Материал: Осенний семестр, Л. 7
Нефротомия
Показания: карбункул почки, нефролитиаз, острый гнойный нефрит, инородные тела и др.
Виды
Большие |
Малые |
(полные) |
(частичные) |
Секционный разрез
Продольный разрез
Поперечный разрез
Нефротомия (секционный разрез почки)
Суть операции – рассечение почечной паренхимы строго по середине выпуклого края почки.
Недостатки: значительное кровотечение из паренхимы почки.
Нефротомия (разрез Цондека)
Суть операции – рассечение почечной паренхимы проводится на
1.0 см кзади от выпуклого края почки.
Преимущества: меньшая травма почечных сосудов в связи со смещением разреза по продольной оси относительно веерообразного разветвления почечных сосудов.
Поперечная нефротомия
(разрез Рубашова-Гассельбахера-Марведеля)
Суть операции – поперечное рассечение почечной паренхимы от передней стенки лоханки до задней.
Преимущества: небольшое кровотечение в связи с проведением разреза в поперечной плоскости относительно веерообразного разветвления почечных сосудов .
Нефростомия
Показания: отсутствие успеха от консервативного лечения нефролитиаза, осложненного гнойным пиелонефритом.
1.Люмботомия, обнажение почки путем рассечения наружной капсулы почки и выделение ее из жировой капсулы.
2.Фиброзную капсулу почки подшивают по линии разреза к коже.
3.По выпуклому краю почки проводят разрез длиной 2.0 см.
4.Тупым путем формируют канал в паренхиме почки, через который в лоханку проводят дренажную трубку и фиксируют ее к фиброзной капсуле.
5.Выводят дренажную трубку наружу через контрапертуру и фиксируют к коже.