При оомотре больного обращают ,внимание на нали
чие педикулеза; при его обнаружении больного обраба
тывают инсектицидами, волосы ,стригут.
В санитарном пропускнике обеззараживают ванну,
смывные воды в ней (при отсутствии хлораторной уста
новки), мочалку, ветошь и другой уборочный материал, простыни и полотенца, горшок, судно (если им пользо вался больной). Воду в ванне после мытья больного
,обеззараживают хлорной известью и другими хлорсодер
жащими препаратами. После каждого больного прово дят влажную уборку помещения специально промарки рованным материалом, с применением дезинфицирую щих средст,в. Вещи больного складывают в специальные
мешки и направляют в дезинфекционную камеру. Под
стригают ногти на руках и ногах.
Тщательное обеззараживание ,выделений предотвра
щает рассеивание инфекции, поэтому дезинфекция дол
жна проводиться немедленно после испражнения, моче
иопускания и рвоты больного или ,бациллоносителя.
В больницах для сбора выделений каждому больному предоставляют два судна (одно для пользования в то ·время, пока другое подвергается дезинфекции). В тех случаях, когда невозможно выделить для каждого боль ного отдельные судна, в общих уборных 1в больницах для собирания выделений пользуются оцинкованными ба,ками ,с крышками с 011ме11кой на баке 5, 10 и 20 л. По сле заполнения бака ,на определенную высоту фекальной массой последнюю подвергают обеззараживанию. Посу да для сбора выделений должна быть эмалированной, или оцинкованной, или фаянсовой с плотно закрываю
щейся крышкой. При брюшном тифе и холере моча так
же подлежит дезинфекции. Уборку палат, коридоров,
уборных и находящихся в них предме11ов обстановки про
изводят 2 раза в день влажным способом. Полы и ниж
ние части стен (панели) моют с применением горячих
мыльных или 2 % ,содовых ра,створов, а ,в случае необхо
димости попользуют дезинфицирующий раствор (0,2-
0,5 % раствор хлораrмина). Палаты и ~коридоры провет
ривают не менее 4 раз в день. Двери протирают не менее
3 раз в смену ветошью, смоченной 0,5% раствором хлор
амина или осветленным раствором хлорной извести.
В уборной перед уборкой пол и стены на высоту 2 м
обильно орошаю~ из гидропульта или протирают ве
тошью, смоченнои 0,5_% раствором хлорамина или освет-
95
ленным раствором хлорной извес'Ги. Умывальники, кра
ны, раковины, писсуары и унитазы обрабатывают 1%
раствором хлорамина или хлорной извести.
Вед1ра, тазы и уборочный материал должны быть раз дельными для палат, коридоров, уборных (промаркиро
ваны). Ветошь (тряпки), щетки, веники после каждой
уборки обеззараживают кипячением или замачиванием в
1' 0 осветленном растворе хлорной ·извести или хлор
/0 ;
амина.
Предметы обстановки - кровати, прикроватный сто
лик, табуреты, стулья, диваны и др. - протирают не ме
нее о~ноrо раза rв сутки с приrменением горячей мыльной
воды, при неблагоприятных санитарных условиях исполь:
зуют 0,2% рас"Гвор хлорамина.
Основное в_ниман,ие при текущей дезинфекции в ле чебно-профилактическом учреждении обращают на со
блюдение личной гигиены больным и ухаживающим пер соналом; при этом особое внимание у~деляют частому и
тщательному мытью рук с мылом (лучше мыло «Гигие на») и щеткой.
Белье нательное и постель,ное, бывшее в употребле
нии больного, при сrмене собирают у постели (лучше все го в мешок из клеенки или бак с крышкой) и до отправ
ки в прачечную хранят в изолированном от мух поме
щении. При сор!ировке белья персонал использует ре
зиновые перчатки и марлевые маски с последующим их
обеззараживанием. Белье после предварительной сорти ровюи и дези,нфекции доставляют в прачечную больницы.
