Материал: Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы
УПЛОТНЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ВСЛЕДСТВИЕ
АТЕЛЕКТАЗА ИЗ-ЗА ОБТУРАЦИИ БРОНХА (обтурационный ателектаз)
Причина:
•чаще рак бронха, полностью закрывающий просвет
•как казуистика – инородное тело бронха.
МЕХАНИЗМ:
•через обтурированный бронх воздух во врем вдоха не поступает в сегмент или долю легкого.
•оставшийся там воздух постепенно всасывается в кровь.
•объем доли несколько уменьшается, междолевая плевра прогибается в сторону уменьшившейся доли.
ОБТУРАЦИОННЫЙ АТЕЛЕКТАЗ
ПРИ ОСМОТРЕ:
•грудная клетка отстает в дыхании на пораженной стороне
•при обтурации верхнедолевого бронха – западение над- и подключичных ямок.
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ голосовое дрожание над пораженной долей не определяется.
ПРИ ПЕРКУССИИ: тупой звук, граница тупости примерно соответствует границе доли
ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ дыхательные шумы не выслушиваются
Rо: долевое затемнение с вогнутой междолевой границей
Ателектаз верхней доли слева
Смещение средостенья в сторону поражения
КАТАРАЛЬНЫЙ БРОНХИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Развивается при воспалении слизистой бронхов:
•появляется отек слизистой оболочки,
•выделение экссудата разной вязкости в просвет бронхов.
•Уплотнения легочной ткани вокруг бронхов нет.
ЖАЛОБЫ: кашель сухой или с мокротой
ПРИ ОСМОТРЕ, ПАЛЬПАЦИИ,
ПЕРКУССИИ – без патологических изменений
КАТАРАЛЬНЫЙ БРОНХИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ:
•нормальное или жесткое везикулярное дыхание,
•реже – саккадированное (прерывистое) дыхание.
•влажные хрипы мелкоили средне-пузырчатые, незвучные (т.к. окружающая ткань воздушна). Мелкопузырчатые хрипы напоминают крепитацию, но слышны как на вдохе, так и на выдохе.
•могут выслушиваться сухие хрипы различной высоты и тембра
•Хрипов может быть настолько много, что они заглушают основной дыхательный шум.
•При спокойном дыхании хрипы могут не выслушиваться, поэтому при подозрении на бронхит следует обязательно выслушивать легкие при форсированном беззвучном выдохе.