Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

В инфекционной больнице (отделении) для больных

холерой или с подозрением на нее проводят такие же ме­

роприятия, используют те же средства, что и при других

кишечных инфекциях, но с большей тщательностью. Влажную уборку проводят не менее 2 раз в сутки с при­ менением дезинфицирующих средств. В.се средства и концентрации, рекомендованные для обеззараживания

при дизентерии, эффективны при холере.

Перед дверью в палаты помещают маты, смоченные

дезинфицирующим раствором, и ем,кости, наполненные

0,5% раствором хлорамина, для обеззараживания перча­

ток и рук персонала путем погружения.

При закрытии стационара персонал больницы про­

водит заключительную дезинфекцию под контролем СЭС или ГДС с обязательным взятием смывов для бакте­

риологического исследования.

Труп больного, умершего от холеры, завертывают в

простыню (одеяло), смоченную дезинфицирующим рас­ твором, и отправляют в морг. Вскрытие производят с соблюдением мер предосторожности, поскольку в тру­ пах вибрион сохраняется от 7 до 28 дней. Помещение морга и ис,пользованный инвентарь, предметы обстаноа­

ки и опецодежду после ,каждого вскрытия немедленно

обеззараживают одним из растворов, рекомендованных для обеззараживания·пола в госпитале. Труп умершего от холеры хоронят в гробу. На дно гроба насыпают слой сухой хлорной извести или ДТС ГК толщиной 2-3 см.

В случае захоронения без гроба (местные обычаи) труп

завертывают ,в простыню или одеяло.

В из о ля торе, который организуют для лиц, контак­ тировавших с больным холерой (кроме медицинского персонала), осуществляют дезинфекцию а,налогично той, которая проводится в инфекционной больнице (отделе­ нии) для кишечных больных.

До минимума сокращают контакты между людьми, контролируют правильность соблюдения личной гигиены.

контактными, организуют са,нитарные посты у туалет­

ных комнат, для каждого контактного выделяют марки­

рованный горшок; при отсутствии последнего устанавли­ вают стульчаки с ведрами, заполненными дезинфициру­

ющим раствором.

В случае оставления контактных (после эвакуации

больного и заключительной дезинфекции) на дому их изолируют от соседей на инкубационный период (5 сут).

100

При этом выставляют санитарный пост и организуют профилактическую дезинфекцию силами контактных.

Контроль последней осуществляет СЭС.

Об сер ват о р ы организуют при холере в случае на­

ложения на населенный пункт карантина для лиц, жела­ ющих покинуть населенный пункт; их изолируют на 5 сут.

Перед открытием обсерватора проводят профилакти­

ческую дезинфекцию отведенных помещений и террито­

рии силами ГДС или СЭС (дезинфекционных отделе­

ний). Отдельные комнаты обсерватора или целиком весь

обсерватор заполняют в течение 3-4 ч. После этого до­

полнительный прием лиц прекращают и переводят обсер­

вируемых на строгий режим: ограничивают контакты,

обеззараживают столовую посуду. Для контроля за лич­ ной гигиеной устанавлю!ают санитарные посты из числа обсервируемых около умывальников столовых и туалет­

ных комнат.

Обеспечивают ·строгую изоляцию пищеблока. Выде­ ления обсервируемых не обеззараживают.

При выявлении вибриононосителя его изолируют, а в

палате проводят заключительную дезинфекцию с обез­ зараживанием выделений (носителя).

При закрытии обсерватора проводят заключительную дезинфекцию его помещений силами работников обсер­

ватора под контролем СЭС или ГДС со взятием смывов на бактериологическое исследование.

В пол и клин и к ах, амбулаториях, детских кон­

сультациях в другт1х а!Мбулаторно-поликлинических уч­

реждениях проводят заключительную дезинфекцию (по­

сле установления диагноза холеры) в кабинете врача и

других помещениях, где находился больной. Обеззара­

живают спецодежду персонаJ1а, участвовавшего в приеме

и осм~тре больного, мебель, инструментарий, использо­ ванныи во время приема больного, пол µ стены (на высо­

ту до 2 м).

Де з инфекция в ба кт ер и о лог и ческой л а­ бор ат ори и (при холере). При работе в лаборатории

основное профилактическое мероприятие - ·это чистота

рук. Руки обрабатывают после каждой манипуляции с

заразным материалом, а также в каждом случае после

выхода из лаборатории. Для дезинфекции рук работни­

ков лаборатории устанавливают кристаллизаторы или

другую посуду, наполненную 0,5% раствором хлорамина,

101

или 3% раствором лизола, или 70% этиловым спиртом.

Умывальник оборудуют кранами и подводят к нему (по

возможности) горячую ,воду; при нем всегда должны

быть стерильная щетка для мытья рук и зеленое мыло.

Каждого сотрудника обеспечивают отдельным полотен­

цем и щеткой для рук.

Все лабораторные помещения обеспечивают метал­

лическими баками с плотно пригнанными крышкам1и.

Бак наполовину на,полняют 1% раствором хлорамина,

или 5% раствором J1изола, или мыльно-феноловым рас­

твором для погружения в него отработанных материалов и бывшую в употреблении лабораторну16 посуду на срок не ,менее 5 ч. Лучше загрязненный материал складывать

в бак и автоклавировать при 120 °С в течение 1 ч, после

чего можно все передавать в мойку.

Материал для лабораторного исследования передают под номером, который регистрируют вне лаборатории.

Результаты анализа (ответ) в .ТJаборатории пишут про­

стым карандашом ,на листе бумаги и перед выдачей из

лаборатории погружают в 3% раствор лизола. При на­

личии телефона лаборатория сообщает результаты иссле­ дования по телефону на «чистую» половину госпиталя или лаборатории.