Предметы ухода за больным, 13 том числе термомет
ры, обеззараживают после каждого пdльаова.ния. В дет
ских отделениях разрешается иметь ·юлько легко мою
щиеся игрушки.
Постельные принадлежности после выписки больного
обеззараживают в дезинфекционной камере. Клеенчатые
съемные чехлы с матрацев тщательно протирают ве
тошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Чистые и обеззараженные постельные принадлежности, белье хранят ,в специалЬlной кладовой на стеллажах и в шка фах.
Столовую посуду после использования собирают в от
дельной комнате 1[11ропускного типа, а при отсутствии ее
в буфетной, где должно быть два стола (для грязной и
для чистой после обеззараживания :посуды). Перед обез зараживанием посуду очищают от остатков пищи. Остат-
96
ки пищи собирают в специальное ведро и обеззаражи
вают. Стол для грязной посуды, мочалки, щетки, ерши дез,инфицируют после каждого пользования ими.
В прачечных при больницах рекомендованы три ре жима стирки: 1) белья из шерстяных,_ шелковых и си.н
тетических тканей при 40-45 °С; 2) окрашенного хлоп
чатобумажного и льняного белья при температуре 60 °С;
3) белья из некрашенных хлопчатобумажных и льняных
тканей при 95 °С. Первый и ·второй режимы не гаранти
руют обеззараживания и в случае попадания отдель~ных
зараженных ,вещей способствуют инфицированию других вещей.
Согласно инструкции, белье из инфекционных боль ниц (отделений) перед поступлением в прачечную подле жит обеззараживанию в отделениях 0,2-0,5 % раство ром хлорамина. Однако этот метод неудобен, а система
тическое использование хлорактивных препаратов при
водит к аммортизации белья, поэтому дезинфекция
белья в ряде больниц ,не пр_оводится так, как следует. .
В некоторых больницах имеютс~ хорошо оборудован ные прачечные, в которые белье передают без обеззара живания. В последних белье, не загрязненное фекалиями и мочой, за.кладывают в бучильник (барабан), где оно
подвергается К'ипячению.
В. В. I(оротков предложил обработку белья прово дить в прачечной при температуре 45 °С. Белье, не за
грязненное выделениями, он рекомендует обеззаражи
вать 0,125%, а загрязненное -0,25% раствором бензил
фенола, бензилхлорофенола, фенилтрихлорацетата с
0,25% раст.вором сульфоната, суль~фонола или с одним
из стиральных порошков («Новость», «Прогресс»,. «Са нитол»).
В отделениях больниц при наличии больных гепати
том и полиомиелитом проводят те же организационные
мероприятия, ·что и при наличии больных кишечными ин фекция·ми бактериального происхождения. Средства и
методы дезинфекции используют указанные в разделе
«Обеззараживание отдельных объектов при вирусных ки
шечных инфекц,иях».
В больнице постоЯJНно проводят борьбу с мухами.
С этой целью помещения защищают от залета мух сет
ками в окнах, установкой пружин на входных дверях
и др. Для уничтожения мух в помещениях используют:
аэрозольные баллоны с инсектицидами, ядовитые мухо-
7 В. И. Ваwков |
97 |
|
мары с хлорофосом, липкую бумагу и ленты, мухобой
ки и др. Проводят санитарно-гигиенические мероприя тия на террито1рии больницы, устанавливают стандарт
ные мусоросборники (на цементной площадке). Рекомендуются мусоросжигательные печи и др. При
011сутствии мусоросжигательной печи организуют систе
матический ежедневный вывоз мусора с последующей
обработкой мусоросборника и в окружении его ларви
цидами.
Инфекционная больница или отделение за сутки пе ред выпиской реко.нвалесцента из стационара сообщает
о нем в городскую или районную СЭС с тем, чтобы к
моменту прибытия реконвалесцента (брюшной тиф, хо лера) была проведена разъяснительная работа с родст венниками больного и окружающими его лица1ми о ме рах, предупреждающих возможность заражения (личная гигиена, организация текущей дезинфекции).
