Дипломная работа: Права и обязанности страховых медицинских организаций
Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
46
материалы отличаются по качеству не в лучшую сторону от тех, что
применяют в платных стоматологиях.
На многих сайтах лечебных учреждений можно оставить отзыв о их
работе, качестве предоставляемых услуг и отношении медицинского
персонала. Также действует огромное количество форумов, на которых люди
обсуждают недобросовестное отношение медицинских работников и говорят
о плохом оказании медицинской помощи. Например, на сайте
«ПроДокторов»
28
можно выбрать регион из списка и город, оставить отзыв о
работе медучреждения, действиях лечащего врача. Большинство отзывов,
оставляемых пациентами имеют негативную окраску.
По мнению населения страны качество медицинской помощи
постепенно снижается. Ежегодно Левада-Центр проводит опрос
общественного мнения по оценке работы институтов социальной сферы,
включая здравоохранение. Оценивая качество медицинской помощи в 2017
году, респондентам был задан вопрос: «Как изменилось качество
медицинских услуг в России за последний год?». В опросе приняло участие
1600 человек. Большинство респондентов (41%) ответили, что не
изменилось, 24% ответили, что несколько ухудшилось, а 15% - значительно
ухудшилось.
29
С целью общественного контроля за доступностью бесплатной
медицины с 2014 года в стране действует проект Доступнаямедицина.рф
30
–
федеральный веб-портал. Данный проект был создан при участии
Министерства здравоохранения и ФАС России. На портале можно оставлять
отзывы, составлять и отправлять жалобы на больницы, поликлиники, аптеки,
28
Народный рейтинг врачей, лечебных учреждений и медицинских услуг // ПроДокторов. URL:
https://prodoctorov.ru/ (дата обращения: 12.03.2018).
29
Общественное мнение – 2017. Ежегодник / под ред. Н. Зоркая. - М.: Левада-Центр, 2018. С. 68.
30
Сигналы о проблемах // Федеральная система мониторинга доступности здравоохранения «Доступная
медицина». URL: http://доступнаямедицина.рф/complaints/ (дата обращения: 04.03.2018).
47
медицинский персонал. Заявление обратившегося лица с сайта
автоматически отправляется в уполномоченный орган власти, ответ органов
государственной власти на вопросы клиентов возможно отследить на самом
портале. За период работы сайта гражданами уже оставлено 8 756 сообщений
о проблемах.
Типовые проблемы граждан классифицированы по разделам: «В
аптеке», «В поликлинике», «В больнице», «При вызове врача на дом». Так, в
разделе «В аптеке» выделяют проблемы: «лекарства продают с нарушениями
(просрочены, нет маркировки, вскрыта упаковка и пр.)»; «отсутствует
льготное лекарство, предусмотренное по рецепту». В разделе «В
поликлинике» выделяют проблемы организационного характера и проблемы,
связанные с процессом лечения. К проблемам организационного характера
относят:
отказываются обслуживать в поликлинике;
длинные очереди к врачу/на процедуру/в регистратуру;
мне нагрубили сотрудники поликлиники;
здание поликлиники требует ремонта;
невозможно дозвониться до поликлиники;
поликлиника находится слишком далеко;
нет условий для посещения поликлиники инвалидами;
трудно записаться на прием/на процедуру;
потеряли мои медицинские документы;
инфраструктура медицинского учреждения недоступна для
маломобильных граждан;
проблема с временным полисом ОМС;
требуют покупать бахилы;
в поликлинике грязно.
К проблемам, связанным с процессом лечения относят:
48
рецепт на лекарство выписан с нарушениями;
не назначают анализ/процедуру;
отсутствие карты в кабинете на начало приема;
отсутствие лекарственного средства;
используют старое медицинское оборудование;
врача часто нет на месте.
В разделе «В больнице» также отмечены жалобы, связанные с
процессом лечения, а именно: «меня не кладут в больницу»; «рецепт на
лекарство выписан с нарушениями»; «используют старое медицинское
оборудование». Рассматривают типичные вопросы для многих больниц:
«здание больницы требует ремонта»; «невозможно дозвониться до
больницы»; «здание больницы находится слишком далеко от населения»;
«инфраструктура медицинского учреждения недоступна для маломобильных
граждан»; «в больнице плохо кормят»; «в больнице грязно». В разделе «При
вызове врача на дом» представлены: «бригада скорой помощи долго ехала
или не приехала вообще»; «рецепт на лекарство выписан с нарушениями»;
«мне нагрубили сотрудники скорой помощи»; «не отправили экипаж скорой
помощи по вызову.
