Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

раствором лизола. У порога двери комнаты кладут ков­ рик или тряпку, хорошо у,влажненную тем же дезинфи­ цирующим раствором. Повторное увлажнение их произ­ водят по мере высыхания. Для полов и мебелидолжна иметься О'I'дельная ветошь, которую после уборки под­ вергают кипячению в течение 30 мин с момента закипа­

ния.

При заключительной дезинфекции помещение обезза­ раживают следующим образом. Сначала распыляют из гидропульта в воздух 8% раствор лизола или 3% рас­

т.вор хлорамина, орошают пол и стены и закрывают ком­

нату не менее чем на 1 ч. После этого переходят к обез­

зараживанию те.х вещей, которыми больной пользовался

в течение болезни. Затем произ,водят повторную обра­ бо11ку комнаты путем обильного орошения стен, пола и

предметов обстановки указанными выше дезинфицирую­

щими растворами. Расход раствора 500 мл/м2 на одно­

кратное орошение.

Чехлы обеззараживают та,к же, как ·бель·е, а обивку

мягкой мебели обильно увлажняют, дезинфицирующим

рают ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина. По­ сле окончания всех работ комнату больного запирают

на 2 ч, затем производят уборку.

В местах общего пользования при текущей дезинфек­ ции производят тщательную уборку влажным методом

с применением дезинфицирующих растворов. При за­

ключительной дезинфекции увлажняют пол и стены из

гидропульта теми же растворами, какие применяются

для дезинфекции комнаты больного (экспозиция 2 ч).

Игрушки и книги больного при текущей дезинфекции в зависимости от их хара.ктера и ценности обеззаражи­ вают кипячением или обработкой в дезинфекционных

камерах или сжигают. При заключительной дезинфек­

ции все иг.рушки, выдерживающие кипячение, кипятят

в 2% растворе соды в течение 30 мин с момента заки­ пания. Игрушки, не выдерживающие кипячения, книги,

а также бумажные деньги обеззараживают в дезинфек­

165

ветошью, смоченной таким же раствором. Стены, шш, табурет и прочие предметы ванного оборудования после ухода больного подвергают обильному орошению из гид­

ропульта 8% раствором лизола, или 3% ра,створом хлор­

амина, или 3% осветленным раствором хлорной извести с последующей экспозицией 60 мин. Мочалку, мыльницу, ветошь для очистки ,ванны, 'Материал для уборки кипя­ тят 30 мин в 2% растворе соды или в растворе любого

моющего С'ред,ства ·или замачивают на 2 ч в одном из·ука­

за,нных растворов.

Подкладные клеенки, круги и другие предметы ухода

·за больнЫМ!f погружают в один из растворов, рекомен­ дованных д:Ля обеззараживания белья, или протирают ветошью, смоченной в таких растворах, или кипятят

30мин.

Впомещении, где находился больной, окна засетчи­

вают металлической сеткой или ,марлей. Для уничто­

жения залетевших мух применяют мухобойК'И, стеклян­

ные мухоловки, липкую бумагу или хлорофосные мухо­

моры.

При заключительной дезинфекции для предупрежде­

ния вылета мух G-Начала закрывают окна и двери и про­

изводят распыление флицида из расчета 5-7 мл/м3 или

используют аэрозольный баллон с ДДВФ. Через 30 мин начинают дезинфекцию.

Инструменты, которыми производили вскрытие тру­

па, умершего от натуральной оопы или по,доз·рительного

на это заболевание, по окончании работы кипятят 40 мин.

Спецодежду снимают и замачивают в 3% растворе

хлорамина или 8% растворе лизола на 3 ч или собирают

вмешки, увлажненные указанными растворами, и от­

правляют для камерной дезинфекции.

Транспорт, на котором был д~тавлен больной или труп для погребения, дезинфицируют на территории больницы или в специально оборудованном шлюзе:

обильно орошают 8% раствором .лизола или 3% раство­

ром хлорамина, или 3 % осветленным раствором хлор­ ной извести (экс11озиц11н 1 ч), после чего протирают вс­ rошью. Имеющийся на транспорте мягкий инвентарь со­ бирают в увлажненные дезинфицирующим раствором

166

мешки и подвергают дезинфекции в камере наравне

с другими вещами больного.

Надворные выгребные установки, помойные и мусор­

ные ящики увлажняют одним из следующих растворов:

10% хлорноизвестковым молоком, 5% раствором ДТС

ГК, 8% раствором лизола, 10% раствором нафтализола. Дифтерия (от греч. diphthera - кожа, пленка) -

острое инфекционное заболевание, протекающее при

явлениях интоксикации, воспалительного процесса в зе­

ве, глотке, реже в гортани, трахее, носу и других орга­

нах. Возбудителем является бактерия, названная палоч­

кой Леффнера (Diphtheriae или Corynebacterium diphtheriae).

Бактерии дифтерии проникают в организм через

миндалины, а в некоторых случаях через конъюнктивы

глаз, слизистую оболочку половых органов и др. Источ­

никами инфекции являются не только больные, бацилло­

носители, рекон,валесценты, но и здоровые носители.

Выделение вирулентных бактерий после клинического

выздоровления в большинстве случаев продолжается не

более 14 дней. В единичных случаях носительство здо­

ровых длится до 335 дней (Л. А. Фаворова, 1965).

