Материал: Талстая. Экалагічная медыцына. Электронны канспект лекцый
156
При
острых
интоксикациях
развивается
:
•
острый
конъюнктивит
,
блефарит
,
•
ларинготрахеит
,
бронхит
,
•
токсический
отёк
лёгких
,
•
дерматиты
конечностей
,
•
токсический
гепатит
,
•
нефропатия
.
Хронические
интоксикации
сопровождается
развитием
:
•
хронических
ринитов
,
бронхитов
,
осложнённых
эмфиземой
и
пневмосклеро
-
зом
,
•
дисфункции
щитовидной
и
паращитовидной
желез
с
гипокальциемией
,
остео
-
порозом
,
•
у
женщиш
наблюдается
олигоменорея
,
•
гипохромной
анемии
с
лейкопенией
,
•
сердечно
-
сосудистых
нарушений
(
миокардиодистрофии
,
брадикардии
,
гипо
-
тонии
,
атриовентрикулярных
блокад
сердца
).
Фосфор
и
его
соединения
.
В
результате
нарушения
окислительно
-
восстановительных
процессов
угнетаются
об
-
мен
веществ
,
функция
надпочечников
и
щитовидной
железы
.
При
острой
интоксикации
развивается
расстройство
ЦНС
–
возбуждение
.
галлюцина
-
ции
,
судороги
,
брадикардия
,
коллапс
.
Хронические
интоксикации
сопровождаются
развитием
:
•
гигивитов
,
стоматитов
,
•
ларинготрахеитов
,
бронхитов
,
•
гепатитов
,
•
астений
.
Полихлорированные
бифенилы
.
Сейчас
эти
вещества
запрещены
,
но
ранее
они
широко
использовались
в
промышлен
-
ности
и
в
настоящий
момент
их
еще
могут
выделять
старые
электроприборы
.
Бифенилы
осо
-
бенно
хорошо
накапливаются
в
мясе
и
жирной
рыбе
.
Доказана
связь
этих
веществ
с
рахвитием
:
•
раком
печени
и
почек
,
•
врожденными
аномалиями
и
задержками
развития
мозга
ребенка
.
Неблагоприятная
экологическая
ситуация
приводит
к
более
частому
рождению
маль
-
чиков
.
К
такому
выводу
пришли
ученые
из
Университета
Штата
Мичиган
,
которые
изучили
действие
полихлорированных
бифенилов
на
организм
человека
.
Оказалось
,
что
они
могут
влиять
на
репродуктивную
функцию
мужчин
.
Ученые
выяснили
,
что
при
содержании
полихлорированных
бифенилов
в
крови
отца
в
количестве
более
8,1
микрограмма
на
литр
,
шанс
рождения
мальчика
повышался
.
Интерес
-
но
,
что
разницы
в
соотношении
мальчиков
и
девочек
в
семье
не
было
при
высоком
содержа
-
нии
этих
вещество
в
крови
матерей
.
По
мнению
руководителя
исследования
Уилфрида
Кармауса
(Wilfried Karmaus),
поли
-
хлорированные
бифенилы
могут
нарушать
работу
репродуктивной
системы
человека
.
157
Таблица
1
Влияние
химических
веществ
на
развитие
заболеваний
Заболевания
Химические
вещества
Органов
дыхания
пищеварения
Середечно
-
сосудистые
почек
Нервной
системы
крови
Онкологические
Токсическое
дей
-
ствие
на
плод
Патология
бере
-
менности
,
родов
Эндокринной
системы
Пыль
+
Двуокись
серы
+ +
+ +
+
Окись
углерода
+ + +
+
Окислы
азота
+ +
+
+
+
Сероводород
+
+
+
+
Фенол
+ + + + + + + +
+
Хлор
+
+
+
+
+
Ртуть
+ + +
+
+
Аммиак
+
+
+
+
+
Формальдегид
+ +
+
+ + +
Метилмеркаптан
+ + + + + +
+
Серный
ангидрид
+
+ + +
+
Бензпирен
+ + + + + + + +
+
Бензол
+ + + + + + + +
+
Марганец
+
+
+
+
+
Железо
+ +
Медь
+
+
+
+
+
Цинк
+
+ +
Свинец
+
+
+
+
+
+
+
+
Ванадий
+ + +
+
Синдром
экологической
дезадаптации
Синдром
экологической
дезадаптации
является
наиболее
частым
проявлением
эколо
-
гически
зависимых
нарушений
здоровья
.
Патогенез
синдрома
связан
с
нарушением
регуляторных
функций
организма
.
Веду
-
щую
роль
в
его
патогенезе
играют
нарушения
регуляторных
механизмов
межклеточного
взаимодействия
.
