
11.3. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки
11.4. Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка
11.5. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки
11.6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
11.6.1. Осложнения язвенной болезни
11.6.1.1. Желудочно-кишечные кровотечения
11.6.1.3. Пилородуоденальный стеноз
11.8. Патологические синдромы после операций на желудке
11.9. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки
11.9.1. Доброкачественные опухоли желудка
11.9.2. Злокачественные опухоли желудка
11.9.3. Опухоли двенадцатиперстной кишки
12.1. Специальные методы исследования
12.4.1. Бактериальные абсцессы
12.5. Паразитарные заболевания печени
12.6. Непаразитарные кисты печени
12.7. Хронические специфические воспалительные заболевания
12.8.1. Доброкачественные опухоли
12.8.2. Злокачественные опухоли
12.9. Синдром портальной гипертензии
12.10. Печеночная недостаточность
Глава 13. Желчный пузырь и желчные протоки
13.1. Специальные методы исследования
13.2. Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков
13.3. Повреждения желчных путей
13.4.1. Хронический калькулезный холецистит
13.6. Постхолецистэктомический синдром
13.7. Опухоли желчного пузыря и желчных протоков
Глава 14. Поджелудочная железа
14.1. Аномалии и пороки развития
14.2. Повреждения поджелудочной железы
14.5. Кисты и свищи поджелудочной железы
14.6. Опухоли поджелудочной железы
14.6.1. Доброкачественные опухоли
14.6.2. Злокачественные опухоли
14.6.2.1. Рак поджелудочной железы
14.6.3. Нейроэндокринные опухоли
16.2. Воспалительные заболевания
16.2.1. Нисходящий некротизирующий острый медиастинит
16.2.2. Послеоперационный медиастинит
16.2.3. Склерозирующий (хронический) медиастинит
16.3. Синдром верхней полой вены
16.4. Опухоли и кисты средостения
16.4.3. Дизэмбриогенетические опухоли
16.4.4. Мезенхимальные опухоли
17.1. Специальные методы исследования
17.2. Обеспечение операций на сердце и крупных сосудах
17.3. Ранения сердца и перикарда
17.4. Врожденные пороки сердца
17.4.1. Врожденные аномалии расположения сердца и магистральных сосудов
17.4.1.1. Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии)
17.4.1.2. Врожденный стеноз устья аорты
17.4.1.3. Открытый артериальный проток
17.4.1.4. Дефект межпредсердной перегородки
17.4.1.5. Дефект межжелудочковой перегородки
17.5. Приобретенные пороки сердца
17.5.1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
17.5.2. Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность)
17.5.3. Аортальные пороки сердца
17.6. Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца
17.7. Хроническая ишемическая болезнь сердца
17.8. Постинфарктная аневризма сердца
17.9.3. Хронические перикардиты
Глава 18. Аорта и периферические артерии
18.2. Общие принципы лечения заболеваний артерий
18.4. Патологическая извитость артерий (кинкинг)
18.7. Облитерирующие заболевания
18.7.1. Облитерирующий атеросклероз
18.7.2. Неспецифический аортоартериит
18.7.3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера—Бюргера)
18.7.4. Облитерирующие поражения ветвей дуги аорты
18.7.5. Облитерирующие заболевания висцеральных ветвей аорты
18.7.6. Заболевания почечных артерий. Вазоренальная гипертензия
18.7.7. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
18.8. Аневризмы аорты и периферических артерий
18.8.2. Аневризмы периферических артерий
18.8.3. Артериовенозная аневризма
18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов
18.10. Заболевания мелких артерий и капилляров
18.10.1. Диабетическая ангиопатия
18.10.3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха)
19.2. Врожденные венозные дисплазии
19.3. Повреждения магистральных вен конечностей
19.4. Хроническая венозная недостаточность
19.4.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей
19.4.2. Посттромбофлебитический синдром
19.4.3. Трофические язвы венозной этиологии
19.5. Острый тромбофлебит поверхностных вен
19.6. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей
19.7. Окклюзии ветвей верхней полой вены
19.8. Эмболия легочной артерии
Глава 20 лимфатические сосуды конечностей
20.1. Заболевания лимфатических сосудов
21.1. Аномалии и пороки развития
21.3. Заболевания тонкой кишки
21.3.1. Дивертикулы тонкой кишки
21.6. Синдром "короткой кишки"
Глава 22. Червеобразный отросток
22.1.1. Типичные формы острого аппендицита
22.1.2. Атипичные формы острого аппендицита
22.1.3. Острый аппендицит у беременных
22.1.4. Острый аппендицит у вич-инфицированных
22.1.5. Осложнения острого аппендицита
22.1.6. Дифференциальная диагностика
2. Острые заболевания, не требующие, как правило, экстренной операции.
3. Нехирургические заболевания, протекающие под маской "острого живота".
