Схема записи результатов скринингового исследования ОДА. Содержание терминов: артралгия, артрит, хондропатия, моноартрит, олигоартрит, полиартрит, синовит, теносиновит, бурсит, энтезопатия, миалгия, миопатия, подвывих, вывих.
Что такое воспалительная, механическая, стартовая, смешанная боль, скованность?
Способы физического исследования синовиальных суставов в покое и при движении.
Что такое резистивная, стрессовая боли, тугоподвижность сустава, болевое ограничение подвижности?
Определение подвижности в позвонково-реберных и реберногрудинных суставах.
Определение поражения крестцово-подвздошных, тазобедренных, коленных суставов.
Что такое нестабильность и системная гипермобильность суставов? Оценка системнойгипермобильности суставов в баллах. Выявление выпота в суставной полости (способы, симптомы). Определение понятий: дефигурация, деформация сустава, контрактура, анкилоз. Какой может быть контрактура?
Способы и задачи исследования мышц, костей, позвоночника. Симптомы Кушелевского, пробы Томайера, Форестье, приемы Отта, Шобера.
Обследование пациента с патологией ОДА и ревматическими болезнями:
план обследования, типичные жалобы и их детализация, общие жалобы, особенности, выявляемые при общем осмотре и при исследовании по системам органов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования ОДА. Нормальные показатели при исследовании синовиальной жидкости. Острофазовые белки, их нормальные показатели.
Особенности суставного синдрома (клинические, лабораторные и рентгенологические симптомы) при: ревматоидном артрите, острой ревматической лихорадке, остеоартрозе, подагре, анкилозирующем спондилоартрите.
Что такое «ревматоидная кисть», симптомы бутоньерки (пуговичной петли), лебединой (гусиной) шеи, Z-деформация большого
29
пальца кисти, ревматоидные и ревматические узелки (узлы), подагрические тофусы.
Тема 23. Анализы мочи в норме и при патологии. Биохимический анализ крови при патологических синдромах. Общие представления о рентгенологических и ультразвуковых методах исследования почек и мочевыводящих путей.
Что такое диурез, каким он бывает?
Нормальные показатели дневного, ночного, суточного диуреза. Что такое положительный и отрицательный водный баланс? Исследование мочи: общий анализ, его содержание, нормальные показатели. Что дополнительно исследуют в моче, при какой патологии?
Причины изменения цвета и прозрачности мочи.
Что такое протеинурия, глюкозурия, билирубинурия, уробилинурия, ацетонурия, лейкоцитурия, гематурия?
Проба Нечипоренко, ее диагностическое значение.
Проба Зимницкого. Определение понятий гипостенурия, гиперстенурия, изостенурия, никтурия.
Проба Реберга. Определение мочевины, креатинина, остаточного азота в сыворотке крови.
Определение белка, белковых фракций, холестерина сыворотки крови и изменение этих показателей при заболеваниях почек. Инструментальные методы исследования почечных больных, их характеристика (обзорный снимок почек, внутривенная и ретроградная пиелография, нефроангиография, сканирование почек, радиоизотопная нефрография, ультразвуковое исследование почек), показания и противопоказания к этим методам исследования. Общее представление и диагностическое значение.
Понятие о нефробиопсии.
Особенности изменений глазного дна при заболевании почек.
Тема 24. Синдромы при заболеваниях почек. Нефротический синдром. Нефритический синдром. Острая и хроническая почечная недостаточность. Симптоматическая артериальная гиПертензия. Симптоматология гломуронефритов (острого и
30
хронических). Хроническийпиелонефрит. Мочекаменная болезнь.
План исследования пациента. Типичные жалобы.
Детализация жалобы на боль в поясничной области.
Особенности боли при пиелите и пиелонефрите, при абсцессе почки, инфаркте почки, гломерулонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, приступе почечной колики.
Что такое диурез, каким он бывает?
Нормальные показатели дневного, ночного, суточного диуреза. Что такое положительный и отрицательный водный баланс? Сущность понятий: полиурия, олигоурия, анурия, поллакиурия, дизурия, одинурия, гематурия, пиурия, ишурия, парадоксальная ишурия.
Причины изменения цвета и прозрачности мочи. Особенности почечных отеков и их патогенез.
Причины головных болей и болей в области сердца при почечной патологии.
Патогенез артериальной гипертонии при патологии почек и почечных артерий.
Какие вопросы задает врач пациенту при дополнительном расспросе для оценки состояния мочевыделительной системы?
Что можно выявить у почечного больного при общем осмотре? Какой запах изо рта и почему может быть у почечных больных? Лабораторные и инструментальные методы исследования почечных больных, их характеристика.
Исследование мочи: общий анализ, его содержание, нормальные показатели. Что дополнительно исследуют в моче, при какой патологии?
Нефротический синдром: симптомы, их патогенез; болезни, при которых наблюдается нефротический синдром.
Гипертонический синдром при патологии почек: симптомы, их патогенез; болезни и патологические состояния, при которых наблюдается артериальная гипертония.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН): причины, простые синдромы, составляющие сложный синдром уремии.
31
Острая почечная недостаточность (ОПН): причины, стадии, симптоматика по стадиям.
Почечная эклампсия, патогенез и симптомы.
Мочевой синдром: составляющие симптомы, отличие мочевого синдрома при гломерулонефрите и пиелонефрите.
Почечная колика, причины, клиническая и лабораторная симптоматика.
Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические и лабораторные симптомы, осложнения, исходы.
Патогенез острой левожелудочковой недостаточности при остром гломерулонефрите.
Хронический гломерулонефрит: клинико-лабораторные варианты по преобладающему синдрому, симптоматика, стадии.
Острый и хронический пиелонефриты: клиническая и лабораторная симптоматика.
Тема 25. Клинический анализ крови в норме и при патологии. Общее представление о стернальной пункции, трепанобиопсии; трактовка результатов. Общее представление о коагулограмме.
Ростки кроветворения: количество, названия, их непосредственные бластные предшественники.
Какие показатель входят в общий анализ крови?
Какие дополнительные исследования могут включаться в клинический анализ крови?
Аппараты для проведения клинического анализа крови. Дополнительные параметры, определяемые на автоматических анализаторах клеток крови: HCT, MCV, MCH, RDW. Какие показатели не определяются автоматическими анализаторами?
Нормальные показатели общего анализа крови, показателя гематокрита, количества ретикулоцитов, тромбоцитов, осмотической резистентности эритроцитов, времени свертывания, длительности кровотечения, среднего диаметра и объема эритроцитов. Нормальное содержание всех видов лейкоцитов в 1 мкл крови.
Что такое цветовой показатель, как он определяется?
Что такое: лейкоцитоз, лейкопения, нейтрофилез, нейтропения, агранулоцитоз, лимфоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия, базо-
32
филия в количественном выражении (в процентах и абсолютном выражении в 1 мкл крови)?
Что такое нейтрофильный сдвиг влево, вправо, ретикулоцитоз, ретикулоцитопения (в абсолютном и относительном выражении), анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, полихроматофилия, тельца Жолли, кольца Кебота? Варианты пойкилоцитоза.
Нормоциты, макро-, микро-, мегалоциты, фрагментоциты: размер, форма.
Что такое ретикулоциты? Методы их подсчета. Что такое эритрокариоциты, мегалобласты?
Что понимают под относительным и абсолютным лимфоцитозом, нейтрофилезом, под относительной и абсолютной лимфоцитопенией и нейтропенией?
Что такое панцитопения?
Каковы причины нейтрофильного лейкоцитоза, нейтрофильного сдвига влево, выраженного лимфоцитоза, эозинофилии, гипохромных, гиперхромных и микросфероцитарных анемий, ретикулоцитоза, ретикулоцитопении, снижения минимальной осмотической стойкости эритроцитов?
Способы получения и исследования костного мозга. Основные показатели нормальной миелограммы.
Соотношение кроветворных и жировых клеток по гистологическому срезу с трепаната подвздошной кости.
Что такое коагулограмма (гемостазиограмма), с какой целью производится? Как изменяется время свертывания крови, АПТВ, длительность кровотечения при уколочной пробе, протромбиновый индекс и ретракция кровяного сгустка у пациентов с выраженной тромбоцитопенией и гемофилией?
Тема 26. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями системы крови. Клинико-лабораторные синдромы: анемический, сидеропенический, гемолиза, аплазии, агранулоцитоза, геморрагический, плеторический. Изменения гемограмм, миелограмм, гемостазиограмм.
Что такое система крови, миелоидная и лимфатическая ткани? План обследования гематологического больного.
Какие патологические процессы у гематологических больных могут наследоваться?
33