Материал: Экз_1. Клинстом

8. Оттискные материалы на основе альгината натрия, их характеристика, применение.

Современные альгинатные материалы выпускаются в виде многокомпонентного мелкодисперсного порошка. Пропорция порошка и воды определяется прилагаемыми мерниками. Альгинатный порошок перемешивается с помощью шпателя в резиновой чашке в течение 30-40 с до получения однородной пасты. В таком виде она готова для получения оттиска. Время схватывания для разных масс составляет от 2-2,5 до 5 мин. О готовности массы судят по состоянию ее остатков в резиновой чашке. Многочисленные перфорации ложки, а также полоска лейкопластыря, которой врач окантовывает ее края, удерживают оттискной материал в ложке. После выведения из ПР оттиск ополаскивается струей проточной воды от ротовой жидкости. Альгинатный оттиск быстро изменяет свой объем: на воздухе он дает усадку, в воде - набухает.

Можно в течение нескольких минут сохранять альгинатный оттиск в мокрой марлевой салфетке, но лучше сразу же получить гипсовую модель. Для дезинфекции альгинатных оттисков используют специальные растворы.

В состав альгинатной композиции должны входить следующие основные компоненты:

альгинат одновалентного катиона; сшивагент; регулятор скорости структурирования; наполнители; индикаторы; корригирующие вкус и цвет вещества.

Альгинатные оттискные материалы обладают способностью через 15-20 мин уменьшаться в объеме более чем на 1,5%. При погружении оттисков в воду усадка прекращается и начинается резкое увеличение линейных размеров за счет поглощения воды. Величина расширения зависит от состава альгинатной композиции.

Альгинатные массы применяются при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными протезами, для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей, для изготовления штампованной коронки, а также в ортодонтии для изготовления аппаратов и КДМ.

В клиниках России до недавнего времени был широко представлен альгинатный материал Стомальгин (Украина), Ypeen, Kromopan, Zeta Plus, Alligat.

При замешивании с водой образуется однородная паста. Оттиски имеют достаточную пластичность и эластичность, при наполнении гипсом почти не деформируются. Альгинаты отличаются высокими эластичными и прочностными свойствами: остаточная деформация его при сжатии составляет 2,5%, прочность на разрыв - 0,15 Н/мм2.

Материал отличается следующими характеристиками:

возможностью зрительного контроля рабочего времени;

отсутствием пыли;

возможностью регулировать консистенцию замешивания;

высокой эластичностью и прочностью на разрыв (1,20 МПа);

высокой точностью воспроизведения деталей (50 микрон);

возможностью сохранения размеров оттиска в течение нескольких часов в герметичной упаковке;

оптимальной совместимостью с гипсами, т. е. образованием твердых, гладких поверхностей моделей челюстей;

отсутствием свинца и консервантов.

9. Самотвердеющие пластмассы, виды, состав, назначение, метод реакции полимеризации.

Самотвердеющие пластмассы. К этой группе относятся пластмассы, способные полимеризоваться без внешнего нагревания. Акриловые пластмассы обретают это свойство, если в их состав вводится активатор.

Полимеризация – реакция взаимного соединения мономеров. В результате нее другого вещества не выделяется. Реакция имеет цепной характер:

- активация мономера – разрыв двойных связей в молекуле мономера;

- рост цепи – активный центр присоединяет другие молекулы. Процесс свободнорадикальный, экзотермический.

- обрыв цепи – образование полимеров различной длины. Чем больше длина полимера, тем лучше его свойства.

