Материал: Осенний семестр, Л. 7
Нефрэктомия
4.Наложение двух лигатур на сосуды почечной ножки, при этом первыми завязываются лигатуры располагающиеся на артерии.
5.Пересечение почечной артерии, а затем почечной вены между зажимом и воротами почки.
6.Контроль на гемостаз.
7.Дренирование почечного ложа.
Операции при нефроптозе
Показания: невозможность восстановления затрудненного оттока мочи при опущении почки и т.д.
Требования к нефропексии
1 – не должна нарушаться |
2– почка должна сохранить в полном |
физиологическая ось почки; |
объеме физиологическую |
|
подвижность. |
Нефропексия по С.П.Федорову
1.Люмботомия, обнажение почки и выделение ее из жировой капсулы.
2.Продольное рассечение фиброзной капсулы по выпуклому краю почки не доходя 3-4 см до нижнего полюса.
3.Отслаивание фиброзной капсулы от паренхимы до ворот.
4.Прошивание отслоенных краев фиброзной капсулы непрерывным обвивным швом.
5.Оба конца нити проводят за XII ребро и завязывают.
6.К нижнему полюсу почки подводят марлевый тампон, чтобы вызвать прочные рубцовые спайки.
Нефропексия по Фогелю
1.Люмботомия, обнажение почки и выделение ее из жировой капсулы.
2.Выкраивание лоскута фиброзной капсулы на передней поверхности.
3.Продольное рассечение выкроенного лоскута на две полоски.
4.Выкроенные полоски проводятся вокруг XII ребра сзади наперед и подшиваются спереди к оставшейся капсуле почки.
Нефропексия по Нарату
1.Люмботомия, обнажение почки и выделение ее из жировой капсулы.
2.Расщепляют фиброзную капсулу почки на передней поверхности почки двумя продольными и одним поперечным разрезом.
3.Выкроенные лоскуты сшивают вокруг XII ребра.