Материал: По специальности 34. 02. 01 Сестринское дело

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
Примерные комментарии студента при выполнении практического навыка: взятие крови из периферической вены с помощьювакуумной системы

п/п

Практическое действие студента

Примерный текст комментария студента

1

Установить контакт с матерью ребенка: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте» «Я процедурная медсестра» «Меня зовут____________(ФИО)»

2

Попросить мать ребенка представиться и назвать данные ребенка, предъявить направление на процедуру

«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться? Назовите ФИ Вашего ребенка» «Предоставьте направление на взятие крови из вены, пожалуйста»

3

Сверить ФИО ребенка с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован в соответствии с медицинской документацией»

4

Сообщить матери о назначении врача

«Вашему ребенку назначено взятие крови из вены с помощью вакуумной системы»

5

Убедиться в наличии у матери добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?

Ответ «Возражений мамы ребенка на выполнение процедуры нет»

6

Объяснить ход и цель процедуры

«По назначению врача для проведения обследования я возьму кровь из вены у Вашего ребенка. Манипуляция проводится в положении сидя или лежа на спине в области локтевого сгиба. В ходе манипуляции, рука ребенка должна находиться на твердой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.

7

Уточнить у матери о соблюдении назначенных ограничений и правил подготовки к процедуре

«Соблюдали ли Вы назначенные ограничения и правила подготовки к процедуре: взятие крови из вены проводится натощак, до приема пищи. За полчаса до процедуры возможен прием воды не более 100 мл. Ребенок соблюдал назначенные ограничения и правила подготовки к процедуре»

8

Предложить маме сесть, удерживая ребенка на коленях (ребенка старшего возраста усадить на стул)

Садитесь на стул, примите удобное положение. В ходе манипуляции, рука ребенка должна находиться на твердой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.

9

Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки вакуумной системы

«Герметичность упаковки вакуумной системы не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена»

10

Проверить срок годности упаковки вакуумной системы

«Срок годности соответствует сроку хранения»

11

Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок салфеток с антисептиком

«Герметичность упаковок салфеток с антисептиком не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена»

12

Проверить срок годности салфеток с антисептиком

«Срок годности одноразовых упаковок салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения»

13

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки гигиеническим способом»

15

Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок

«Беру иглу одной рукой за цветной колпачок»

16

Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны

«Другой рукой снимаю короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны»

17

Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора

«Вставляю освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинчиваю до упора»

24

Попросить маму ребенка освободить от одежды локтевой сгиб его руки

«Освободите руку ребенка от одежды»

25

Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку

«Подкладываю под руку пациента влагостойкую подушку»

27

Определить пульсацию на лучевой артерии

«Пульс на лучевой артерии определяется»

28

Попросить маму ребенка сжать ему кулак

«Сожмите, пожалуйста, ребенку руку в кулак» Не рекомендуется давать для руки нагрузку (сжать –разжать кулак), что приводит к изменению в картине крови концентрации некоторых показателей»

31

Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении

«После обработки места инъекции салфетками, жду полного высыхания антисептика»

35

Попросить маму ребенка удерживать руку ребенка для проведения венепункции

«Прошу Вас, удерживайте руку ребенка во время взятия крови»

39

Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора

«Вставляю пробирку крышкой до упора»

41

Попросить маму ребенка разжать ему кулак

«Разожмите, пожалуйста, ребенку руку

42

Набрать нужное количество крови в пробирку

«Набираю необходимое количество крови в пробирку»

47

Попросить маму пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем свободной руки

«Пожалуйста, держите салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем другой руки»

49

Перемешать содержимое наполненной пробирки, плавно переворачивая пробирку несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя

«Очень аккуратно переворачиваем пробирку 5-6 раз для смешивания пробы крови с наполнителем»

51

Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции

«Через5-7 минут наружное кровотечение в области венепункции отсутствует»

52

Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Наложить давящую повязку в области венепункции

«Накладываю давящую повязку на область венепункции»

53

Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

«Обрабатываю поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»

61

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика»

62

Уточнить у мамы ребенка о его самочувствии

«Как себя чувствует Ваш ребенок? Ребенок чувствует себя удовлетворительно»

