Дипломная работа: Права и обязанности страховых медицинских организаций
Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
51
По прогнозу Российской ассоциации аптечных сетей рост цен на
рецептурные лекарства в 2018 году составит от 11 до 16%
34
. Таким образом,
падает доступность получения различными группами населения
качественных и эффективных лекарственных средств.
Остро стоит вопрос доступности опиоидных анальгетиков для больных
онкологическими заболеваниями. Число смертей больных с данным
заболеванием растет. Согласно данным Росстата, в структуре смертности
населения России злокачественные новообразования занимают второе место
(2016 г. - 15,6%; 2015 г. - 15,5%) после болезней системы кровообращения
(2016 г. - 47,8%; 2015 г. - 48,7%)
35
. Недостаточный ассортимент препаратов
для купирования сильных болей, малое количество необходимых закупок,
отнесение опиоидных анальгетиков согласно Законодательству РФ к
наркотическим веществам препятствуют их получению неизлечимыми
больными. Несмотря на увеличивающееся число онкобольных взрослых и
детей, в стране не хватает хосписов, которые бы обеспечили достойное
существование неизлечимым пациентам на последнем этапе жизни. В 2016
году было выявлено 3 875 новых случаев злокачественных новообразований
у детей в возрасте от 0 до 17 лет (3 734 случая в 2015 году) и 599 348 новых
случаев злокачественных новообразований у взрослых (589 341 случая в 2015
году)
36
. Многие из действующих хосписов не соответствуют необходимым
стандартам, в них не хватает койко-мест. Большинство из учреждений
данного типа расположены в крупных городах, в регионах помощь не развита
совсем. Некоторые из хосписов существуют за счет средств
благотворительных организаций. Актуальна проблема нехватки
34
Аптечные сети предупредили о возможном росте цен на препараты // Журнал «Клиническая фармация».
2018. 27 фев. URL: http://clinical-pharmacy.ru/digest/farmacevtrinok/7095-aptechnye-seti-predupredili-o-
vozmozhnom-roste-cen-na-preparaty.html (дата обращения: 22.02.2018).
35
Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. / под ред. Г.К. Оксенойт, С.Ю. Никитиной. – М.: Росстат, 2017. С.
21.
36
Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д.
Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: МНИОИ им. П.А.Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России, 2018. С.
52
медицинского персонала, т. к. в России не обучают врачей-специалистов
данной сферы, стандартам оказания паллиативной помощи. Все это говорит о
слабом развитии паллиативной помощи, отставании России от стран Запада и
о проблемах в государственной системе здравоохранения.
По мнению В.Д. Роика, низкая доступность качественной медицинской
помощью обусловлена рядом причин, одной из которых является
«недостаточность и несовершенство профилактических программ с системе
ОМС по раннему выявлению болезней с так называемыми
катастрофическими последствиями (сахарный диабет, инфаркт,
онкология)».
37
В связи с тем, что с 2010 по 2016 год число пациентов с
диагнозом сахарный диабет выросло с 3378,0 до 4610,8 тыс. чел., с болезнями
системы кровообращения (с 32435,8 до 34640,9 тыс. чел.), включающие
острый инфаркт миокарда (с 155,3 до 159 тыс. чел.), с данной точкой зрения
нельзя не согласиться.
38
Государство видит существующие проблемы и стремится к
совершенствованию ОМС. Так, основной целью государственной политики в
области здравоохранения на период до 2020 года является формирование
системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение
эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых
должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения,
передовым достижениям медицинской науки.
39
Таким образом, несмотря на бесспорные достоинства системы ОМС,
она не лишена огромного количества недостатков. Решение возникших в
37
Роик В.Д. Финансовые основы обязательного медицинского страхования, страхования от несчастных
случаев на производстве и временной утраты трудоспособности: учебное пособие / В.Д. Роик. – М.: ИД
«АТиСО», 2015. С. 11.
38
Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. / под ред. Г.К. Оксенойт, С.Ю. Никитиной. – М.: Росстат, 2017. С.
29.
39
О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до
2020 года [распоряжение правительства РФ №1662-р от 17 ноября 2008 г. (с изм. и доп. от 10 февраля 2017
г.)] / Справочно-правовая система КонсультантПлюс, версия от 26.03.18 г.
53
государственном здравоохранении проблем требует комплексного подхода
для достижения поставленной государством цели, а также тщательного
контроля со стороны органов государственной власти.
Улучшение существующей системы здравоохранения составляет важное
условие социально-экономического развития страны. Получение широкими
слоями населения доступной, качественной и эффективной медицинской
помощи повышает социальную защищенность граждан, а это в свою очередь
способствует развитию личности и человеческого потенциала, а также
общества в целом. Решение данной проблемы касается всех категорий
граждан, но в первую очередь тех, о ком государство призвано заботиться в
первую очередь. Речь идет о стариках, инвалидах, детях-сиротах, кто больше
всех полагается на государство в вопросе охраны собственного здоровья.
