Рисунок 2.4 Выявление приоритетных проблем пациентов с травмами
На вопрос «Как вы оцениваете отношение медицинских сестер к пациентам?» 40 % из общего числа респондентов высоко оценили сестринские кадры, 35% довольны сестринским отношением и 25% отметили равнодушие со стороны медицинского персонала (рис 2.5.).
Рисунок 2.5 Оценка отношения медицинских сестер к пациентам с травмами позвоночника
На вопрос «Если вам требовалась помощь медицинской сестры по уходу, всегда ли помогала медицинская сестра?» из 30 человек 65% оценили сестринский уход положительно, а 35% отметили, что помощь медицинской сестры была оказана, но с опозданием.
Рисунок 2.6 Объём и своевременность оказания помощи в уходе пациенту с травмами позвоночника
Положительным результатом анкетирования явился тот факт, что не оказанной вообще медицинской сестрой помощи в уходе пациенту с травмами позвоночника составил 0%.
На вопрос «Как вы оцениваете вежливость и внимание медицинских сестер?» на рисунке 2.7. видно, что все пациентов (100%) положительно оценивают вежливость и внимательность медицинской сестры.
Рисунок 2.7 Оценка вежливости и внимательности со стороны медицинских сестёр по отношению к пациенту с травмами позвоночника
На вопрос «Если во время лечения проводились процедуры, требующие обезболивания, оцените действия медицинских сестер при их выполнении?» большинство пациентов ответили положительно 99%, что указывает на профессиональную подготовку медицинских сестер,1% ответили хорошо, довольны качеством выполнения манипуляций (рис 2.8).
Рисунок 2.8 Оценка профессиональных действий при выполнении процедуры, требующей обезболивания
На вопрос «Разъясняла ли вам медицинская сестра, характер проводимого исследования при подготовке к диагностическим манипуляциям?» большинство опрашенных 80 % ответили положительно, 20 ответили отрицательно (рис. 2.9).
Рисунок 2.9 Оценка работы медицинской сестры по подготовке пациента с травмами к диагностическим манипуляциям
Наиболее актуальные варианты ответов были получены на вопрос «Какая помощь медицинской сестры актуальнее для пациентов с травмами позвоночника?» (рис. 2.10): уход за тяжелобольными 45%; выполнение сестринских манипуляций 30%; 10% отметили уход за пожилыми; 10% обучение правилам ухода;10% профилактика заболеваний травматологического отделения.
Рисунок 2.10 Распредление по актуальности для пациента с травмами видов оказания им помощи медицинской сестрой
Вывод по 2 главе
В данной главе была рассмотрена организация оказания помощи пациентам с травмами позвоночника, проанализирована по результатам анкетирования профессиональная деятельность медицинской сестры при уходе за пациентом с травмами позвоночника и выявлены особенности ухода за пациентами с данным видом травм.
Анализируя материал, изложенной во второй главе дипломной работы, можно сделать вывод что, значение профессиональной деятельности медсестры при уходе за пациентом очень велико. Сестринский процесс на различных этапах лечения позволит восстановить нарушенную двигательную способность пациента с травмой позвоночника, повысит уровень его физической подготовленности и нормализует психоэмоциональное состояние, таким образом, улучшит качество жизни.
Медсестра постоянно, в течение всей смены, находится в непосредственном контакте с пациентами, выполняя врачебные назначения: осуществляет сестринский уход: направляет пациентов в лабораторию; отводит на исследования и консультации врачей специалистов, измеряет температуру тела, пульс, частоту дыхательных движений, диурез и артериальное давление; проводит подготовительные мероприятия для предстоящих исследований. И именно ей они могут поведать свои страхи, сокровенные мысли, переживания, насущные проблемы [6].
· Важным этапом выздоровления после проведенного лечения является период восстановления и последующей реабилитации. В этом процессе большая роль также принадлежит медицинским сестрам.
Заключение
В данной работе были изучены особенности ухода медицинской сестры за пациентами с травмами позвоночника.
Исходя из моей дипломной работы, можно сделать следующие выводы:
1. Травмы позвоночника относятся к разряду тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, часто приводящих к утрате функций позвоночника и потере трудоспособности больных. Большая частота повреждений позвоночника у лиц молодого возраста, длительные сроки потери трудоспособности, влекущие за собой значительный экономический ущерб, свидетельствуют о большой актуальности данной темы.