22.3. Опухоли червеобразного отростка
23.1. Аномалии и пороки развития
23.1.1. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон)
23.1.2. Идиопатический мегаколон
23.2. Воспалительные заболевания ободочной кишки
23.2.1. Неспецифический язвенный колит
23.3. Дивертикулы и дивертикулез
23.4. Доброкачественные опухоли
24.4. Заболевания прямой кишки
24.4.2. Трещина заднего прохода
24.4.3. Парапроктит и свищи прямой кишки
24.4.4. Выпадение прямой кишки
Глава 25 непроходимость кишечника
25.1.1. Обтурационная непроходимость
25.1.2. Странгуляционная непроходимость
25.1.3. Динамическая непроходимость
Глава 26. Брюшина и забрюшинное пространство
26.1.1.1. Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза
26.1.1.2. Туберкулезный перитонит
26.1.1.3. Генитальный перитонит
26.2. Забрюшинное пространство
26.2.1. Повреждение тканей забрюшинного пространства
26.2.2. Гнойные заболевания тканей забрюшинного пространства
26.2.3. Опухоли забрюшинного пространства
26.2.4. Фиброз забрюшинной клетчатки
27.1. Гормонально-активные опухоли надпочечников
27.2. Гормонально-неактивные опухоли
Глава 28 трансплантация органов и тканей
28.1. Источники донорских органов
28.2. Иммунологические основы пересадки органов
28.3. Реакция отторжения пересаженного органа
28.6. Трансплантация поджелудочной железы
28.11. Трансплантация тонкой кишки
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА
для студентов медицинских вузов
Хирургические болезни
Под редакцией
академика РАМН М. И. КУЗИНА
Издание третье, переработанное и дополненное
Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов
Москва "Медицина" 2002
УДК 617-089 (075.8) ББК 54.5 X 50
В подготовке третьего издания приняли участие академик РАМН, профессор М. И. КУЗИН, профессор П. С. ВЕТШЕВ, профессор Н. М. КУЗИН, профессор Н. Н. КРЫЛОВ, доцент М. А. ЧИСТОВА, профессор Л. В. УСПЕНСКИЙ, д. м. н. А. М. КУЛАКОВА, профессор Л. В. ЧИСТОВ, профессор О. С. ШКРОБ, д. м. н. Е. Г. АРТЮХИНА.
Электронная версия и компьютерная верстка – С.А.МИКРЮКОВА.
X 50 Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 - е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с: ил. -ISBN5-225-00920-4
В третьем издании учебника (первое вышло в L 9 8 6 г., второе — в 1995 г.), значительно переработанном и дополненном, изложены основные разделы частной хирургии, на современном уровне освещены вопросы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. В книгу включены новые главы "Синдром системной реакции на воспаление", "Малоинвазивные технологии в хирургии", "Ожирение". С учетом новых достижений переработана глава "Трансплантация органов".
ББК 54.5
ISBN 5-225-00920-4 © Издательство "Медицина", 1986
© Коллектив авторов, 1 9 9 5 © Коллектив авторов. 2002
СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ 9
2.1. Видеоэндоскопическая хирургия 19
2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия 19
2.1.2. Торакоскопическая хирургия 23
2.2. Интервенционная радиология 24
3.1. Пороки развития 36
3.2. Повреждения органов шеи 38
3.3. Абсцессы и флегмоны 39
3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический) 40
3.5. Опухоли шеи 41
4.1. Методы исследования 44
4.2. Заболевания щитовидной железы 50
4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) 50
4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера) 57
4.2.3. Многоузловой токсический зоб 57
4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания) 58
4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб) 59
4.2.6. Аберрантный зоб 60
4.2.7. Тиреоидиты 60
4.2.8. Гипотиреоз 62
4.3. Опухоли щитовидной железы 64
4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы) 64
4.3.2. Злокачественные опухоли. 65
4.4. Паращитовидные железы 69
4.4.1. Заболевания паращитовидных желез 70
4.4.1.1. Гиперпаратиреоз 70
4.4.1.2. Гипопаратиреоз 72
4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез 72
5.1. Методы исследования 75
5.2. Пороки развития 78
5.3. Повреждения молочных желез 79
5.4. Воспалительные заболевания 80
5.4.1 Неспецифические воспалительные заболевания 80
5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания 82
5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез 82
5.5.1 Мастопатия 82
5.5.2. Выделения из сосков 85
5.5.3. Галактоцеле 86
5.5.4. Гинекомастия 86
5.6. Опухоли молочной железы 87
5.6.1. Доброкачественные опухоли 87
5.6.2. Злокачественные опухоли 89
5.6.2.1. Рак 89
5.6.2.2. Рак молочной железы in situ 99
5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин 102
5.6.2.4. Саркома молочной железы 103
6.1. Методы исследования 106
6.2. Грудная стенка 109
6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки 109
