Материал: ozz_vse_voprosy

2)повозрастные показатели рождаемости:

3)показатели воспроизводства:а) суммарный коэффициент рождаемости.б) брутто-коэффициент воспроизводства.в) нетто-коэффициент воспроизводства

Средняя продолжительность предстоящей жизни при рождении-число лет, которое в среднем предстоит прожить поколению родившихся в изучаемом году при условии, что на протяжении всей последующей их жизни повозрастные коэффициенты смертности останутся такими же, как в год их рождения.Средняя продолжительность предстоящей жизни для возраста х-среднее число лет, которое предстоит прожить лицам возраста х при сохранении в каждом следующем возрасте такого же уровня смертности, как и в год вычисления показателя.

За последние 20 лет ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на пять c половиной лет и достигла в 2017 году своего максимума - 74,3 года.  Ожидаемая продолжительность жизни в Беларуси по сравнению с 1995 годом увеличилась на 1,9 года, с 2005 годом - на 1,7 года. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении является важнейшим индикатором состояния здоровья населения, комплексным показателем уровня смертности.

«Врачебное свидетельство о смерти» составляется лечащим врачом организации здравоохранения или лицом, его заменяющим, на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.

Если смерть произошла дома и не требуется производства судебно-медицинского исследования трупа, «Врачебное свидетельство о смерти» выдается лечащим врачом после составления им посмертного эпикриза. В случае отсутствия лечащего врача (отпуск, болезнь) «Врачебное свидетельство о смерти» выдается лицом, его заменяющим, на основании записей, сделанных лечащим врачом в медицинской документации.

21. Младенческая смертность: определение и методики вычисления, причины, учет и регистрация, структура, современные уровни и тенденции.

Для характеристики детской смертности используются следующие пока­затели:

1) младенческая смертность (смертность детей первого года жизни)- один из важнейших критериев состояния здоровья населения, отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические ус­ловия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.

При вычислении годового показателя младенческой смертности следует иметь в виду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам — текущему и пре­дыдущему. Поэтому более точно рассчитывать младенческую смертность так:

По оценке ВОЗ, этот показатель менее 30 - низкий, от 30 до 50 - средний, свыше 50 - высокий. В РБ на 2005 г. младенческая смертность 6,4.

Структура причин младенческой смертности: состояния перинатального периода 34,2%, врожденные аномалии 27%, травмы, несчастные случаи, отравления 11,2%, инфекции 5,5%, болезни органов дыхания 5%.

Младенческая смертность включает:

а) неонатальную смертность - смертность детей в первые 27 дней жизни ребенка включительно, может быть ранней - смертность на первой неделе жизни (0-6 дней, 168 часов) и поздней - в оставшиеся 7-27 дней первого месяца жизни. В РБ неонатальная смертность 2,4(на 2005 г.)

2) смертность детей в возрасте до 5 лет

Коэффициент смертности детей до 5 лет выбран Международным детским фондом "ЮНИСЕФ" как наиболее важный показатель положения детей в различных государствах, принципиальный индикатор благополучия детского населения.

3) смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Основная причина смертности детей - травматизм.

22. Перинатальная смертность, основные причины, методика вычисления, порядок учета и регистрации. Материнская смертность, определение, методика вычисления.

Перинатальная смертность. означает «потери вокруг родов», то есть до начала родовой деятельности (антенатальный), в период родов (интранатальный), в первые 0–6 суток жизни ребенка (постнатальные). Согласно определению, принятому Всемирной ассамблеей здравоохранения, перинатальный период начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0–6 дней). Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смертности, в республике — «Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти, форма № 106-2/у-01».

Показ-ль перинат смертн-ти = ×1000

Причины перинатальной смертности условно делят на 2 группы: обусловленные заболеваниями или состояниями матери и обусловленные заболеваниями или состояниями ребенка (плода). Среди причин первой группы ведущее значение имеют осложнения

со стороны плаценты, пуповины и оболочек (преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины и т. д.), осложнения беременности у матери (токсикозы 2-й половины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод и т. д.), осложнения родов и родоразрешения (стремительные роды, аномалии родовой деятельности), состояния матери,

не связанные с беременностью. Среди причин второй группы наибольшее значение имеют: асфиксия, респираторные заболевания (пневмония), врожденные аномалии. По данным ВОЗ, основными причинами перинатальной смертности являются: внутриутробная асфиксия и асфиксия новорожденных, низкая масса тела при рождении, родовая травма, внутриутр инфекции.