Отработанный материал из всех помещений лабора­

тор1ии должен по<;тупать в отдельную комнату для сте­

рилизации в автоклаве. Ба,ки и все другие объекты, на­

пра:вленные в стерилизационную, пересчитывают до и

после автоклавирования. Стерил1изацию отработанного

материала заканчивают в течение одной смены или рабо­ чего дня. Предметы, находящиеся в лаборатории, могут

быть вынесены за пределы ее только ,после стерилизации.

Отработанные ,и простерилизованные жидкости сливают

в-канализацию, при отсутствии канализации - в помой­

ную яму, надворную уборную и т. п., а освободившуюся посуду сдают на мойку. В маленьких лабораториях ин­

фицированный материал обеззараживают кипячением rв течение 30 мин с момента закипания.

Предметы уборки (тряпки, веник) моют и просуши­

вают в специально отведенном месте.

Ящики, обертки и т. д., в которых доставляется ма­

териал для исследования, сжигают. Ценную тару дезин­

фицируют: стеклянную антоклаnируют, а предметы, нс

выдержинающнс автоклавнрованин, замачинают в 0,5%

растворе хлорамина или 3% растворе лизола.

102

Всех животных после иммунизации живой культуроi1

по истечении необходимого срока наблюдения убивают.

Трупы погибших и убитых животных подлежат крема­ ции. До кремации их помещают в эмалированный ба1к, заливают 3% раствором хлорамина или 5% раство­

ром 1<арболовой кислоты или лизола и закрывают

крышкой.

Т1рупы ж,ивотных вынимают из бака металличеокими

щипцамн; на руки при этом надевают резиновые перчат­

ки. После окончания кремации, освободившийся бак, а

также щипцы и перчатки дезинфицируют 5% раствором

карболовой кислоты.

Во время работы с животными, разлива большого

количества культур поверх халата надевают резиновый

передник, а на руки резиновые перчатки. Работу, свя­ занную с возможностью разбрызгивания инфекционного

материала, проводят в масках. Прием пищи и курение

1В помещении, где проводится работа с инфицированными

материалами, не допускается.

По окончании работы халат, головной убор и перчат­

ки замачивают в 1% растворе хлорамина или 5% рас­

т.воре лизола. Для этого у выхода из лаборатории возле комнаты для персонала ставят металлический бак с

крышкой, до половины наполненный одним из этих ра<.­

творов.

Уборку лаборатории производят ,влажным способом, как и при текущей дезинфекции. Дезинфекцию и приго­

товление основных дезинфицирующих растворов поруча­

ют специально выделенному лицу. При уборке помеще­

ний присутсwует лицо, на которое возложена ответст­

венность за пломбирование и опечатывание лаборатор­

ных шкафов и дверей.

Уборщица, кроме халата, надевает клеенчатый фар­ тук, галоши и резиновые перчатки, которые после убор­

ки тщательно моет 0,5% раствором хлорамина или 3%

рас11вором лизола.

Мусорные ящики, выгребные ямь1 и надворные убор­

ные ремонтируют, содержат опрятно и систематически

дезинфицируют. Все смывные воды лаборатории по кана­ лизационным трубам поступают в специальный бак, в

котором подвергаются обеззараживанию; только после

этого их спускают в канализацию.

Обеззараживание объектов при бактериальных ки­

шечных инфекциях (брюшной тиф, дизентерия, холера,

103

сальмонеллезы и др.). За основу взяты методы, средства

и концентрации, рекомендованные в Методических ука· заниях по организации и проведению текущей дезин­

фекции у инфекционного больного на дому.

При дез•инфекции вначале проводят уничтожение мух.

Особое значение имеет обеззараживание выделений, ко­ торые обрабатывают немедленно (моча и рвотные мае· сы больного или бациллоносителя). В домашних усло­

виях выделения больного можно обеззаразить добавле­

больнице к оформленным выделениям в посуде (судне) добавляют 400 г/кг, а к жидким - 200 г/кг хлорной из­ вести или ДТС ГК в количестве 200 и 100 г/1кг и тща­ тельно размешивают. Фекалии могут быть также обез­ заражены 5% раствором лизола, или 3% раствором хлорамина, или 4% раствором калиевой (натриевой) со­ ли дихлоризоциануровой кислоты, или 10% раствором

метасv.ликата натрия. Дезинфицирующий раствор до­ бавляют :в двойном количестве к выделениям и тщатель­ но перемешивают их; экспозиция 2 ч. Оформленные вы­

деления лучше предварительно омешать с половинным

нли равным количеством воды и обеззараживать как

жидкие.

Подкладные: судна, мочеприемники ,и др. по оконча­

нии дезинфекции и освобождении их от выделений как при заключительной, так и при текущей дезинфекции опускают в специальный, хорошо закрывающийся бак

(или другой сосуд с крышкой) с 0,5% ДТС ГК, или 1%

осветленным раствором хлорной извести, или 1% рас­

твором хлорамина, или 1% раствором гипохлорита нат­ рия, или 3-5% рас11вором лизола, или 3% мыльно-фе­ нольным раствором, или 2% раствором метасиликата натрия, или 2% раствором бензилфенола, или 1% рас­

твором хлорбетанафтола на 20-30 мин; затем их тща­

тельно промывают проточной водой изнутри и снаружи

(в больницах весьма целесообразно устраивать над уни­

тазом ,поворачивающийся юран). Рвот.ные массы обезза­

раживают так же, как и жидкие фекалии.

При обеззараживании мочи (без кала) к последней

104