6.2.2. Повреждения грудной клетки 111
6.2.3. Воспалительные заболевания 113
6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки 114
6.2.5. Опухоли грудной стенки 114
6.3. Трахея 115
6.3.1 Пороки развития 115
6.3.2. Травматические повреждения 116
6.3.3. Воспалительные заболевания 116
6.3.4. Стенозы трахеи 116
6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи 118
6.3.6. Опухоли трахеи 119
6.4. Легкие. Бронхи 119
6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы 119
6.4.2. Пороки развития сосудов легких 122
6.4.3. Воспалительные заболевания 122
6.4.3.1. Абсцесс легкого 123
6.4.3.2. Гангрена легкого 127
6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого 131
6.4.4. Специфические воспалительные заболевания 133
6.4.4.1. Туберкулез легких 133
6.4.4.2. Сифилис легких 134
6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы) 135
6.4.4.4. Актиномикоз легких 135
6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь 136
6.4.6. Кисты легких 140
6.4.7. Эхинококкоз легких 141
6.4.8. Опухоли легких 144
6.4.8.1. Доброкачественные опухоли 144
6.4.8.2. Злокачественные опухоли 147
6.4.8.2.1. Рак легких 147
6.5. Плевра 158
6.5.1 Травматические повреждения 158
6.5.1.1. Пневмоторакс 158
6.5.2. Воспалительные заболевания плевры 161
6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит 161
6.5.2.2. Острая эмпиема плевры 163
6.5.2.3. Хроническая эмпиема 168
6.5.3. Опухоли плевры 169
6.5.3.1. Первичные опухоли плевры 169
6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли 171
7.1. Методы исследования 173
7.2. Врожденные аномалии развития 174
7.3. Повреждения пищевода 175
7.4. Инородные тела пищевода 177
7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода 178
7.6. Нарушения моторики пищевода 182
7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм) 182
7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии 187
7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) 187
7.8. Дивертикулы пищевода 189
7.9. Опухоли пищевода 192
7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты 192
7.9.2. Злокачественные опухоли 193
7.9.2.1. Рак 193
7.9.2.2. Саркома 203
8.1. Методы исследования 205
8.2. Повреждения диафрагмы 205
8.3. Диафрагмальные грыжи 206
8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 207
8.5. Релаксация диафрагмы 210
9.1. Методы исследования 211
9.2. Острый живот 218
9.3. Травмы живота 221
9.4. Заболевания брюшной стенки 223
9.5. Опухоли брюшной стенки 223
10.1. Наружные грыжи живота 224
10.1.1. Паховые грыжи 226
10.1.2. Бедренные грыжи 232
10.1.3. Эмбриональные грыжи 234
10.1.4. Пупочные грыжи 235
10.1.5. Грыжи белой линии живота 236
10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи 236
10.1.7. Редкие виды грыж живота 236
10.1.8. Осложнения наружных грыж живота 237
10.2. Внутренние грыжи живота 242
11.1. Методы исследования 247
11.2. Пороки развития 248
11.3. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки 251
11.4. Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка 252
11.5. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки 252
11.6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 253
11.6.1. Осложнения язвенной болезни 271
11.6.1.1. Желудочно-кишечные кровотечения 272
11.6.1.2. Перфорация язвы 276
11.6.1.3. Пилородуоденальный стеноз 282
11.6.1.4. Пенетрация язвы 284
11.7. Острые язвы 285
11.8. Патологические синдромы после операций на желудке 286
11.9. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки 295
11.9.1. Доброкачественные опухоли желудка 295
11.9.2. Злокачественные опухоли желудка 298
11.9.2.1. Рак желудка 298
11.9.2.2. Саркома желудка 312
11.9.2.3. Лимфома желудка 312
11.9.3. Опухоли двенадцатиперстной кишки 314
12.1. Специальные методы исследования 316
12.2. Пороки развития 317
12.3. Травмы печени 317
12.4. Абсцессы печени 318
12.4.1. Бактериальные абсцессы 318
12.4.2. Паразитарные абсцессы 319
12.5. Паразитарные заболевания печени 320
12.5.1. Эхинококкоз 320
12.5.2. Альвеококкоз 323
12.5.3. Описторхоз 324
12.6. Непаразитарные кисты печени 324
12.7. Хронические специфические воспалительные заболевания 326
12.8. Опухоли печени 326
12.8.1. Доброкачественные опухоли 326
12.8.2. Злокачественные опухоли 327
12.9. Синдром портальной гипертензии 329
12.10. Печеночная недостаточность 336
13.1. Специальные методы исследования 339
13.2. Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков 340
13.3. Повреждения желчных путей 340
13.4. Желчнокаменная болезнь 341
13.4.1. Хронический калькулезный холецистит 342
13.4.2. Острый холецистит 349
13.5. Бескаменный холецистит 353
13.6. Постхолецистэктомический синдром 354
13.7. Опухоли желчного пузыря и желчных протоков 355
13.8. Желтуха 358