Материал: Сборник ситуационных задач

4.Какие изменения в состоянии здоровья работающих можно рассматривать в качестве маркеров эффекта?

5.Предложите комплекс мероприятий по первичной профилактике данной патологии.

к транспортировке, вывоз на тракторе к месту сплава древесины. Работа проводится при любых погодных условиях, всесезонно. В качестве инструментов используются бензопила, цепная пила, топор. При повале

деревьев рабочий в руках удерживает пилу и переходит от одного дерева

к другому. Уровень шума, генерируемый мотором пилы, колеблется от 91 до

95 дБ. Проверка технических параметров пил производится своевременно.

Рабочая одежда – сапоги, комбинезон, куртка, каска, рукавицы. Как правило,

пользуясь хорошими погодными условиями, работы производятся сверхурочно и продолжительность рабочего дня достигает 10 часов. Одномоментное использование пилы не менее 30 минут.

В холодное время года в бытовом вагоне принимают пищу, других бытовых помещений нет.

За последние два года рабочий А стал отмечать появление следующих симптомов: мраморный рисунок на кистях рук, ноющие боли кистей рук и

305

Задание

1.Действию каких факторов трудовой обстановки подвергается

рабочий?

2.Какие изменения в состоянии здоровья рабочего могут произойти в результате работы на лесоповале при такой организации труда?

3.Перечислите мероприятия вторичной профилактики в отношении этого рабочего.

4.Понятие производственно-обусловленных заболеваний. Приведите

промеры.

5.Значение предварительных медицинских осмотров. Организации,

участвующие в их проведении.

Задача 22

У рабочего металлургического предприятия во время проведения периодического медицинского осмотра обнаружен симптомокомплекс вторичного синдрома Рейно: спастико-атоническое состояние капилляров кистей рук, преимущественно правой руки, положительная «холодовая проба»,

снижение силы мышц руки и нарушение чувствительности «по типу перчаток».

Условия труда характеризуются выполнением работ по обработке металлических отливок механическим зубилом. Продолжительность рабочего дня строго не регламентируется, допускается сверхурочная работа. Бытовое обеспечение на предприятии неудовлетворительное. Одномоментное воздействие вибрации составляет 1–1,5 часа. Суммарное воздействие за рабочий день – около 6 часов. Рабочий инструмент старой конструкции, на соответствие техническому паспорту давно не проверялся.

306

Задание

1.Понятие вредных и опасных факторов производственной среды. Примеры.

2.Действием какого фактора или факторов обусловлено появление указанного симптомокомплекса?

3.Каков механизм и причины возникновения этих нарушений?

4.Какой показатель морфологических изменений в организме работающих следует рассматривать в качестве маркера эффекта?

5.Перечислите мероприятия по предупреждению возникновения и прогрессирования нарушений состояния здоровья рабочих.

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ

«Радиационная безопасность медицинского персонала при работе с источниками ионизирующего излучения»

Тестовые задания исходного уровня к теме

Инструкция: выберите из предложенных ответов один или несколько

правильных.

1.Наибольшей проникающей способностью обладают:

1.– частицы;

2.– частицы;

3.– излучение;

4.рентгеновское излучение.

2.Малой ионизирующей способностью обладает:

1.-излучение;

2.-излучение;

3.-излучение;

4.рентгеновское излучение.

307

3.Наибольшую плотность ионизации при взаимодействии с веществом вызывает:

1.-излучение;

2.рентгеновское излучение;

3.-излучение;

4.-излучение.

4.Наименьшую линейную плотность ионизации имеет:

1.-излучение;

2.поток протонов;

3.-излучение;

4.-излучение.

5.При предвиденных условиях использования к открытым радионуклидам относятся:

1.раствор радиоактивного йода в стеклянной ампуле, хранящийся

всейфе;

2.металлическая игла с впаянным внутрь радием;

3.порошок стронция в бумажной упаковке, закрытый в сейфе;

4.радиоактивный натрий в герметичном флаконе.

6.При предвиденных условиях использования к закрытым радионуклидам относятся:

1.металлическая игла с впаянным внутрь радием;

2.радиоактивный порошок в свинцовом контейнере, хранящийся

всейфе;

3.радиоактивный натрий в герметичном флаконе;

4.радиоактивный йод в стеклянной ампуле.