По назначению: починка протезов, сделали возможным одномоментное изготовление некоторых зубных протезов, шин, аппаратов, прямое моделирование в ПР культевой штифтовкладки. Виды самотвердеющих пластмасс: Протакрил, Редонт, Норакрил,Стадонт,Паиернркзин,Карбопласт. Протакрил (порошок) состоит из мелкодисперсного окрашенного в розовый цвет полиметилме-такрилата, 1,5% перекиси бензоила и 2% дисульфан-амина. Жидкость-метилметакрилат с введенным в нее деметилпаратолуидином- (0,1-0,2%). Дисульфанамин и диметилпаратолуидин являются активаторами. Протакрил используется в ортопедической стоматологии как в клиниках, так и в зуботехнических лабораториях. Из него изготавливают некоторые временные шины и аппараты, он применяется для исправления и починок съемных протезов. Пластмассовое тесто приготавливают, смешивая порошок и жидкость в соотношении 2:1. По достижении вязкой стаДии массу можно формовать в кювету, а при проведении починок или исправлении протезов накладывают на очищенные поверхности. Полимеризация пластмассового теста происходит через 15-20 мин. Процесс может быть ускорен при нагревании до 40-45°С. При исправлении или починке зубных протезов, изготовленных из акриловых полимеров, протакрил благодаря химическому сродству образует монолитное соединение с материалом протеза. Пластмасса «Протакрил» имеет физико-химические свойства, близкие к базисным материалам. Peдонт — самотвердеющая пластмасса, представляет собой сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты, выпускается промышленностью в форме препарата, состоящего из порошка и жидкости. Порошок — сополимер метилметакрилата и этилметакрилата в соотношении 9:1, содержит перекись бензоила, краситель и замутнитель. Жидкость — метилметакрилат, в который добавлены диметилпаратолуидин (активатор) и гидрохинон (ингибитор). Препарат «Редонт» применяется в клинической и лабораторной практике для исправления и починок зубных протезов, аппаратов, изготовленных из пластмасс акриловой группы методом холодного отверждения. Наряду с этим редонт с успехом применяется для изготовления ортопедических аппаратов с полимеризацией пластмассы во влажной среде под небольшим давлением 1,5—2 атм в специальном сосуде типа скороварки. При этом пластмасса получается прочнее, с меньшим количеством пор и в то же время более эластичнее; время для полимеризации нужно намного меньше и не требуется паковки в кювету.

Таким образом, силиконовые материалы используются при дефектах зубов, частичной и полной потере зубов. Их основным предназначением является получение двойных оттисков для комбинированных коронок, облицовок и вкладок, позволяющих прояснять препарированные на опорных зубах полости или поддесневой уступ. Кроме того, они применяются для получения функциональных оттисков, а также для перебазирования протезов, при объемном моделировании базисов полных съемных протезов.

Физико-механические свойства силиконовых материалов. Известно, что их усадка невелика. Она начинается с момента смешивания основной пасты с катализатором и сшивагентом и обусловлена процессом вулканизации полиметилсилоксана.

Силиконовые оттискные материалы позволяют точно отобразить рельеф протезного ложа (в том числе в функционирующем состоянии), обладают низкими усадкой и остаточной деформацией, различной на выбор степенью вязкости, легко отделяются от модели и прочны. Их недостатком является лишь плохое прилипание к ложке.

Вторая группа – А-силиконы

При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы – это очень размеростабильные материалы.

Среди А-силиконов наиболее известна продукция трех фирм – 3М ESPE, DMG и Bisico. А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови. Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не впитает, но при прочих равных условиях А-силиконы дадут более качественный оттиск.

Стадонт — самотвердеющая пластмасса, аналогичная по своему составу редонту. Обладает повышенной адгезией к твердым тканям зубов. Порошок — сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты, в соотношении 98:2, перекись бензоила (инициатор), красители, замутнитель. Жидкость — метилметакрилат, диметилпаратолуидин (активатор) и гидрохинон (ингибитор). Порошки трех расцветок: № 0 (бесцветный), № 16 и № 19. Стадонт используется для изготовления временных назубных шин при лечении пародонтоза, иногда переломов челюстей.

10. Неблагородные сплавы металлов. Состав, свойства, применение в ортопедической стоматологии.

Выпускаемые сплавы металлов для ортопедической стоматологии делит на 5 основные группы:

1. Основу сплава Бюгодент ССН vac (твердый) составляют кобальт (63%), хром (30%) и молибден (5%). Сплав имеет максимальное содержание углерода — 0,5%, дополнительно легирован ниобием (2%) и не имеет в своем составе никеля. Обладает исключительно высокими упругими и прочностными параметрами. Применяется в отливке бюгельных протезов, протезов с армированным базисом.

Основу сплава Бюгодент ССС vac (медь) составляют кобальт (63%), хром (30%), молибден (5%). Химический состав сплава включает в себя медь и повышенное содержание углерода — 0,4%. В результате этого сплав обладает высокими упругими и прочностными свойствами. Наличие меди в сплаве облегчает полирование, а также проведение другой механической обработки протезов из него. Применяется в отливке бюгельных протезов, протезов с армированным базисом.

2.Сплавы КХ-Дент предназначены для литых металлических каркасов с фарфоровыми облицовками. Окисная пленка, образующаяся на поверхности сплавов, позволяет наносить керамические или ситалловые покрытия с коэффициентом термического расширения (в интервале температур 25-500° КХ-Дент CN vac (нормальный) содержит 67% кобальта, 27% хрома и 4,5% молибдена. Просто более прочный за счет молибдена, предназначение тоже.