ГДС или СЭС (дезинфекционное отделение) регуляр но осуществляет лабораторный контроль (химический и
бактериолог,ический) качества дезинфекции в лечебных
учреждениях для больных холерой и лиц с подозрением
на нее, в изоляторах и обсерваторах. Они же осуществ ляют подготовку врачей и среднего медицинского персо нала по ,вопросам текущей дезинфекции.
Де з и н ф е к ц и я •в л е ч е б н о-п р о ф и л а к т и ч е
с к их учреждениях |
для |
больных холерой |
и с п од о з р е н и е м :н а |
н е е. |
Перед разве'ртыванием |
инфекционной больницы (отделения) проводят убор
ку помещения и территории. В больнице (отделении) для больных холерой и с подозрением на нее проводят систематическую тщательную дезинфекцию. Ответс"tвен
ным за организацию и проведение !Всего комплекса дезин
фекционных и санитарных мероприятий является глав
ный врач (начальник). Приказом последнего назначают
вра'Чей, ответственных за дезинфекцию отделений, морга
и эвако11ранспорта. Методическое руко•водство и конт
роль за текущей дезинфекцией осущес11вляет СЭС или
ГДС. В случае необходимости персонал госпиталя, об служивающего больных холерой, карантинизируют (ор ганизуют общежития при больнице без права выхода в населенный пункт). Устройство и режим стационара для
больных холерой та,кие же, как и при других (кишеч
ных) инфекциях. Полностью исключают возможность выноса из стационара инфекции и обеспечивают безо-
98
пасность обслуж.ивающего персонала. Для этого лечеб
ное учреждение разделяют на две половины: заразную
(«грязную») и незаразную («чистую»). Текущую дезин
фекцию проводит специально обученный персонал, из
числа которого выделяют лиц, ответственных за обезза
раживание столовой, посуды.
Весь персонал больницы работает в спецодежде (ха
лат, шапочка, косынка, обу~вь). При входе и выходе из
больницы (заразной части отделения) персонал прини
мает душ со сменой одежды. Все предметы ухода за больным после каждого использования погружают в дезинфицирующий раствор или протирают !Ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов.
Транспорт, доставивший больного холерой или подо
зрительного на это заболевание, обеззараживают так же, как при других инфекциях, на территории больницы в са нитарном шлюзе, на специально выделенной площадке.
Приемное отделение после осмотра больного и его гос
питализации обеззараживают как санпропускник.
В инфекционной больнице (отделении) для больных холерой и с подозрение~м на нее выделяют отдельную
комнату - туалетную, в которой устанавливают стуль
чаки с ведрами (лучше эмалированными), наполненны ми дезинфицирующими растворами. Здесь же должен
находиться умывальник с дезинфицирующим раство
ром, водой и мылом. В каждом отделении выделяют по мещение для ,мойки, обеззараживания посуды, остатков
пищи.
Нательное и постельное белье больных в каждом от
делении собирают в бак с крышкой и обеззараживают
к·ипячением или дезинфицируют в растворе как загряз
ненное белье, а затем стирают или отправляют в пра
чечную.
Вещи ~ольного собирают в наволочку или мешок,
смоченныи дезинфицирующим раствором (2% раствор хлорамина или хлорной извести, 3% раствор лизола), и
отправляют.для камерного обеззараживания (обу.вь про
тирают 3% раствором лизола). Постель больного (мат
рац, одеяло, подушI<а) обеззараживают в дезинфекци
онной камере. При отсутствии стационарной камеры и
санпропускника госпиталю придают подвижные дезин
фекционные камеры и душевые установки, обслуживае
мы"е специально подготовленным персоналом (брига
дои); одна камера рассчитана на 250 коек.
7* |
99 |
|