7.– частицы обладают:

1.значительной длиной пробега в воздухе;

2.высокой ионизирующей способностью;

поэтому при работе с радиоактивным радием используют:

308

3.просвинцованные средства индивидуальной защиты;

4.достаточно использовать обычные средства индивидуальной

защиты.

8.При внутреннем облучении персонала менее выраженный биологический эффект наблюдается при воздействии на организм:

1.-излучения;

2.-излучения;

что объясняется их меньшей:

3.линейной плотностью ионизации;

4.проникающей способностью.

9.При лечении больных раствором радиоактивного технеция:

1.допускается контакт с родственниками в стационаре;

2.возможно амбулаторное лечение с посещением работы;

3.обязательна дезактивация выделений больного;

4.персонал должен использовать индивидуальные средства защиты.

10.Условиями лечения больного при введении в опухоль иглы с изотопом радия являются:

1.нахождение в стационаре только на момент введения иглы;

2.амбулаторное лечение без права посещения работы;

3.домашний режим;

4.лечение только в стационаре.

11.Не превышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения соответствует принципу:

1.обоснования;

2.оптимизации;

3.защиты количеством;

4.нормирования.

12.При проведении рентгенологических исследований радиационная

безопасность должна быть обеспечена:

309

1.персоналу рентгеновского кабинета;

2.ограниченной части населения, проживающей в радиусе 200 м от источника;

3.обследуемым пациентам;

4.сотрудникам, находящимся в зоне воздействия рентгеновского излучения.

13.При стохастических эффектах воздействия ионизирующего излучения нет:

1.порога дозы;

2.связи между дозой и тяжестью проявления эффекта;

3.специфичности;

4.пропорциональности между вероятностью возникновения и дозой.

14.Для защиты рук персонала от рентгеновского излучения эффективны перчатки:

1.резиновые;

2.хлопчатобумажные;

3.со свинцовым эквивалентом;

4.пластиковые.

15.Стационарная защита при организации отделения дистанционной терапии должна включать:

1.вход по типу «лабиринта»;

2.телевизионные устройства для наблюдения за больными;

3.устройство мощных перекрытий, перегородок из бетона и свинца;

4.организацию специальных систем водопровода и канализации.

16.После сеансов дистанционной лучевой терапии больной является:

1.радиаопасным для окружающих;

2.опасности для окружающих не представляет;

поэтому лечение пациентов:

3.должно проводиться только в условиях стационара;

4.допускается амбулаторное ведение больных.

310

17. Лица, находящиеся по условиям работы в сфере воздействия

ионизирующего излучения, относятся к:

1.группе «А»;

2.группе «Б»;

включая:

3.травматологов;

4.стоматологов.

18.Стохастические эффекты от воздействия на организм ионизирующего излучения могут проявляться в виде:

1.лучевой болезни;

2.лейкозов;

3.бесплодия;

4.аномалий развития плода.

19.К детерминированным эффектам воздействия ионизирующего излучения относятся:

1.лучевые ожоги;

2.трофические расстройства;

3.злокачественные новообразования;

4.катаракта хрусталика.

20.Мерой защиты персонала от внутреннего облучения является:

1.защита количеством;

2.защита временем;

3.защита экраном;

4.использование средств индивидуальной защиты.

Примеры решения ситуационных задач

Задача 1

Какой толщины требуется защитный экран из свинца при приготовлении медсестрой раствора Au198 активностью 4,8×109 Бк (расстояние до источника

0,5 м, энергия излучения 0,4 МэВ)?

311

Так как взвешивающий коэффициент Wr для гамма и рентгеновских лучей любых энергий равен 1, мощность эквивалентной дозы (Н) равна мощности поглощенной дозы (Р).

2. Расчет коэффициента ослабления ионизируюшего излучения. Для этого находим Нпроект. (табл. 6), равную 6 мкЗв/ч и определяем К.

3. Толщина экрана определяется по таблице 5. При К = 173,95 и энергии излучения 0,4 МэВ толщина экрана из свинца должна быть не менее 2,6 см.

Задача 2

Определите величину свинцового эквивалента передвижной ширмы для защиты рентгенолога от рассеянного рентгеновского излучения при работе с палатным рентгеновским аппаратом у постели больного (расстояние до рентгеновского аппарата 110 см, анодное напряжение 100 кВ, сила тока 1 мА).

Решение: Для определения эффективной защиты необходимо рассчитать коэффициент кратности ослабления по формуле:

К = Расч. / ДМД = (103 . Н . W . N) / (30 . г2 . ДМД)

312