Материал: Курс занятий. Витамины

• При синдромах мальабсорбции

• при хронических болезнях почек или желчевыводящих путей

• при болезнях обмена веществ (тирозинемия, цистинурия и др.)

• вызванный длительным применением -противосудорожных средств (дифенин, фенобарбитал)

-диуретиков 

-глюкокортикоидов

-парентеральное питание

Патогенез:

1)дефицит витамина D

2)уменьшается синтез кальцитриола

3)снижение абсорбции кальция в кишечнике

4)гипокальциемия активирует синтез паратиреоидного гормона

5)в условиях вторичного гиперпаратиреоза усиливается резорбция костной ткани с целью поддержания нормокальциемии

6)увеличивается реабсорбция кальция в почках и экскреция фосфатов

● Ранний рахит. Наиболее сильно поражаются растущие отделы скелета. Появляются рахитические чѐтки и браслетки. В трубчатых костях выражено рассасывание костных пластинок, корковый слой диафизов костей истончается, и кости легко искривляются.

● Поздний рахит. Кости нижних конечностей и таза деформируются, грудина приобретает форму грудного киля птиц — возникает «петушиная грудь».

Гипервитаминоз -гиперкальциемия (повышение содержания кальция в крови)

-гиперфосфатемия (повышение концентрации фосфатов в крови)

-деминерализация костей и переломы

-кальциноз/кальцификация(отложение солей кальция) мягких тканей и (вследствие повышения

концентрации Ca и P)

-образование камней в почках

-создаются новые места окостенения (появляется заболевание эмали зубов – флюороз)

-кальцификация крупных артерий, почек, легких, мышц (в том числе и в сердечной), хрящевой ткани,

стенок ЖКТ

-в костях – остеопороз с отложениями кальция вокруг суставов

-излишки витамина D понижают концентрацию калия и магния

-«удар» клеткам нервной системы, вилочковой железы, печени и почек

Витамин а

Витамин А (ретинол, ретиноивая кислота, антиксерофтальмический)

-образуется в организме человека из каротинов, которые присутствуют в растительной пище Биологическая роль.

-участвует в свето-и цветовосприятии, т.к. в виде ретиналя является составной частью зрительных пигментов – родопсина и йодопсина, содержащихся в сетчатке глаза;

-регулирует рост и дифференцировку клеток, репродукцию и эмбрио-нальное развитие (ретиноевая кислота);

-обеспечивает регенерацию эпителиальной ткани.

-иммунная система будет оперативно давать свой ответ на вирусы и инфекции.

-клетки кожи и слизистых при наличии этого витамина обновляются регулярно

Источник: печень крупного рогатого скота и свиней, яич-ный желток, молочные продукты, рыбий жир. В виде провитаминов – α-, β- и γ-каротинов – содержится моркови, томатах, перце, салате

Гиповитаминоза

• Наследственная форма —редкое 

нарушением процессов пролиферации и дифференцировки клеток, их деструкцией (в том числе клеток роговицы, при этом развивается воспаление роговицы — кератит)

• Приобретённые формы гиповитаминоза - часто.

Причины

• Недостаточное содержание в продуктах питания витамина A и/или каротина

• Нарушение их всасывания в ЖКТ (для этого необходимы жёлчные кислоты)

• Нарушения транспорта витамина к клеткам. Последнее является причиной расстройства двух процессов:

• Диссоциации витамина A и его белка‑носителя

• Взаимодействия витамина с рецепторами ретиноидов

Проявления

† Гемералопия.

† Метаплазия эпителия воздухоносных путей (однослойный цилиндрический эпителий местами становится многослойным плоским).

† Изменения эпидермиса. Кожа становится сухой и шершавой. На разгибательных поверхностях преимущественно коленных и локтевых суставов появляется папулёзная сыпь, шелушение, избыточное ороговение эпителия.

† Ксерофтальмия — сухость роговицы. Обусловлена понижением секреции слезных желёз.

† Снижение резистентности к микробам, находящимся на слизистых оболочках, коже и роговой оболочке глаза, их инфицирование и воспаление.

† Гипохромная анемия.

Гипервитаминоз 

В больших дозах витамин А опасен – он может стать причиной хрупкости костей, сухости кожи, слабости, ослабления зрения и некоторых других заболеваний

Причины

• передозировка препаратов

• избыточное употребление в пищу печени белого медведя, тюленя, кита, моржа, содержащей большое количество свободного витамина

• У взрослых характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой, сонливостью, фотофобией. • 

У детей. Обычно наблюдается в грудном возрасте при случайном или ошибочном введении витамина в избыточной дозе и проявляется гидроцефалией, выпячиванием родничка, лихорадкой, потерей аппетита, рвотой, повышением давления ликвора.

• пигментацией, шелушением и трещинами кожи, ладоней и ступней, высыпания, шелушение кожи, гиперкератоз

• болями в костях и суставах при ходьбе

• сухостью и ломкостью ногтей и волос, их выпадение

• потерей аппетита и снижением массы тела

• бессонницей

• повышенной раздражительностью

• гепато‑ и спленомегалией

• тошнотой и рвотой.

• торможение процессов остео‑ и хондрогенеза

• деструкцией хрящевой и костной ткани

• торможением протеосинтеза

• общее истощение организма

• тошнота и рвота

• воспаление глаз

• увеличение содержания холестерина в крови

• нарушение работы почек и мочевыводящей системы

• тератогенное действие, при котором происходит нарушение эмбрионального развития с возникновением морфологических аномалий и пороков развития

Витамин e

Витамин Е – токоферол – антистерильный

В настоящее время известно семейство токоферолов и токотриенолов, найденных в природных источниках. Все они - метильные производные исходного соединения токола, по строению очень близки. Различают α-, β-, γ-, δ-токоферолы

Наибольшую биологическую активность проявляет α-токоферол.