2. В последнее время распространенность и тяжесть повреждений позвоночного столба растет, что связывают с увеличением количества транспорта, скорости дорожного движения, распространением высотного строительства и другими факторами современного способа и ритма жизни.
Пациенты с повреждением позвоночника составляют 18% от всех больных травматологических стационаров. В основном это молодые люди (средний возраст составляет 17-35 лет). Поэтому лечение травм позвоночника является не только медико-социальной, но и экономической проблемой, ведь риск развития стойкой инвалидности после повреждения позвоночника очень высок
3. Важное значения для достижения благоприятного исхода при травмах позвоночника имеет своевременная диагностика повреждения, квалифицированные действия медицинских работников, и в частности медицинских сестер, при оказании первой медицинской помощи, качество транспортировки на догоспитальном этапе. От этих мероприятий зависит снижение смертности и процент осложнений у пострадавших.
4. Больные с повреждениями позвоночника и спинного мозга нуждаются в длительном стационарном лечении. В этом процессе наравне с врачами активное участие принимают медицинские сестры. Восстановление таких пациентов во многом зависит от качественного и правильно организованного сестринского ухода за ними в стационаре и последующей реабилитации в условиях поликлиники. Всё это ускоряет процесс выздоровления таких больных и способствует их трудовой и социальной адаптации.
5. В результате проведенного анкетирования были выявлены приоритетные проблемы пациентов с травмами позвоночника: боль, нарушение двигательной активности, нарушение сна, вследствие боли, нарушение самообслуживания, депрессия. А также были получены наиболее актуальные варианты помощи медицинской сестры для пациентов с травмами позвоночника: уход за тяжелобольными 45% и выполнение сестринских манипуляций 30%.
6. Медицинская сестра в своей повседневной деятельности должна руководствоваться нормами этики и деонтологии и постоянно обновлять свои знания.
7. Медицинская сестра обязана помочь пациенту не концентрироваться на травме, а помочь сберечь физические и моральные силы для преодоления последствий травмы.
8.Введение сестринского процесса в уходе за пациентом с травмами позвоночника:
- позволило успешно решить сестринских проблемы пациента на всех этапах ухода при травмах позвоночника;
- в целом привело к улучшению качества оказания медицинской помощи, уменьшению экономических затрат на лечение пациента с травмами позвоночника, улучшению организации лечебного процесса в многопрофильной медицинской организации.
В I главе дипломной работы рассмотрены общие сведения о травмах позвоночника, причины развития, клинические проявления, методы диагностики и лечения данного вида травм.
Во II главе подробно рассмотрены и обоснована роль медицинской сестры в организации сестринского процесса при уходе за пациентом с травмами позвоночника.
Считаю, что цель моей дипломной работы достигнута.
Работа над написанием диплома помогла мне закрепить теоретические знания по видам, причинам, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с травмами позвоночника, что даст возможность применить их в будущей профессиональной деятельности.
Список использованных источников
1. Баринов А. Н., Кондаков Е. Н. Клиника острой позвоночно-спинномозговой травмы. Учебное пособие.- Хирургия позвоночника. М. Медицина, 2019 г. - 341 с.
2. Баринов А. Н., Кондаков Е. Н. Клинико-статистическая характеристика острой позвоночно-спинномозговой травмы. // Хирургия позвоночника, 2020 г., № 4 - С. 15-18.
3. Барыкина Н.В. Хирургия. М.Феникс, 2020 г. - 420 с.
4. Батрик Ю.М, Кравчук. И.В, Ануфриев А.П. Комбинированная переднее-задняя фиксация при нестабильных повреждений нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника/Тезисы Докладов IX съезда травматологов ортопедов России. Саратов: Медицина, 2020 г. - 124 с.
5. Беленький В.Е., Кривошеина Е.Н, Фролов В.А. Мионейростимуляция в реабилитации больных с нарушениями локомоторных функций ног.//Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020 г.-№3.-С.19-26.
6. Бортникова С.М, Зубахина Т.В. Сестринское дело в терапии с курсом первой помощи: практикум: учеб. пособие для студентов образовательных учреждений сред. проф. образования/Бортникова С.М, Зубахина Т.В.; под. ред. Кабарухина Б.В. - 10-е изд. - Ростов н/Д : Феникс, 2019 г. - 475 с.
7. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь: руководство для фельдшеров и медицинских сестер. М. Феникс, 2020 г. - 278 с.
8. Возьмитина А.В. Медсестра хирургического профиля. М. Феникс, 2020 г. - 224 с.
9. Григорьев И.В. Лечение неотложных состояний. Новейший справочник. Москва: Феникс, 2019 г. - 128 с.
10. Елисеев О.М. Справочник скорой и неотложной помощи. СПБ.: Медицина, 2019 г. - 431 с.
11. Елисеева Ю.Ю.Справочник фельдшера. М.: Экспо-Пресс, 2019 г. - 267 с.
12. Краснов О.Е. Справочник по неотложной медицинской помощи. Санкт-Петербург: Оникс, 2020 г. - 386 с.
13. Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2019 г. - 208 с.
14. Котельников Г.П.Мирошниченко В.Ф. Травматология. М.: Медицина, 2018 г. - 288 с.
15. Лиманская Г.М.Справочник медицинской сестры по уходу. М.: Медицина, 2019 г. - 342 с.
16. Обуховец Т.П., Склярова Т.А, Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов н/Д : Феникс, 2019 г. - 382 с.
17. Савельева В.С. Хирургия, руководство для врачей и студентов. М.: Медицина, 2018 г. - 248 с.
18. Светличная Т.Г. Структура удовлетворенности пациентов стационарной медицинской помощью и факторы, ее определяющие. Учебное пособие. М.: Медицина, 2019 г. - 128 с.
19. Соколов В.С.Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи: -- Санкт-Петербург: Политехника, 2019 г. - 198 с.
20. Сопина З.Е. Современная организация сестринского дела: учеб. пособие для мед. колледжей/под ред. Сопиной. З.Е. М. :ГЭОТАР -Медиа, 2019 г. - 515 с.
21. Тинтиналли Д.Э.Неотложная медицинская помощь. С-П. :Коста, 2019 г - 234 с.
22. Ткач О.А. Система управления качеством медицинской помощи/ О.А. Ткач//Главврач, 2019 г.-№5-С.33-37
23. Шпирн А.И. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов/под редакцией Шпирна А.И..М: ВУНМЦ, 2020 г. - 356 с.
24. Цивьян Я. Л. Повреждения позвоночника. - М.: Медицина, 2019 г.- 313с.
25. Ресурс ФГОУ «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» http://www.fgou-vunmc.ru (Дата посещения: 24.04.21)
26. Информационный ресурс - http://pozvonochniky.ru/pozvonochnik/travmy-pozvonochnika.html (Дата посещения: 24.04.21)
27. Информационный ресурс - http://medbe.ru/materials/perelomy-vyvikhi-rastyazheniya/perelomy-tel-16..http://www.prodenas.ru/pozvonok/zabolevanie-pozvonochnika/pozvonochno-spinnomozgovaya-travma.html (Дата посещения: 27.04.21)
28. Информационный ресурс - http://reabilitaciya.org/travmy/163-gospitalnyj-etap-diagnostika-travmy-pozvonochnika.html?showall=1 (Дата посещения: 27.04.21)
29. Ресурс ФГОУ «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» http://www.fgou-vunmc.ru (Дата обращения: 30.04.21)
30. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения [Электронный ресурс] Режим доступа URL: http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2018/ru. (Дата обращения: 03.05.21)
31. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» [Электронный ресурс] Режим доступа URL: www.studmedlib.ru (Дата обращения: 07.05.21)
32. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики (Росстат) [Электронный ресурс]. Режим доступа https://www.gks.ru/regional_statistics (Дата обращения: 07.05.21)
Приложения
Приложение 1
Анатомо - физиологическое строение позвоночника
Приложение 2
Механизм возникновения травм позвоночника
Приложение 3
Компрессионный перелом позвоночника
Приложение 4
Рентгенодиагностика переломов позвоночника
Приложение 5
Компьютерная томография при травмах позвоночника
Приложение 6
Магниторезонансная томография
Приложение 7
Первая медицинская помощь при переломах позвоночника
Приложение 8
Лечение переломов позвоночника
Положение больного при постепенном расправлении компрессионного перелома поясничных и нижнегрудных позвонков: а) с помощью валика; б) с помощью реклинатора; в) реклинатор.