63

Промаркировать пробирку

Маркирую пробирку

64

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

Делаю запись о результатах процедуры в журнал учета процедур
Оборудование и оснащение для практического навыка

  1. Вакуумная система для забора венозной крови (из расчета 1 шт на одного студента)

  2. Ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником

  3. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»

  4. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

  5. Жгут венозный

  6. Кушетка медицинская

  7. Манипуляционный стол

  8. Маркер/карандаш по стеклу

  9. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная

  10. Очки защитные медицинские

  11. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного

  12. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета

  13. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 шт на одного студента)

  14. Письменный стол

  15. Подушка из влагостойкого материала

  16. Пробирка для взятия крови вакуумной системой (из расчета 1 шт на одного студента)

  17. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 3 шт на одного студента

  18. Салфетка тканевая под жгут (из расчета 1 шт на одного студента)

  19. Стул

  20. Укладка экстренной профилактики парентеральной инфекции (достаточно имитации в виде фото)

  21. Фантом верхней конечности для внутривенной инъекции

  22. Формы медицинской документации: лист назначения (из расчета 1 шт на одну попытку студента)

  23. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения аккредитуемым медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки студента)

  24. Штатив для пробирок на несколько гнѐзд
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)Проверяемый практический навык: измерение артериального давления механическим тонометром у ребенка

п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет



Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению

Сказать






Определить размер манжеты прибора в соответствии с возрастом

Сказать






Установить контакт с матерью: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать






Попросить мать ребенка представиться и назвать данные ребенка

Сказать






Сверить ФИО ребенка с медицинской документацией

Сказать






Сообщить матери ребенка о назначении врача

Сказать






Убедиться в наличии у матери добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать






Объяснить ход и цель процедуры

Сказать







Подготовка к процедуре









Предложить матери занять удобное положение сидя на стуле, ребенок находится на коленях, нижние конечности его не скрещены, руки разогнуты в локтевых суставах

Сказать






Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки

Выполнить/ сказать






Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки

Выполнить/ сказать






Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

Сказать







Выполнение процедуры









Попросить маму освободить от одежды руку ребенка выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку

Выполнить/ сказать






Расположить руку ребенка на уровне сердца ладонью вверх

Выполнить






Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента

Выполнить






Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца

Выполнить/ сказать






Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки

Выполнить/ сказать






Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса

Выполнить/ сказать






Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра)

Выполнить






Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

Выполнить/ сказать






Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

Сказать






Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра)

Выполнить






Вставить оливы стефонендоскопа в уши. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела

Выполнить






Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня превышающего, полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт ст

Выполнить/ сказать






Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно спустить воздух из манжеты

Выполнить






Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометра) появление первого тона Короткова–это значение систолического давления

Выполнить/ сказать






Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометра) прекращение громкого последнего тона Короткова–это значение диастолического давления

Выполнить/ сказать






Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона

Выполнить/ сказать






Выпустить воздух из манжеты

Выполнить






Снять манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) с руки пациента

Выполнить






Сообщить маме ребенка результат измерения артериального давления

сказать






Уточнить у мамы ребенка о его самочувствии

сказать






Сообщить, что процедура закончена и можно одеть ребенка

сказать







Завершение процедуры









Вскрыть упаковку и извлечь из нее одноразовую салфетку с антисептиком

Выполнить






Утилизировать упаковку одноразовой салфетки с антисептиком в ёмкость для медицинских отходов класса «А»

Выполнить






Обработать(протереть) мембрану и оливы стефонендоскопа одноразовой салфеткой с антисептиком

Выполнить






Утилизировать одноразовую салфетку с антисептиком в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить






Обработать руки гигиеническим способом

сказать






Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию

Выполнить



Примерные комментарии студента при выполнении практического навыка: измерение артериального давления

п/п

Практическое действие студента

Примерный текст комментария студента

1

Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению

«Прибор для измерения артериального давления исправен, готов к применению»

2

Определить размер манжеты прибора в соответствии с возрастом

«Определяю размер манжеты прибора в соответствии с возрастом»

3

Установить контакт с матерью: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте! Я медицинская сестра Меня зовут ____________ (ФИО)» «Вам необходимо провести измерение артериального давления»

4

Попросить мать ребенка представиться и назвать данные ребенка

«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Назовите ФИ Вашего ребенка»

5

Сверить ФИО ребенка с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован в соответствии с медицинской документацией»

6

Сообщить матери ребенка о назначении врача

«Вашему ребенку назначена процедура измерения артериального давления для контроля его уровня»

7

Убедиться в наличии у матери добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?