Эти
нарушения
не
связаны
со
структурными
изменениями
клеток
и
тканей
и
являются
обратимыми
.
Факторы
развития
синдрома
экологической
дезадаптации
:
•
блокирующие
действие
токсических
веществ
на
медиаторные
и
рецепторные
системы
,
•
информационное
воздействие
ЭМП
,
Реакция
организма
в
виде
перенапряжения
и
срыва
адаптационных
процессов
(
деза
-
даптация
)
однотипна
при
действии
различных
экологических
факторов
слабой
силы
,
как
фи
-
зических
,
так
и
химических
,
психологических
,
биологических
.
Нарушение
регуляторных
процессов
нервной
,
эндокринной
и
иммунной
систем
со
-
провождается
широким
спектром
функциональных
нарушений
:
•
нейроэндокринных
,
•
нейровегетативных
,
158
•
иммунных
.
Дезадаптация
в
результате
воздействия
различных
факторов
имеет
одни
и
те
же
кли
-
нические
проявления
.
Клинические
проявления
:
•
синдром
напряжения
-
утомления
;
•
нейровегетативные
нарушения
;
•
нарушение
реактивности
дыхательных
путей
;
•
дисфункции
иммунной
системы
.
Характер
вегетативных
нарушений
:
•
Выраженная
симпатикотония
(
гиперсимпатикотония
);
•
Выраженная
брадикардия
;
•
Вегетативная
дистония
.
•
Психовегетативный
синдром
.
Общие
признаки
вегетативных
проявлений
Признаки
симпатикотонии
:
бледность
и
сухость
кожи
,
холодные
конечности
,
белый
дермографизм
,
блеск
глаз
и
лёгкий
экзофтальм
,
неустойчивая
температура
,
склонность
к
та
-
хикардии
,
тахипноэ
,
к
повышению
АД
,
снижению
массы
тела
,
запорам
.
Наблюдается
мы
-
шечная
дрожь
,
парестезии
,
зябкость
,
неприятные
ощущения
в
области
сердца
.
Характерны
большая
работоспособность
,
инициативность
,
физическая
выносливость
и
хорошая
деятель
-
ность
к
вечеру
при
пониженных
способностях
к
запоминанию
и
сосредоточенности
,
тревож
-
ность
.
Сон
неспокойный
.
Снижена
переносимость
солнца
,
тепла
,
шума
,
яркого
света
,
кофе
.
Признаки
ваготонии
:
холодная
,
влажная
,
бледная
кожа
,
гипергидроз
и
гиперсалива
-
ция
,
яркий
красный
дермографизм
,
брадикардия
,
дыхательная
аритмия
,
тенденция
к
артери
-
альной
гипотензии
,
обморокам
,
увеличению
массы
тела
.
Наблюдаются
апатичность
,
астения
,
малая
выносливость
,
низкая
инициативность
,
нерешительность
,
боязливость
,
чувствитель
-
ность
,
лучшая
работоспособность
утром
,
склонность
к
депрессии
.
Синдром
вегетативной
дистонии
(
СВД
)
:
длительные
субфебрилитеты
,
нейрогенные
обмороки
,
вегетативные
кризы
,
метеолабильность
,
ортостатическая
гипотензия
,
ангидроз
,
нейрогенный
мочевой
пузырь
.
Психовегетативный
синдром
:
перманентно
-
пароксизмальные
нарушения
,
обуслов
-
ленные
дисфункцией
неспецифических
систем
мозга
.
Нарушения
,
как
правило
,
полисистем
-
ные
и
проявляются
в
кардиоваскулярной
системе
(
кардиоаритмический
,
кардиалгический
,
кардиосенестопатический
синдром
,
артериальная
гипертеизия
,
гипотензия
и
амифотония
),
в
респираторной
системе
(
феномен
одышки
,
ложного
удушья
,
в
гастроинтестинальной
систе
-
ме
(
дискинетические
расстройства
и
абдоминальные
боли
),
в
системе
терморегуляции
(
не
-
инфекционные
субфебрилитеты
и
/
или
эпизоды
фебрильной
температуры
и
диффузным
ги
-
пергидрозом
,
геморрагическим
синдромом
(
кровохарканье
,
экхимозы
).
На
фоне
развития
функциональных
нарушений
сужается
диапазон
приспособитель
-
ных
реакций
организма
.
Таким
образом
создаются
условия
для
клинического
проявления
ла
-
тентных
соматических
заболеваний
,
а
также
вирусно
-
бактериальных
и
паразитарных
инфек
-
ций
.
В
данном
случае
экопатогенные
факторы
являются
провокаторами
,
способствующими
манифестации
скрытых
патологических
процессов
.
У
взрослых
выявляется
неспецифическая
реакция
дыхательных
путей
с
бронхообст
-
руктивным
синдромом
(
синдром
гиперреактивности
бронхов
).
На
фоне
сниженной
противо
-
инфекционной
защиты
органов
дыхания
развиваются
рецидивирующие
бронхиты
,
пневмо
-
нии
.
Наблюдаются
также
дисфункции
центральной
и
вегетативной
нервной
систем
,
сердеч
-
но
-
сосудистой
системы
,
хроническая
патология
ЖКТ
,
псевдоаллергические
реакции
.
У
детей
более
выражены
нейровегетативные
нарушения
(
артериальная
дистония
,
сер
-
дечные
аритмии
,
изменения
ЭКГ
и
др
.),
невротические
реакции
.
Дети
часто
жалуются
на
го
-
ловные
боли
,
боли
в
животе
.
Выявляются
дискинезии
желчевыводящих
путей
и
кишечника
.
159
Наблюдается
задержка
физического
и
интеллектуального
развития
.
Развивается
умеренно
выраженный
вторичный
иммунодефицит
,
возможно
развитие
поливалентной
парааллергии
.
Часты
назофарингиты
,
респираторные
аллергозы
.
Все
симптомы
данного
синдрома
обычно
трудно
увязать
с
действием
какого
-
либо
конкретного
экопатогена
.
Врачебная
тактика
направлена
на
лечение
патологических
сим
-
тмомов
и
синдромов
.
Но
она
будет
не
очень
эффективна
и
временна
без
устранения
контакта
больных
с
токсическими
факторами
внешней
среды
.
Особенно
это
касается
беременных
женщин
и
детей
.
160
Лекция
15.
Расстройства
питания
Это
комплекс
клинических
и
метаболических
проявлений
вследствие
первичного
хронического
(
реже
острого
)
недостатка
,
дисбаланса
или
избытка
необходимых
для
жизне
-
деятельности
организма
одного
или
нескольких
пищевых
веществ
.
Синоним
–
алиментарные
заболевания
.
Сходные
метаболические
и
клинические
проявления
могут
возникать
вторично
при
различных
заболеваниях
органов
и
систем
.
Очень
важно
уметь
дифференцировать
алимен
-
тарные
заболевания
от
патологии
,
в
той
или
иной
степени
связанной
с
питанием
.
Вторичные
расстройства
питания
связаны
с
целым
рядом
патологических
состояний
:
1.
Обусловленные
эндогенными
причинами
–
заболеваниями
различных
органов
и
систем
,
ведущими
к
:
•
Нарушению
усвоения
пищи
;
•
Усилению
катаболизма
и
расхода
нутриента
Наблюдается
при
следующих
заболеваниях
:
•
Заболевания
ЖКТ
с
нарушением
переваривания
пищи
и
/
или
всасывания
нутриен
-
тов
;
•
заболевания
,
сопровождающиеся
снижением
аппетита
,
например
онкологические
или
нервная
анорексия
.
2.
Наследственные
болезни
обмена
веществ
–
врождённые
ферментопатии
,
ведущие
к
нарушению
усвоения
пищи
.
При
данной
группе
заболеваний
диетотерапия
сего
-
дня
является
единственным
методом
лечения
.
3.
Заболевания
,
имеющие
многофакторную
этиологию
,
развивающиеся
на
фоне
гене
-
тической
предрасположенности
:
•
сахарный
диабет
;
•
атеросклероз
;
•
мочекаменная
болезнь
;
•
желчно
-
каменная
болезнь
;
•
подагра
и
т
.
д
.
4.
Ятрогенные
расстройства
питания
(
различные
лечебные
мероприятия
,
медикамен
-
ты
могут
прямо
или
косвенно
воздействовать
на
употребление
пищи
и
усвоение
нутриентов
).
5.
Гельминтозы
.
Дифференциация
первичных
и
вторичных
расстройств
питания
имеет
важное
практи
-
ческое
значение
,
так
как
лечебно
-
профилактические
мероприятия
должны
быть
направлены
на
устранения
первичной
причины
болезни
.
Расстройства
питания
проявляются
:
•
Клинически
;
•
Выявляются
с
помощью
физиологических
тестов
(
ЭКГ
-
признаки
недостатка
ка
-
лия
);
•
Выявляются
с
помощью
биохимических
тестов
;
Понятие
«
расстройство
питания
»
фактически
адекватно
термину
«
дистрофия
».
Суще
-
ствует
противоречие
между
трактовкой
термина
«
алиментарная
дистрофия
»
у
педиатров
и
терапевтов
:
•
У
педиатров
включает
патологию
недостаточного
и
избыточного
питания
:
•
У
терапевтов
–
только
недостаточного
.