Одной из целей государственной социальной политики выступает
повышение доступности медицинской помощи. Доступность медико-
социальной помощи в Российской Федерации законодательно
рассматривается как один из основных принципов охраны здоровья
населения. Это нашло отражение в нормативно-правовых документах, к
примеру, в Программе государственных гарантий бесплатного оказания
медицинской помощи, которая с 1998 года утверждается Правительством РФ
ежегодно, а также в государственной программе Российской Федерации
«Развитие здравоохранения» и Стратегии развития здравоохранения
Российской Федерации на долгосрочный период 2015 – 2030 гг.
Обеспечение доступности и качества медицинской помощи,
удовлетворяющей потребностям населения, при эффективном использовании
государственных ресурсов является приоритетной задачей реализации
Программы государственных гарантий. Федеральным законом «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
54
подчеркивается, что «создание условий для обеспечения доступности
медицинской помощи» является основным принципом организации ОМС.
40
Говоря о качестве медицинской помощи, необходимо понимать, что из себя
представляет данное понятие. Федеральный закон «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» дает следующее определение:
«качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих
своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора
методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании
медицинской помощи, степень достижения запланированного результата»
41
.
Одним из критериев качества медицинской помощи является ее доступность.
Под доступностью понимают свободный доступ к службам здравоохранения
вне зависимости от географических, экономических, социальных,
культурных, организационных или языковых барьеров.
42
Доступность
медицинской помощи зависит не только от возможностей, которые
предоставляет человеку государство, но и от его собственных возможностей.
В докладе НИУ ВШЭ по проблемам развития здравоохранения
говорится, что ранее вносимые в Программу государственных гарантий в
каждый год корректировки: «касались нормативов объемов медицинской
помощи (измеряемых количеством врачебных посещений, числом вызовов
скорой помощи, числом койко-дней в стационарах и числом пролеченных
больных в дневных стационарах – в расчете на 1 тыс. населения),
обеспечиваемые за счет государства, а также нормативов финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи и затрат в расчете на одного
40
Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [федер. закон №326-ФЗ: принят
Гос. Думой 19 ноября 2010 г. (с изм. и доп. от 28 декабря 2016 г.)] / Справочно-правовая система
КонсультантПлюс, версия от 18.01.18 г.
41
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [федер. закон №323-ФЗ: принят Гос.
Думой 01 ноября 2011 г. (с изм. и доп. от 07 марта 2018 г.)] / Справочно-правовая система КонсультантПлюс,
версия от 08.04.18 г.
42
Шарабчиев Ю.Т., Дудина Т.В. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха //
Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2013, №4. С.17.
55
человека».
43
Однако в последнее время изменения стали носить более
конкретный характер, был расширен список критериев доступности и
качества медицинской помощи, включены высокотехнологичные виды
помощи.
Различные медицинские стандарты являются механизмом, который помогает
государству реализовать право на доступность медицинской помощи. В них,
в силу ограниченности средств закладывается минимальный уровень
необходимой помощи, гарантируемый пациентам, которые обслуживаются
по системе ОМС. Контроль за объемами, сроками, качеством и условиями
предоставления медицинской помощи по ОМС осуществляется с помощью
проведения таких мероприятий, как медико-экономический контроль,
медико-экономическая экспертиза, а также экспертиза качества медицинской
помощи. Медико-экономический контроль осуществляется специалистами
страховых медицинских организаций (СМО) и территориальных фондов
обязательного медицинского страхования (ТФОМС).
44
Важным показателем системы контроля качества, отражающим
эффективность работы медицинских учреждений, медицинских работников,
а также органов государственной власти, является количество обращений
граждан. Так, за 2017 год общее число обращений составило 79862, что ниже
на 0,5% показателя 2016 года (80289). Из них за 2017 год 31337 поступили в
центральный аппарат Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения, 48525 поступили в территориальные органы
Росздравнадзора по субъектам РФ (за 2016 год – 32778 и 47511 обращений
45
.
43
Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы: Доклад НИУ ВШЭ
по проблемам развития системы здравоохранения / С.В. Шишкин и др. - М.: Изд. дом Высшей школы
экономики, 2017. С. 20.
44
Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию [приказ ФФОМС
№230 от 01 декабря 2010 г. (с изм. и доп. от 22 февраля 2017 г.)] / Справочно-правовая система
КонсультантПлюс, версия от 06.03.18 г.
45
Счетчик обращений граждан // Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. URL:
http://www.roszdravnadzor.ru/ (дата обращения: 12.05.2018).
Источник: https://baza.diplomsite.ru/previewfile/1539