Ответ «Возражений матери ребенка на выполнение процедуры нет»

8

Объяснить ход и цель процедуры

«АД является одним из важнейших показателей функционирования организма, поэтому необходимо знать его величину. АД измеряется специальным прибором в удобном положении (сидя или лежа), косвенным методом, который основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков»

9

Предложить матери занять удобное положение сидя на стуле, ребенок находится на коленях, нижние конечности его не скрещены, руки разогнуты в локтевых суставах

«Вам необходимо присесть на стул,ноги и руки ребенка не должны быть скрещены

10

Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки

«Герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена»

11

Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки

«Срок годности соответствует сроку хранения»

12

Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

«Обрабатываем руки гигиеническим способом»

13

Попросить маму освободить от одежды руку ребенка выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку

«Освободите от одежды руку ребенка выше локтевого сгиба»

16

Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца

«Между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца»

17

Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки

«Нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки»

18

Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса

«Определяю пульс на лучевой артерии»

20

Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

«Нагнетаю воздух до исчезновения пульса»

21

Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

«В момент исчезновения пульса артериальное давление равно ….(называет показатель давления)»

24

Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня превышающего, полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт ст

«Накачиваю манжету на 30 мм рт. ст выше предыдущего показателя»

26

Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометра) появление первого тона Короткова–это значение систолического давления

Систолическое давление равно….., ….(называет показатели давления)»


27

Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометра) прекращение громкого последнего тона Короткова–это значение диастолического давления

«Диастолическое давление равно….(называет показатели давления)»

28

Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона

«Продолжаю аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт ст относительно последнего тона»»

31

Сообщить маме ребенка результат измерения артериального давления

«Артериальное давление ребенка равно…»

32

Уточнить у мамы ребенка о его самочувствии

«Как себя чувствует Ваш ребенок?». «Ребенок чувствует себя удовлетворительно»

33

Сообщить, что процедура закончена и можно одеть ребенка

«Процедура завершена и можно одеть ребенка»

38

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки гигиеническим способом»
Оборудование и оснащение для практического навыка

  1. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»

  2. Кушетка медицинская

  3. Манекен улучшенный ребенка для отработки навыков ухода многофункциональный

  4. Манипуляционный стол

  5. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного

  6. Письменный стол

  7. Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий возрастным показателям пациента, разрешенный к применению в Российской Федерации и поверенный

  8. Шариковая ручка для заполнения аккредитуемым медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки студента)

  9. Салфетка с антисептиком одноразовая (из расчета 1 шт на одного студента)

  10. Стетофонендоскоп

  11. Стул

  12. Формы медицинской документации: медицинская карта стационарного больного, лист назначений (из расчета 1 шт на все попытки студента)
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)Проверяемый практический навык:проведение термометрии ребенку

п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет



Установить контакт с матерью ребенка: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать






Попросить мать ребенка представиться и назвать данные ребенка

Сказать






Сверить ФИО ребенка с медицинской документацией

Сказать






Сообщить матери о назначении врача

Сказать






Убедиться в наличии у матери добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать






Объяснить ход и цель процедуры

Сказать







Подготовка к процедуре









Накрыть поверхность пеленального стола одноразовой пеленкой

Сказать






Предложить маме ребенка уложить его на спину на пеленальном столе, и снять одежду с ножек для доступа к паховой области

Сказать






Проверить целостность чистого сухого термометра

Выполнить






Обработать руки гигиеническим способом

Сказать







Выполнение процедуры









Осмотреть паховую складку на наличие покраснений, раздражений или воспалительного процесса

Сказать






При необходимости вытереть насухо одноразовой бумажной салфеткой

Выполнить / сказать






Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар

Выполнить / сказать






Предложить маме ребенка согнуть ножку в тазобедренном суставе

Сказать






Расположить термометр в паховой складке ребенка так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента

Выполнить / сказать






Накрыть ножки ребенка одноразовой пеленкой

Выполнить






Оставить термометр в паховой складке не менее чем на 10 мин, при этом информировать маму о том, что она должна удерживать ребенка

Сказать






По истечении времени измерения температуры снять пеленку

Выполнить / сказать






Поместить пеленку в емкость с отходами класса «Б»

Выполнить






Предложить матери ребенка разогнуть ножку ребенка, проводя одновременно извлечение термометра

Выполнить / сказать






Произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз

Выполнить / сказать






Сообщить матери ребенка результаты измерения температуры тела

Сказать






Уточнить у матери о самочувствии малыша

Сказать






Предложить маме одеть ребенка

Сказать







Завершение процедуры









Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар ниже +35°С

Выполнить






Поместить термометр в емкость для дезинфекции.

Сказать






Снять пеленку с пеленального стола методом скручивания

Выполнить






Поместить пеленку в емкость с отходами класса «Б»

Сказать






Обработать руки гигиеническим способом

Сказать






Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Выполнить



Примерные комментарии студента при выполнении практического навыка:проведение термометрии

п/п

Практическое действие студента

Примерный текст комментария студента




1

Установить контакт с матерью ребенка: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте! Я медицинская сестра Меня зовут ____________ (ФИО)»




2

Попросить мать ребенка представиться и назвать данные ребенка

«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Назовите ФИ Вашего ребенка»




3

Сверить ФИО ребенка с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован в соответствии с медицинской документацией»




4

Сообщить матери о назначении врача

«Вашему ребенку назначена процедура измерения температуры тела»




5

Убедиться в наличии у матери добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?

Ответ «Возражений матери ребенка на выполнение процедуры нет»




6

Объяснить ход и цель процедуры

«Врачом назначено измерение температуры тела в паховой складке в течении 10 минут с помощью ртутного термометра, чтобы установить ее значение. Для этого необходимо разместить ребенка в положение лежа на пеленальном столе, обнажив ножки»




7

Накрыть поверхность пеленального стола одноразовой пеленкой

«Покрываю поверхность пеленального стола одноразовой пеленкой»




8

Предложить маме ребенка уложить его на спину на пеленальном столе, и снять одежду с ножек для доступа к паховой области

«Разместите малыша на пеленальном столе и освободите ножки от одежды




10

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываю руки гигиеническим способом»




11

Осмотреть паховую складку на наличие покраснений, раздражений или воспалительного процесса

«При осмотре паховой складки покраснений, раздражений или воспалительного процесса не выявлено»




12

При необходимости вытереть насухо одноразовой бумажной салфеткой

«При необходимости вытираю насухо кожу паховой складки одноразовой бумажной салфеткой»




13

Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар

«Встряхиваю термометр сверху вниз»




14

Предложить маме ребенка согнуть ножку в тазобедренном суставе

«Согните ножку ребенка в тазобедренном суставе»




15

Расположить термометр в паховой складке ребенка так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента

«Ртутный резервуар термометра помещаю в паховую складку так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента»




17

Оставить термометр в паховой складке не менее чем на 10 мин, при этом информировать маму о том, что она должна удерживать ребенка

«Удерживайте ребенка с согнутой ножкой в течении 10 минут»




18

По истечении времени измерения температуры снять пеленку

«Снимаю пеленку с ножек ребенка»




20

Предложить матери ребенка разогнуть ножку ребенка, проводя одновременно извлечение термометра

«Разогните, пожалуйста, ножку малыша»




21

Произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз

«Определяю значения температуры тела по шкале термометра»




22

Сообщить матери ребенка результаты измерения температуры тела

«Температуры тела составляет ____, что соответствует норме»




23

Уточнить у матери о самочувствии малыша

«Как чувствует себя ребенок?» Ответ: «Ребенок чувствует себя удовлетворительно»




24

Предложить маме одеть ребенка

«Процедура завершена. Вы можете одеть ребенка»




27

Снять пеленку с пеленального стола методом скручивания

«Снимаю пеленку методом скручивания»




28

Поместить пеленку в емкость с отходами класса «Б»

«Помещаю пеленку в емкость с отходами класса «Б»




29

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываю руки гигиеническим способом»



Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/276464