3.НХ-Денты

СОСТАВ: никель - 60-65%; хром - 23-26%; молибден - 6-11%; крем­ний - 1,5-2%; не содержат углерода.

Сплавы НХ-Дент на никеле­хро­мовой основе. Представители: (НХ-Дент NS vac (мягкий), НХ-Дент NL vac (жидкий)).

ПРИМЕНЕНИЕ: для качественных металлокерамических коронок и не­больших мостовидных протезов обладают высокой твер­достью и проч­ностью. Каркасы протезов легко шлифуются и полируются.

СВОЙСТВА: сплавы об­ладают хорошими литейными свойствами, имеют в своем составе рафи­нирующие добавки, что позволяет не только получать качественное из­делие при литье в высокочастотных индукционных пла­вильных маши­нах, но и использовать до 30% литни­ков повторно в новых плавках. Раз­личают несколько видов данного сплава: NL, NS.

4.Сплавы титана

СВОЙСТВА: сплавы титана обладают высокими технологическими и фи­зико-механическими свойствами, а также биологической инертностью. Температура плавления титанового сплава составляет 1640С. Изделия из титана обладают абсолютной инертностью к тканям ПР, полным отсутствием токсического, термоизолирующего и аллергического воз­дей­ствия, малой толщиной и массой при достаточной жесткости базиса бла­годаря высокой удельной прочности титана, высо­кой точностью вос­про­изведения мельчайших деталей рельефа протез­ного ложа.

ВТ-100 листовой - используется для изготовления штампованных ко­ронок (толщина 0,14-0,28мм), штампованных базисов (0,35-0,4мм) съем­ных протезов.

ВТ-5Л - литьевой - используется для изготовления литых коронок, мостовидных протезов, каркасов бюгельных шинирующих протезов, ли­тых металлических базисов.

5.Нержавеющие стали

Сталь - это сплав железа с углеродом, который в результате первичной кристаллизации в равновесных условиях приобретает однофазную струк­туру.

 СТАЛЬ МАРКИ 1X18H9 (ЭЯ-1)

СОСТАВ: 1,1% углерода 9% никеля 18% хрома 2% марганца, 0,35% титана, 1,0% кремния, остальное - железо.

ПРИМЕНЕНИЕ: используется в основном для изготовления несъем­ных про­тезов: индивидуальных коронок, литых зубов, фасеток.

 СТАЛЬ МАРКИ 20Х18Н9Т

СОСТАВ: 0,20% углерода, 9% никеля, 18%хрома, 2,0% марганца, 1,0% титана, 1,0% кремния, остальное - же­лезо.

ПРИМЕНЕНИЕ: из нержавеющей стали фабричным способом изго­тав­ли­ваются:

• стандартные гильзы, идущие на производство штампованных коро­нок 12 вариантов: 712 (диаметр - высота); 812; 911; 1011; 1111; 1210; 12,510; 13,510; 14,59; 15,59; 169; 1710 мм;

• кламмеры из проволоки круглого сечения (для фиксации частичных съемных пластиночных протезов в ПР) в следующих основ­ных размерах: 125 (диаметр - длина); 132; 1,225; 1,232 мм

• эластичные нержавеющие матрицы для контурных пломб следую­щих размеров: 3560,06мм, 357,50,06мм и 3580,06мм, а также по­лоски (5070,06мм) металлические сепарационные, которые изго­тавливаются методом холодной штамповки из стальной нержавеющей термообработанной ленты, легко гнутся и не ломаются при изгибе до 120С.

 СТАЛЬ МАРКИ 25Х18Н102С

СОСТАВ: 0,25% углерода, 10,0% никеля, 18,0% хрома, 2,0% мар­ганца, 1,8% кремния, остальное - железо.

ПРИМЕНЕНИЕ: из нержавеющей стали фабричным способом изго­тавливаются:

• зубы стальные ( боковые верхние и нижние) для паяных несъемных зубных протезов

• каркасы стальные для изготовления мостовидных протезов с после­дующей их облицовкой полимером

• проволоку диаметром от 0,6 до 2,0 мм.

СВОЙСТВА: легирование некоторыми элементами (никель, титан, марга­нец, крем­ний и др.) улучшают технологические и коррозийные свойства сплавов.