Материал: Комы
Клиническая картина
•При снижении Глю < 2.8 активируется вегетативная НС
•Бледность, потоотделение, озноб, тревога, тахикардия, гипертензия
•Чувство голода и парестезии
•Далее – ощущение тепла, слабость, зторможенность, нарушение мышления.
•Далее – судороги, потеря сознания, очаговая симптоматика
Лечение
•В\В введение 40% глюкозы до восстановления сознания
•Обычно 40-60 мл
Задача
Из травматологического отделения в связи с угнетением сознания и ДН в реанимационное отделение доставлена женщина, 65 лет, с переломом шейки бедра. Длительное время страдает СД 2 типа.
При осмотре: Кома I. Акроцианоз.
ЧД=32/минуту. АД = 120/70 мм.Hg
ЧСС=120/минуту, пульс ритмичный.
Экспресс–pH=7,15 PaO2=68 mmHg, PaCO2=22 mmHg, Glu=32 mmol/l, Lac=1,6 mmol/l, HCO3=12.
Вероятная причина состояния?
Диабетический
кетоацидоз
и
Гипергликемическое
гиперосмолярное
состояние
ДКА
Тяжелое течение СД, сопровождающееся накоплением кетоновых тел в концентрации > 5 ммоль/л. Сопровождается следующими признаками:
1.Метаболический ацидоз pH<7.3
2.Концентрация бикарбоната крови <15
ммоль/л
3.Гликемия> 14 ммоль/л
4.Содержание кетоновых тел в моче (+++) и
крови (+) и выше