Подобно проекту Доступнаямедицина.рф действует сайт
Госконтроль.Ру
31
. Портал был создан в качестве социального эксперимента,
чтобы показать, насколько государство заинтересовано в борьбе с
коррупцией в разных отраслях, в том числе здравоохранении. Большинство
отзывов пациентов, связаны с бездействием, халатностью медперсонала,
превышением должностных полномочий. Подобная ситуация показана по
всей стране: и в крупных городах, и на уровне регионов. Перечисленные
проблемы являются типичными для государственной системы
31
Мониторинг работы органов государственной власти // Госконтроль.Ру. URL: http://www.goscontrol.ru/
(дата обращения: 04.03.2018).
49
здравоохранения и требуют решения со стороны органов государственной
власти.
Все чаще в СМИ сообщается о случаях медицинской халатности в
государственных медучреждениях, результатом которой становится
непоправимый ущерб здоровью пациентов или летальный исход.
Некомпетентность медицинского персонала, недостаточная
профессиональная подготовка и уровень квалификации, недооценка
серьезности той или иной ситуации при выполнении служебных
обязанностей приводят к непоправимым ошибкам.
Недобросовестное отношение медицинских работников к своим
служебным обязанностям может быть связана с плохой мотивацией к работе.
Персонал медицинским учреждений жалуется на неблагоприятные условия
труда, высокая производственная нагрузка, нервно-эмоциональное
напряжение, повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями и
т.д. при низком материальном поощрении. Квалифицированные медицинские
кадры уходят из государственного здравоохранения в частные лечебные
учреждения. Среди причин ухода врачей из бесплатной медицины отмечают
не только низкую заработную плату, но и несправедливость системы
распределения оплаты труда, низкую социальную поддержку медицинских
работников.
Каждый год медицинские вузы выпускают сотни молодых
специалистов, но в государственном секторе все равно не хватает врачей.
Кадровый дефицит сильно ощущается в сельской местности. Несмотря на то,
что государство пытается стимулировать молодых врачей переехать работать
в районные больницы (примером является действие государственной
программы «Земский доктор»), вопрос нехватки медицинских работников
остается все еще нерешенным.
50
Медицинская помощь сельскому населению остается плохо
организованной. В деревнях не хватает фельдшерско-акушерских пунктов
(ФАП), осуществляющих доврачебную первичную медико-санитарную
помощь, отсутствуют аптечные пункты. По данным Федеральной службы
государственной статистики, число фельдшерско-акушерских пунктов с 2005
по 2016 год снизилось с 43,1 до 34,0 тысяч.
32
Низкая плотность сельского
населения, разбросанность населенных пунктов на большой территории,
плохое качество дорог или их отсутствие, нехватка квалифицированного
медицинского персонала препятствуют организации медицинского
обслуживания. Все это свидетельствует о недоступности медицинской
помощи для большой части жителей России.
К числу отрицательных моментов системы здравоохранения относят
ограниченную доступность лекарственного обеспечения. Проблема
получения бесплатных лекарственных препаратов остро стоит перед
гражданами, которые согласно закону имеют на это право. В 2015 году
Центром ОНФ «Народная экспертиза» на форуме Общероссийского
народного фронта «За качественную и доступную медицину» были озвучены
результаты проведенного опроса, согласно которому 36% из 2700
опрошенных представителей групп пациентов назвали обычным явлением,
когда им приходится самостоятельно покупать лекарства, проходя лечение в
стационаре. Респонденты отметили сохранившийся рост цен на лекарства, в
т. ч. на жизненно необходимые препараты, причем рост цен на препараты
отечественного производства за полгода составлял по данным Росстата
13,8%
33
.
32
Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. / под ред. Г.К. Оксенойт, С.Ю. Никитиной. – М.: Росстат, 2017. С.
95.
33
Народный взгляд на здравоохранение. Общероссийское общественное движение «Народный фронт «За
Россию» // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. – М.: ООО Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015, №2. С.
31.
Источник: https://baza.diplomsite.ru/previewfile/1539