23. Естественное движение населения, определение, факторы, определяющие уровни, методика вычисления и оценка, современные тенденции. Тенденции естественного движения населения в Республике Беларусь.

Естественное движение населения-это совокупность таких демографических событий, как рождения, смерти, мертворождения, браки и разводы, прямо или косвенно влияющие на изменение численности населения.

Естественный прирост - может выражаться абсолютным числом как разность между числом родившихся и числом умерших за определенный период времени или коэффициентом естественного прироста (КЕП).

Все эти события регистрируются-текущий учет демографических событий. Регистрация демогр. событий имеет гражданско-правовое значение, источником сведений о них служит запись актов гражданского состояния в городских и районных отделах (бюро) ЗАГС или, в сельской местности, в местных органах исполнительной власти.

Регистрация рождений и смертей производится на основе документов, выдаваемых работниками организаций здравоохранения.

Юридической основой для составления акта о рождении и акта о смерти служат следующие первичные медицинские документы:-медицинская справка о рождении,-врачебное свидетельство о смерти,-фельдшерская справка о смерти,-врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти.

«Врачебное свидетельство о смерти» выдается организациями здравоохранения в которых работает не менее двух врачей. В сельских населенных пунктах, имеющих в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и так далее) в порядке исключения фельдшером выдается «Фельдшерская справка о смерти». В случае смерти ребенка первого года жизни выдается только «Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти».

Регистрация рождения должна быть осуществлена в течение 1 месяца со дня рождения, смерти ― не позднее 3-х дней со дня смерти, мертворождения ― не позднее 3-х дней со дня родов.

24. Задачи и методика проведения переписи населения. Оценка численности и структуры населения. Численность и состав населения Республики Беларусь.

Перепись населения- научно организованная статическая операция с целью получения данных о численности, составе и размещении населения.

Перепись проводят ч/з каждые 10лет.

Для переписей населения имеются требования:1) всеобщность; 2) единая для всего населения программа;3) поименность.4)получение сведений ;5) личный опрос каждого жителя переписчиками;6) строгое соблюдение тайны переписи;7) перепись проводится в период наименьшей миграции населения (в зимнее или осеннее время, в середине месяца, в середине недели);

Численность и состав населения РБ:

Постоянное население - лица, постоянно проживающие на момент переписи на данной территории включая временно отсутствующих.

Наличное население – лица, находящиеся на момент переписи на данной терр-и, вкл. временно проживающих.

Население Беларуси-совокупность людей, проживающих на территории Белоруссии. По оценочным данным на 2015 год, население республики составляло до 9 481,1 тысяч человек.

По данным переписи населения 2009 года, на территории Беларуси проживали представители более 130 наций и национальностей. Среди них наиболее представлены белорусы,русские,поляки,украинцы,евреи,армяне,татары,цыгане,азербайджанцы,литовцы.

В РБ проживает 46,7% муж и 53,3% жен. Из них 73,1% городские жители, 26,9 –сельские.

Ожидаемые результаты реализации - увеличение общего коэффициента рождаемости,–увеличение суммарного коэффициента рождаемости,–стабилизация и снижение младенческой смертности,–снижение тяжести первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста,–снижение смертности трудоспособного населения,–снижение коэффициента общей смертности населения,–увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72–73 лет.

Подпрограммы:-социальная поддержка семьи и детства.-укрепление здоровья населения и увеличение ожидаемой продолжительности жизни.-внешняя миграция в интересах развития РБ,-информационное обеспечение демографической политики

27. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб X): цель, этапы развития, структура, область применения.

МКБ - система рубрик, в которые конкретные болезненные состояния включены в соответствии с установленными критериями.

Основная задача МКБ – сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных.

Цель:возможности проводить унификацию, систематизированный учет, анализ, интерпретацию и сопоставление данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для перевода словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКБ построена по 4 принципам:1-принцип этиологии.2-принцип патогенеза.3- принцип локализации.4- принцип общности особых состояний.

МКБ может быть использована для классификации данных, записанных под заголовками, такими как «диагноз», «причина госпитализации», «состояния, по поводу которых проводилось лечение», «причина консультации», которые имеются в разнообразных видах медицинской документации, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье.

Структура МКБ:1)болезни делятся на классы.2)классы — на блоки.3)блоки — на рубрики (шифруются тремя знаками).4)рубрики — на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками)

В десятом пересмотре МКБ использован буквенно-цифровой код с буквой в качестве первого знака и цифрой во втором, третьем и четвертом знаке кода. Четвертый знак следует за десятичной точкой.МКБ-10 использованы все буквы английского алфавита, кроме буквы «U». Классификация разделена на 21 класс.Классы подразделяются на однородные «блоки» трехзначных рубрик.

28. Заболеваемость населения как важнейшая социально-гигиеническая проблема. Виды заболеваемости, источники информации. Роль врачей-специалистов в изучении заболеваемости и повышении достоверности качества данных.

