Материал: Комы

Интенсивная терапия

•Инсулин – 0,1 ЕД\кг\час

•Темп снижения Глю – 75-120мг\час (4,2-6,7

ммоль\л\час)

•Если нет гипоКемии болюсно – 0,15 ЕД\кг

потом инфузия 0,1 ЕД\кг\час.

•При ГГС скорость введения Инсулина 2ЕД\час

Интенсивная терапия

•Когда уровень Глю<14mmol\l при ДКА или

•Глю <18 mmol\l при ГГС

•начинаем инфузию Глю 5 % 100-125 мл\ч или 10% при этом постепенно снижают скорость введения инсулина до 3-6 ЕД\час

•Уровень гликемии необходимо поддерживать около 14 mmol\l восстановления сознания, осмолярности, стабилизации гемодинамики и дыхания

•Далее подкожное введение

•Медленная коррекция гипервентиляции

Задача

Муж., 54 лет, длительно болеет вирусным гепатитом B+D, доставлен БСМП в связи с ухудшением состояния: глубокое оглушение, усилилась желтуха, изо рта сладковатый запах, геморрагии на коже.

Через некоторое время у пациента отмечается рвота алой кровью, угнетение сознания до комы II.

Вероятная причина состояния? Что делать?

Печеночная энцефалопатия

и

печеночная кома