Материнская смертность, согласно определению ВОЗ, ― это смертность женщины, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности, и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Показатель материнской смертности рассчитывается на 100 тыс. живорожденных:

Число умерших беременных (с начала беременности,

рожениц, родильниц в течение 42 дней после

прекращения беременности)__________

Число родившихся живыми

Случаи материнской смерти следует подразделять на две группы:

― Iгруппа ― смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности, родов и послеродового периода, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, возникших от любой из перечисленных причин.

― II группа - смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной воздействием беременности.

Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период более 42-х дней после родов, но менее чем 1 год после родов.

Регистрация и учет материнской смертности ведутся соответствии с теми же правилами, что и общей смертности «Врачебное свидетельство о смерти» выдается организациями здравоохранения в которых работает не менее двух врачей. В сельских населенных пунктах, имеющих в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и так далее) в порядке исключения фельдшером выдается «Фельдшерская справка о смерти». В случае смерти ребенка первого года жизни выдается только «Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти».

.

25. Механическое движение населения, учет, виды, показатели, современные уровни и тенденции.

Под механическим движением или миграцией понимают перемещение населения через границы страны или отдельных ее административно-территориальных образований, связанное с переменой места жительства. Критериями классификации миграций являются направление, степень организации и временной признак.По направлению миграция делится на внешнюю (въезд из-за границы в государство ― иммиграция, выезд за границы государства ― эмиграция) и внутреннюю, происходящую внутри страны, (межрайонная, внутриобластная, межобластная и т.д.).По степени организации миграция может быть организованной и неорганизованной. Организованная миграция ― перемещение отдельных групп и категорий населения с целью рационального размещения трудовых ресурсов (организованный набор рабочей силы, распределение молодых специалистов после окончания ВУЗа, переводы по службе и др.) или по другим причинам (вынужденное переселение лиц с территорий, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС). Неорганизованная (индивидуальная) миграция обусловлена такими причинами как стремление улучшить свое материальное благополучие, жилищные условия, повысить свою квалификацию или получить образования, семейными обстоятельствами и т.д.По времени перемещения миграция подразделяется на: безвозвратную (переезд на постоянное место жительство), временную (перемена места жительства на определенный, но длительный срок), сезонную (например, связанную с сезонными работами в сельском хозяйстве), маятниковую (регулярное перемещение к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта).Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения. Например:• процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра необходимых объемов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру, уровень заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку региона, способствует росту внебрачной рождаемости;• маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма;• сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке организаций здравоохранения

• показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.Для оценки миграционных процессов используются как абсолютные показатели: число прибывших, число убывших, валовый показатель миграции ― брутто-миграция (сумма прибывших и выбывших), сальдо миграции ― нетто-миграция (разность между количеством прибывших и убывших); так и эти же показатели, рассчитанные на 1000 человек среднегодового населения.

26. Демографическая безопасность, демографические угрозы, демографическая политика, определения. Нормативно-правовые документы, регламентирующие основы демографической безопасности Республики Беларусь. Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016−2020 годы: цели, задачи, подпрограммы, ожидаемые результаты.

Демографическая безопасность- состояние защищенности социально-экономического развития государства и общества от демографических угроз, при котором обеспечивается развитие РБ в соответствии с ее национальными демографическими интересами.

Основание для разработки Программы-Закон РБ от 4 января 2002 года «О демографической безопасности Республики Беларусь».

Государственные заказчики и координаторы Программы – Министерство труда и соц. защиты, Министерство здравоохранения, Министерство внутренних дел.

Цель Программы - стабилизация численности населения 9,44–9,45 млн. человек и обеспечение перехода к демографическому росту.

Задачи Программы: –увеличение рождаемости и усиление социально-экономической поддержки семей в связи с рождением и воспитанием детей,-создание условий для сокращения социального сиротства, развитие семейных форм устройства на воспитание детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,-улучшение репродуктивного здоровья населения, охрана материнства и детства,-снижение уровня общей смертности населения,-улучшение качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями.