Материал: Комы
Принципы лечения ЧМТ
1.Мониторинг АД. Следует избегать артериальной гипотензии (АДсис<90 mmHg)
2.Мониторинг оксигенации. Следует избегать гипоксии
(РаО2<60 mmHg, SaO2<90%)
3.ИВЛ в параметрах нормовентилляции
4.Мониторинг ВЧД (у всех пациентов 3-8 ШКГ и изменениями на КТ)
5.Целевые значения ЦПД = 50-70 мм.рт.ст
6.Котроль церебральной оксигенации (Svj>50%)
7.Антиконвульсанты (первые 7 дней) (фенитоин)
8.Применение стероидов и профилактичческой гипервентиляции (РаСО2<25mmHg) НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
9.Профилактика инфекционных осложнений и ТЭЛА
Немедикаментозные методы
профилактики ВЧГ
Проницаемость стенки периферического капилляра и ГЭБ
С целью снижения ВЧД рекомендуется вводить маннитол 0,25
– 1,0 г/кг при условии контроля гипотонии. Также с целью снижения отека мозга можно применять гипертонический р-р NaCl
ОНМК
Инсульты
Заболевания, характеризующиеся внезапно возникающими клиническими симптомами очагового и/или общемозгового неврологического дефицита, развивающегося в результате церебральной ишемии или геморрагии
|
Геморрагический |
|
(кровоизлияние в мозг) |
Ишемический |
|
(инфаркт |
Нетравматическое |
|
|
головного мозга) |
субарахноидальное |
|
кровоизлияние |
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов