+клоназепам
Противоэпилептические препараты следует отменять постепенно, а не резко поскольку: +может развиться феномен «отдачи»
-следует предотвратить лекарственную зависимость
+могут усилиться судорожные приступы
-это чревато недостаточностью надпочечников
Механизмы действия противоэпилептических средств могут включать в себя:
-уменьшение образования дофамина -уменьшение образования ГАМК
+активацию ГАМК-эргической системы
+понижение проницаемости натриевых каналов
-увеличение внутриклеточного содержания натрия
Карбамазепин:
-предупреждает малые эпилептические припадки
+предупреждает большие припадки
+предупреждает психомоторные эквиваленты
-обладает антипаркинсоническим действием
-применяется в качестве снотворного средства
Фенитоин (дифенин) применяют при:
+больших эпилептических припадках
+психомоторных эквивалентах
-малых эпилептических припадках
+сердечных аритмиях
-сердечной недостаточности
-расстройствах сна
Лекарственные средства с широким противоэпилептическим спектром: +вальпроаты
-этосуксимид
-фенобарбитал
+ламотриджин
К бензодиазепинам относятся:
-фенобарбитал
+клоназепам
-леводопа
-амантадин
+диазепам
Циклодол (тригексифенидил) вызывает следующие побочные явления:
+повышение внутриглазного давления
+тахикардия
-тошнота, рвота
+атония кишечника
-возбуждение ЦНС
-угнетение дыхания
Увеличивают сродство ГАМК-рецепторов к медиатору и способствуют открыванию хлорных каналов:
+фенобарбитал
-амантадин
+диазепам
-бемегрид
-ламотриджин
Направления симптоматической терапии болезни Паркинсона:
-усиление выделения ацетилхолина
+ослабление эффектов ацетилхолина
+восполнение дефицита дофамина
-применение блокаторов дофаминовых рецепторов
+блокада рецепторов глутамата
Для лечения паркинсонизма применяют:
-фенобарбитал -карбамазепин
-этаминал-натрий
+бромокриптин
+амантадин
-фенитоин
К производным барбитуровой кислоты относятся:
-зопиклон
-синемет
+фенобарбитал -фенитоин
+этаминал-натрий
При малых эпилептических припадках наиболее эффективны: -фенобарбитал
-примидон (гексамидин)
+натрия вольпроат
+этосуксимид
При легком отравлении снотворными помогут: -зопиклон
-амантадин
+бемегрид
+кофеин
-пиридостигмин
Фенитион (дифенин):
-вызывает сон
+предупреждает большие припадки
+блокирует натриевые каналы
-вызывает гипертензию
+вызывает индукцию микросомальных ферментов
-действует подобно циклодолу
Механизм действия амантадина (мидантана) обусловлен:
+блокадой NMDA-рецепторов
-блокадой фосфодиэстеразы
-блокадой ДОФА-декарбоксилазы
-активацией натриевых каналов
+угнетением глутаматергических влияний
Тригексифенидил (циклодол) вызывает:
-нарушение синтеза и освобождения ацетилхолина
+блокаду центральных холинорецепторов
+блокаду периферических холинорецепторов
-возбуждение дофаминовых рецепторов
-повышение тонуса скелетных мышц
Противоэпилептические препараты, активирующие преимущественно ГАМК-эргическую систему: -дифенин (фенитоин)
-этосуксимид
+фенобарбитал
+клоназепам
-карбамазепин
Вызывают индукцию микросомальных ферментов печени: +фенитоин
-тригексифенидил
+фенобарбитал
-карбамазепин -бемегрид
При длительном применении вызывают привыкание:
-тригексифенидил
+фенобарбитал
+нитразепам
+триазолам
Нитразепам вызывает сон, так как:
+возбуждает бензодиазепиновые рецепторы ЦНС
-блокирует бензодиазепиновые рецепторы ЦНС
+усиливает действие ГАМК
-возбуждает центральные адренорецепторы
-стимулирует барбитуратные рецепторы
При отравлении барбитуратами применяют:
+бемегрид
+промывание желудка
+форсированный диурез
-седативные средства
-нейролептики -налоксон
Привыкание при длительном применении фенобарбитала развивается вследствие: -уменьшения всасывания в желудке
-уменьшения чувствительности к препарату ЦНС
+увеличения метаболизма в печени
-выработки антител к препарату
+индукции микросомальных ферментов
Хлоралгидрат:
+применяется для купирования приступов эпилепсии
+обладает раздражающим действием
+имеет дозировку 0,5-1,0
-является производным барбитуровой кислоты
-является антипаркинсоническим средством
-обладает гипертензивным действием
Этосуксимид:
+обладает противосудорожной активностью при малых приступах эпилепсии
+блокирует кальциевые каналы
-является противопаркинсоническим средством
-оказывает анксиолитическое действие
-является аналогом дифенина
+относится к противоэпилептическим средствам
Средства для лечения больших приступов эпилепсии:
+фенобарбитал
+натрия вольпроат
-наком
+фенитоин
+ламотриджин
-этосуксимид
Леводопа:
-применяется для профилактики эпилепсии
+увеличивает содержание дофамина в ЦНС
+снимает мышечную ригидность и гипокинезию
-блокирует превращение ДОФА в дофамин
Средства для купирования эпилептического статуса:
+клоназепам
+тиопентал-натрия -карбамазепин -этосуксимид
-ламотриджин
В состав синемета входят:
-дифенин
+леводопа
+карбидопа
-карбидин
-амантадин
Вальпроат натрия:
+является противоэпилептическим средством
-подобен леводопе
+увеличивает содержание ГАМК в ЦНС
+применяется при малых и больших судорожных приступах эпилепсии
-оказывает анальгезирующее действие
Препараты для профилактики больших судорожных припадков при эпилепсии:
+фенобарбитал
+фенитоин
+натрия вальпроат
-этосуксимид
+карбамазепин
-хлоралгидрат
При болезни Паркинсона в ядрах экстрапирамидной системы целесообразно:
-уменьшать количество дофамина
+увеличивать содержание дофамина
-увеличивать количество ацетилхолина
+уменьшать влияние ацетилхолина
+стимулировать дофаминовые рецепторы -блокировать дофаминовые рецепторы
+уменьшить глутаматэргические влияния
Наком отличается от леводопы:
+содержанием карбидопы
-содержанием бенсеразида
-тем, что не проникает через гематоэнцефалический барьер
+более значительным поступлением леводопы в ЦНС
+содержанием ингибитора периферической ДОФА-декарбоксилазы
Снотворный эффект вызывают:
+зопиклон
+натрия оксибутират
+феназепам
-тригексифенидил
-леводопа
-бемегрид
Снотворные средства, которые в наименьшей степени нарушают физиологическую структуру сна: -фенобарбитал
-этаминал-натрий
+оксибутират натрия
+зопиклон
Для тригексифенидила (циклодола) характерны: +блокада холинорецепторов в области базальных ядер
+способность блокировать периферические холинорецепторы
-нарушение обратного захвата дофамина
-стимуляция накопления дофамина в синаптической щели
+повышение внутриглазного давления
-применяется при эпилептическом статусе
-является прямым антагонистом циклодола
+блокирует глутаматные рецепторы в базальных ядрах
+обладает противовирусным действием
-входит в состав препарата «наком»
+промывают желудок
-вводят кислые растворы
+вводят щелочные растворы
+форсируют диурез
-уменьшают диурез
+делают искусственное дыхание +вводят бемегрид
-вводят гипотензивные средства
-нейтрализации кислых продуктов в кишечнике
+ускорения выведения барбитуратов с мочой
-поддержания щелочных резервов организма
+уменьшения реабсорбции барбитуратов в канальцах почек
-увеличения секреции барбитуратов почками
Для профилактики больших судорожных припадков применяют: -этосуксимид
+фенобарбитал
+карбамазепин
+фенитоин
-леводопу
Для купирования развившегося судорожного припадка можно применить: +диазепам
-сиднокарб
-этосуксимид
+хлоралгидрат
+наркоз
Для фенитоина характерны:
-алифатическая структура
+наличие фенильных радикалов +противосудорожное действие
-применение при паркинсонизме
-более сильный, чем у фенобарбитала, снотворный эффект
При паркинсонизме целесообразно:
-увеличить содержание ацетилхолина
+заблокировать холинорецепторы в области базальных ядер
-ввести антихолинэстеразные препараты
+увеличить содержание дофамина в экстрапирамидной системе
-применить противосудорожные средства
При малых припадках эпилепсии наиболее эффективны:
+клоназепам
+этосуксимид
-фенобарбитал
-хлоралгидрат
+натрия вольпроат
При применении тригексифенидила (циклодола) могут возникнуть:
+расширение зрачков и повышение внутриглазного давления
+тахикардия
-брадикардия
-снижение АД
+атония кишечника
-усиление саливации
Антипаркинсонические препараты, при введении которых возбуждаются дофаминовые рецепторы:
-циклодол (тригексифенидил)
-карбидопа
+бромокриптин (парлодел) -карбамазепин
-этосуксимид
+леводопа
При генерализованных (эпилептических) судорогах назначают: +фенобарбитал-натрий
+диазепам
-этосуксимид
+клоназепам
-леводопу
-селегилин
В основе механизма действия противоэпилептических средств:
+активация ГАМК-эргической системы
+уменьшение проницаемости мембран для натрия и снижение возбудимости нервных клеток -блокада центральных холинорецепторов
-возбуждение дофаминовых рецепторов
+снижение тока через кальциевые Т-каналы нейронов
Снотворные препараты в зависимости от дозы оказывают действия: +седативное
+снотворное
-нейролептическое
-антипаркинсоническое
-аналгезирующее
+фенобарбитал
+этаминал-натрий
-фенитоин
-этосуксимид
При отравлении барбитуратами необходимо: -применить миорелаксанты
+провести форсированный диурез
+сдвинуть рН мочи в щелочную сторону
-понизить артериальное давление
-назначить лития оксибутират
+оказывает снотворное действие
+оказывает противоэпилептическое действие
+оказывает гипотензивное действие
-применяется в качестве средства для наркоза -применяется при болезни Паркинсона
-стимулирует сосудодвигательный центр
При дозировании в сантиграммах фенобарбитал обладает действиями: +седативным
+гипотензивным
-снотворным
-наркотическим
-миорелаксирующим
В фармакотерапии при болезни Паркинсона применяют препараты:
+угнетающие глутаматэргические влияния
-стимулирующие холинэргическую систему
-блокирующие дофаминовые рецепторы
+активирующие дофаминэргическую систему
+ингибирующие МАО-В
Клоназепам – это:
+производное бензодиазепина
-возбуждающее средство
-гипертензивный препарат
+противоэпилептическое средство
-средство для наркоза
Выберите стороны действия, присущие клоназепаму:
+обладает противоэпилептическим действием
-стимулирует синтез микросомальных ферментов
+может вызвать лекарственную зависимость
+обладает миорелаксирующим действием
-оказывает анальгезирующее действие
Снотворным действием обладают:
+зопиклон
+доксиламин
+золпидем
-ламотриджин
-этосуксимид
Противопоказаниями к назначению снотворных средств являются:
+нарушения дыхательной функции
+возраст до 15 лет
-артериальная гипертония
-язвенная болезнь желудка
-эпилепсия
При больших эпилептических припадках препаратами выбора являются:
+фенобарбитал
+фенитоин
-этосуксимид
-леводопа
-бромокриптин
При малых приступах эпилепсии препаратами выбора являются: +этосуксимид
+натрия вальпроат
-фенитоин
-фенобарбитал
+клоназепам
Фенитоин (дифенин):
-применяется в качестве снотворного средства
+снижает содержание в клетке ионов натрия +снижает возбудимость нейронов
-повышает возбудимость нейронов
-является препаратом выбора при паркинсонизме
Карбамазепин:
+эффективен при невралгии тройничного нерва
+эффективен при психомоторных припадках
-имеет синоним «триметин»
-является производным барбитуровой кислоты
+обладает антидепрессивным действием
Ламотриджин:
+блокирует натриевые каналы
+эффективен при малых приступах эпилепсии
+уменьшает выброс глутамата
-имеет синоним «этосуксимид»
-является производным бензодиазепина
-оказывает снотворное действие
Этосуксимид:
+особенно эффективен при малых приступах эпилепсии
+блокирует кальциевые каналы Т-типа
-возбуждает ГАМК-рецепторы
-имеет синоним «натрия вальпроат»
Натрия вальпроат:
+вызывает накопление в головном мозге ГАМК +тормозит метаболизм ГАМК
+эффективен при большинстве форм эпилепсии
-прямо стимулирует ГАМК-рецепторы
-эффективен при паркинсонизме
-является снотворным препаратом
+блокирует натриевые каналы
Патогенетическими подходами при лечении паркинсонизма являются:
+повышение содержания дофамина в базальных ядрах
+устранение дефицита дофамина в черной субстанции
+блокада холинорецепторов в ЦНС