Заболеваемость - явление, характеризующее состояние здоровья населения; совокупность заболеваний, выявленных и зарегистрированных среди населения в целом или отдельных его группах за определенный отрезок времени. Медико-социальное значение заболеваемости:1) уровни и структура заболеваемости - важнейшие компоненты при комплексной оценке здоровья, критерий здоровья населения 2) определяет уровень инвалидности и смертности3) на основе данных заболеваемости осуществляется планирование профилактических мероприятий и программ на государственном и региональном уровнях4) на ее основе определяется потребность в кадровом обеспечении и различных видах помощи5) используются в качестве критериев оценки работы учреждений и врачейУсловия, необходимые для проведения исследований заболеваемости:1) применение унифицированной терминалогии2) использование стандартных номенклатур и классификаций3) единые методы сбора информации4) вычисление показателей заболеваемости по единым формулам.Терминалогия заболеваемости.Первичная заболеваемость – сововкупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваний, рассчитанных на 100 тыс. населений.Общая заболеваемость – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.Накопленная заболеваемость - совокупность всех первичных заболеваний, зарегистрированных за ряд лет (минимум 3 года).Патологическая пораженность – совокупность всех патологических состояний (острых и хронических, преморбидных состояний), выявленных при проведении единовременных обследований и профилактических осмотрах. Контингент больных - число лиц, состоящих на учете на определенный момент времени по каждому заболеванию.Современные тенденции и особенности заболеваемости в РБ.1) наличие в заболеваемости городского и сельского населения различий - у сельского населения пониженная обращаемость к врачу, он расположен далеко, не полный учет заболеваемости, уровень врачей ниже в селе, заболеваемость в селе ниже.2) заболеваемость зависит от возраста, после 16 лет – подъем уровня заболеваемости, к 60 годам - высокий уровень и дальше повышается.3) заболеваемость зависит от пола (у женщин – чаще эндокринные, у мужчин – язвенная болезнь желудка, инфаркт миокарда)4) различная структура первичной и общей заболеваемости

29. Заболеваемость по обращаемости: первичные медицинские документы, методика учета, виды отчетов, вычисление показателей, современные уровни и структура.

Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью в ЛПУ – ведущий метод, выявляющий острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения.

Складывается из изучения общей и первичной заболеваемости, а также 4-х видов специального учета заболеваемости:1) острые инфекционные заболевания.2) важные неэпидемические заболевания.3) госпитализированные заболевания.4) заболевания с временной утратой нетрудоспособности.

При изучении забол-сти по обращаемости показатели рассчитывают на 1000чел, иногда на 10 000 и на 100 000.

Наиболее часто используют 4 показателя: 1) ур-нь первичной заболеваемости за год на 1000чел. 2) ур-нь первичной общей забол-сть на 1000чел.; 3) структура заболеваемости; 4) кратность заболеваний – число заболеваний на 1 чел.

1) частота первичной заболеваемости

2) частота общей заболеваемости

3) специальные интенсивные показатели - рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам:

4) структура заболеваемости

30. Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ): единица наблюдения, учетные и отчетные документы, вычисление и оценка показателей. Основные пути снижения заболеваемости с ВУТ.

Заболеваемость с ВУТ имеет важное значение как для оценки здоровья работающего населения, так и экономическое, социальное. Регистрируется на 100 чел работающих и оценивается по числу потерянных из-за нее дней и числу случаев.

Для проведения статистического анализа заболеваемости с ВУТ лечебно-профилактические учреждения должны обеспечить шифровку диагнозов в учетных медицинских документах (листках нетрудоспособности) на основе МКБ-10.

Изучение заболеваемости с ВУТ производится сплошным методом.

Единица учета – каждый случай утраты трудоспособности в связи с заболеванием у работающего в данном году.

Первичный учетный документ – «Листок нетрудоспособности», который заполняется врачом ЛПУ и представляется работающим по месту работы.

Основные показатели для анализа заболеваемости с ВУТ:

1) число случаев нетрудоспособности на 100 работающих:( число случаев нетрудоспособности/списочная численность нетрудоспосбности)*100;

2) число дней нетрудоспособности на 100 работающих: (число дней нетрудоспособности/списочная численность работающих)*100;

3) Средняя длительность одного случая заболеваемости с ВУТ:(число дней нетрудосп-ти/число случаев нетрудосп-ти)* 100;

4) Структура заболеваемости с ВУТ (в случаях и днях): (число случаев нетруд-ти по данному заб-нию (группе заб-ний)/число случаев нетр-ти по всем заб-ниям)*100 ;

5) Удельный вес ни разу не болевших («индекс здоровья»): (число лиц не болевших в теч. года/число круглогод. работающих)*100.

6) Удельный вес часто (длительно) болевших: (число часто и длит. Болевших/ число круглогод. Работающих)*100.

8) Кратность заболеваний - число заболеваний на 1 больного: число случаев ВН по опред. заб-нию/число болевших лиц;