Токоферолы представляют собой маслянистую жидкость, хорошо растворимую в органических растворителях.

Источник: растительные масла, салат, капуста, семена злаков, сливочное масло, яичный желток

-всасывается только в присутствии липидов и желчных кислот,

-включается в состав мембран, где и концентрируется в жировой ткани, печени, скелетных мышцах

-продукты обмена выводятся с калом (не всосавшийся токоферол), в окисленной и конъюгированной формах – с мочой.

Биохимическая роль–является биологическим антиоксидантом

-обеспечивает стабильность биологических мембран клеток организма

-тормозит пероксидное окисление полиненасыщенных жирных кислот,

-повышает активность витамина А(защищая боковую цепь от пероксидного окисления)

Г иповитаминоз

Причина-нарушение переварива-ния, всасывания и транспорта липидов.

Недостаточность его отмечена в некоторых тропических странах, где основным источником пищи являются углеводы, тогда как жиры употребляются в незначительных количествах

-пероксидный гемолиз эритроцитов

-атрофии семенников (бесплодие), мышечной дистрофии

-некрозе печени

-размягчении участков мозга, особенно мозжечка, поражение нервной системы (атаксия, мышечная дистрофия)

Следствием дегенеративных и дистрофических изменений мышц является резкое ограничение подвижности животных; в мышцах резко снижается количество миозина, гликогена, калия, магния, фосфора и креатина и, наоборот, повышается содержание липидов и хлорида натрия

Препараты витамина Е предотвращают самопроизвольные (или привычные) аборты у женщин

Гипервитаминоз

-головная боль, повышенная утомляемость

-расстройства работы желудочно-кишечного тракта

Витамин к

Витамин К – нафтохинон – антигеморрагический.

И сточники: печень, капуста, шпинат, корнеплоды, микрофлора кишечника.

Суточная потребность 1,0 мг.

По химической природе витамин К является хиноном

Филлохиноны поступают с пищей и содержатся в растениях

Синтезированы искусственные аналоги витамина К – менадион (витамин К3) и викасол

Витамин К существует в нескольких формах: растения - филлохинон (К1), в клетках кишечной флоры- менахинон (К2)

1. в тонком кишечнике всасывается только в присутствии желчных кислот и панкреатической липазы,

2. транспортируется в составе хиломикронов

3. в плазме крови связывается с альбуминами и накапливается в печени, селезенке, сердце.

Биологическая роль

-регулирует процесс свертывания крови через участие в образовании компонентов свертывания: фактора 2

(протромбина), фактора 7 (проконвертина), фактора 9 (ф. Кристмаса) и фактора 10 (ф. Стюарта) в печени. Эти белковые факторы синтезируются как неактивные предшественники

-γ-карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты факторов для лучшего взаимодействия с ионами Са2+

Гиповитаминоз

Причина

-подавлением микрофлоры лекарственными препаратами

-заболеваниями печени

-нарушения всасывания липидов и самого витамина

-длительный прием -антибиотиков, подавляющих микрофлору кишечника

-средств для лечения тромбозов – антивитаминов К ( Дикумарол, Салициловая кислота, Варфарин)

Водорастворимые витамины

Свойства:

1. Растворяются в воде.

2. Легко всасываются из кишечника,

3. Не накапливаются в тканях (исключением является витамин В12) >необходимо ежедневно принимать с пищей.

4. В организм поступают в основном с продуктами растительного происхождения (однако некоторые представители водорастворимых витаминов содержатся в животной пище в больших количествах, чем в растительной).

5. Быстро выводятся из организма и не задерживаются в нем более нескольких суток

6. Нехватка приводит к тому, что многие другие витамины становятся неактивными

7. Передозировка не вызывает расстройства организма (за исключением редких случаев), так как их избыток быстро выходится с мочой или расщепляется.

8. В организме большинство из них становятся активными в результате присоединения остатка фосфорной кислоты

9. Для них более характерны гипо(а)витаминозы

10. Являются составной частью активного центра ферментов

11. Часть из них требуют особых механизмов всасывания.

Функции:

1. Водорастворимые витамины в составе коферментов участвуют в обмене веществ, являясь катализаторами (ускорителями) биохимических реакций.

2. Витамины группы В регулируют общее состояние здоровья. Если они поступают в достаточном количестве, то человеческий организм может жить без животных белков. Это особенно важно при аллергиях.

3. Некоторые из них являются витаминами – антиоксидантами (например, витамин С).

Относятся:

• витамин В1 (тиамин, антиневритный);

• витамин В2 (рибофлавин);

• витамин В3 (витамин РР, никотиновая кислота, антипеллагрический);

• витамин В5 (пантотеновая кислота);

• витамин В6 (пиридоксин, антидермитный);

• витамин В9 (фолиевая кислота, антианемический витамин);

• витамин В12 (цианокобаламин, антианемический витамин);

• витамин Н (биотин, витамин В8, фактор роста для грибков, дрожжей и бактерий, антисеборейный);

• витамин С (аскорбиновая кислота, антискорбутный);

• витамин Р ( биофлавоноиды, витамин проницаемости);

• витамин Т

Механизм действия

Входят в состав ферментов в активных (коферментных) формах и участвуют в углеводном, белковом, липидном и минеральном обменах.

• нарушение синтеза и модификации факторов свѐртывания крови > снижение свѐртываемости крови и кровотечения

Авитаминоз

-только у новорождѐнных при передозировке витамина

• развитие гемолитического синдрома