Материал: Комы

Интенсивная терапия

•Регидротация

•Инсулинотерапия

•Профилактика осложнений (лечения)

•Лечение сопутствующей патологии

Осложнения терапии

Аритмии

•гипоКэмия вызывает мерцание и трепетание предсердий, желудочквую экстрасистолию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков.

•Усугубляется за счет инсулинотерапия и введение бикарбоната (алкалоз способствует поступлению К в клетку)

Осложнения терапии

Отек мозга

•Вследствии внутриклеточной дегидротации нейроциты накапливают осмотически активные молекулы. Внутриклеточный ацидоз (на фоне кетоза и гипоксии) способствует накоплению внутриклеточного Na+

•Относительная гипогликемия на фоне привыкшего к гипергликемии мозга

•Резкое снижение уровня CO2/HCO3 на фоне коррекции гипервентилчции и введения NaHCO3. Гиперкапния и быстрое востановление норм CO2 – вазодилатация сосудов головного мозга – ВЧГ – Вазогенный отек

Интенсивная терапия

•Восполнение дефицита жидкости в течении 24 часов если (нет сердечной недост)

•Скорость ↓ осмоляльности 3мОсм\кг\час.

•Цель инфузии: ЦВД 5-15 и диурез

100мл\ч

Интенсивная терапия

•KCl 4% -20-30,0мл на литр инфузии

•Цель: К+ > 5,5 ммоль\л (!при сохранной функции почек)

•не вводить инсулин пока К+<3,3!