Материал: Госы II этап

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Представиться. Объяснить представителю пациента цель исследования, получить согласие. Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой "к себе". Подготовить необходимое оснащение.

1 балл

-1 балл

2.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши. Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки).

1 балл

-1 балла

3.

Уложить ребенка на ростомер. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера. По шкале определить длину тела ребенка

1 балл

-1 балл

4.

Уложить ребенка на ростомер. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера. По шкале определить длину тела ребенка

1 балл

-1 балл

5.

Дать заключение

1 балл

-1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Представиться. Объяснить маме/родителю ход и цель предстоящей процедуры. Получить согласие мамы/родителя на взвешивание ребенка.

1 балл

-1 балл

2.

Вымыть и осушить руки

Подготовить весы к работе в соответствии с инструкцией

Пациент находится в положении лежа в спокойной обстановке.

1 балл

-1 балла

3.

Положите салфетку на площадку весов, включить их.

Отрегулировать весы до нулевой отметки.

Уложить ребенка на весы.

Зафиксировать показатели и снять ребенка с ве­сов.

Записать показатели массы тела в индивидуальной карте ребенка.

1 балл

-1 балл

4.

Убрать пеленку с весов и обработать лоток весов дезраствором. Снять перчатки, сбросить в контейнер и вымыть руки

1 балл

-1 балл

5.

Дать заключение

1 балл

-1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Объяснить представителю ребенка ход и цель предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на осмотр. Обработать руки гигиеническим методом.

1 балл

-1 балл

2.

Пальпацию лимфатических узлов проводят в положении стоя или сидя, лежа у детей раннего возраста, кончиками слегка согнутых пальцев (обычно вторыми - пятыми пальцами обеих рук), бережно, осторожно, легкими, скользящими движениями (как бы «перекатываясь» через лимфоузлы).

Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости.

1 балл

-1 балл

4.

Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков.

1 балл

-1 балл

5.

Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти.

1 балл

-1 балл

6.

Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по середине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти.

1 балл

-1 балл

7.

Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти.

1 балл

-1 балл

8.

Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон. При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль кивательной мышцы. Пальпируют 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани.

1 балл

-1 балл

9.

Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.

1 балл

-1 балл

10.

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем.

1 балл

-1 балл

11.

При пальпации локтевых лимфатических узлов захва­тывают кистью собственной руки нижнюю треть пред­плечья исследуемой руки больного и сгибают ее в локтевом суставе под прямым или тупым углом. Затем указа­нным и средним пальцами другой руки скользящими движениями прощупывают sulci bicipi medialis чуть выше надмыщелка плеча.

1 балл

-1 балл

12.

Паховые лимфатические узлы прощупывают в области пахового треугольника (fossa inguinalis) в направлении, поперечном по отношению к пупартовой связке.

1 балл

-1 балл

13.

Подколенные лимфоузлы пальпируют в подколенной ямке, согнутой под прямым углом в коленном сус­таве ноги, установленной коленом на твердую опору.

1 балл

-1 балл

14

Дать заключение

1 балл

-1 балл

Итого

С

Код и наименование специальности

31.05.02. Педиатрия

К

Код и наименование компетенции

ПК-6способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем –X пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения, г. Женева,1989г.

ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

Ф

Наименование профессионального стандарта и код функции

ПС: Врач педиатр участковый

А/01.7

ТД

Трудовые действия, предусмотренные функцией

Осмотр и оценка у ребенка в соответствии с действующей методикой кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, костей, суставов, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; оценка соответствия паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определение массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста; оценка физического и психомоторного развития детей

Действие

Проведено

Не проведено

1.

Объяснить родителям цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие. Подготовить необходимое оснащение. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Исследование проводится в положении ребенка на спине.

1 балл

-1 балл

2.

Исследование сосательного рефлекса:

при введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребёнок делает ритмичные сосательные движения.

1 балл

-1 балл

3.

Исследование ладонно-ротового рефлекса (рефлекс Бабкина). При надавливании большим пальцем на область ладони новорождённого (обеих ладоней одновременно), ближе к тенару, происходит открывание рта и сгибание головы.

1 балл

-1 балл

4.

Исследование поискового рефлекса (рефлекс Куссмауля). При поглаживании в области угла рта происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на середину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. 

1 балл

-1 балл

5.

Исследование хоботкового рефлекса.

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед.

1 балл

-1 балл

4.

Исследование хватательного рефлекса.

При надавливании на ладонную поверхность обеих рук пальцы ребенка рефлекторно сжимаются и обхватывают палец врача.

1 балл

-1 балл

5.

Исследование рефлекса Моро.

При ударе по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головки. Ребенок отводит руки в стороны и открывает кулачки — 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение — II фаза рефлекса Моро.

1 балл

-1 балл

5.

Дать заключение

1 балл

-1 балл

Итого