К низким температурам бактерии дифтерии нечувстви­ тельны. Под действием прямых солнечных лучей они погибают через несколько часов. В сухом состоянии они

сохраняются долго и на предметах остаются жизнеспо­

собными несколько. дней, в засохших пленках из зева при отсутствии света сохраняют жизнеопособность до

3 мес. Максимальный срок обнаружения в смывах с по­

верхностей тест-объектов и из воздуха эксперименталь­ ных камер в пылевой фазе бактериального аэрозоля со­

ставляет 176 сут (Л. Д. Бойко, 1967). В молоке и воде бактерии могут жить до 3 нед. В воде при 60 °С они по­ гибают через 10 мин, в 1% растворе фенола или 0,1 %

сулемы - через 1 мин. Спирт действует слабо на высу­

шенные бактерии, а свежевыделеннь1е убивает за 1 мин.

Обнаружение коринебактерий дифтерии на руках

больных и бактерионосителей, на посуде (до 25 сут),

книгах и других предметах, которыми пользовался боль­

ной, подтверждает эпидемиологическую роль указанных

объектов. Дополнительными факторами передачи возбу­ дителей дифтерии, помимо основного - капельного -

механизма распространения инфекции, могут быть

белье, одежда, обувь. На этих объектах отдельные бак-

167

терии дифтерии остаются жизнеспособными до 4 нед,

в мокроте и ополосках из зева - до 3 мес.

Основными мерами борьбы с дифтерией в настоящее

время являются создание стойкого иммунитета у детей (правильная организация и осуществление профилакти­ ческих прививок с полным охватом), раннее выявление,

овоевременная и полная госпитализация всех больных и

подозрительных на дифтерию, эпидемиологическая об­ работка очагов инфекции, выявление носителей и их са­

нация (А. Б. Алексанян, 1965), т. е. проведение теку­

щей и заключительной дезинфекции.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, ха­

рактеризующееся общей интоксикацией, анruшой, мел,ко­ точечной сыпью и наклонностью к осложнениям гнойно­ септического характера. Возбудитель болезни до сих пор окончательно не установлен. В отношении этиологии

заболевания существует несколько теорий (стрептокок­ ковая, вирусная и др.). С середины ХХ столетия преоб­

ладает точка зрения, что возбудителем окарлатины яв­

ляются токсигенные гемолитические стрептококки груп­

пы А. Основанием для этого служат следующие данные: 1) стрептококк обнаруживается в зеве 100% больных;

при патологоанатомическом исследовании первичный аффект стрептококкового прьисхождения находят в

100% случаев; 2) обсеменение стрептококком зева боль­ ного в сотни раз больше, чем у здоровых носителей;

3) в крови и моче больных выявляются стрептококковые антигены; 4) между распространением скарлатины и

ст,рептококковой инфекции зева в детских коллективах

наблюдается параллелизм; 5) постоянно нарастают ан­

титела к антигенам и ферментам стрептококка. В связи

с тем что гемолитический стрептококк (Streptococcus haemolyticus) постоянно выделяется из зева больных

скарлатиной, эффективность дезинфекции в очагах скар­

латины определяют по степени уменьшения количества

этого микроорганизма в окружающей среде. Возбудитель

скарлатины выживает некоторое время на стенах, пред­

метах обстановки, книгах, игрушках, а также сохраняет­

ся в высохших гное и слизи при О 0С в течение 3-5 дней.

Некоторые типы гемолитического стрептококка при на­

гревании во влажной среде погибают при 70 °С через

1 ч, а при 65 °С - через 2 ч. В высохших гное и крови

они сохраняют жизнеспособность несколько месяцев. Под воздействием раствора сулемы 1 : 1000 они погиба-

168

ют через 15 мин. На них губительно действуют растворы риванола l : 10 ООО и вуцина l : 80 ООО. Они высокочув­

ствительны к другим бактерицидам, рекомендованным

для дезинфекции.

Основным источником скарлатины является больной. Заражение может произойти на протяжении всей болез­

ни, однако в остром периоде возможность этого наибо­ Jiее велика. Точных критериев для суждения о степени и

длительности заразного периода при скарлатине не су­

ществует. Большую опасность в эпидемиологическом от­

ношении представляют нераспознанные легкие и атипич­

ные случаи скарлатины, число которых значительно

(примерно 2/з всех заболеваний), поэтому источник ин­

фекции не всегда удается установить. Возбудитель ин­ фекции находится в основном в слизи зева и носоглотки

и передается от больных здоровым людям капельным путем, а также при прямом конт~кте. Передача возбу­ дителей через здоровых бактерионосителей имеет огра­

ниченное значение. Не придается также большого зна­

чения распространению скарлатины, и через предметы,

так как возбудитель сохраняется i-Ia вещах недолго. В организм человека возбудитель проникает через сли­ зистые оболочки зева и глотки. При скарлатине основ­ ные меры по обезвреживанию очага инфекции - это

неспецифические профилактические мероприятия, в том числе изоляция источника инфекции (в домашних усло­

виях или госпитализация по заключению врача), провет­

ривание помещения и другие санитарно-гигиенические

и дезинфекционные мероприятия.

Менингококковый менингит является частным слу­ чаем менингококковой инфекции, которой присущ широ­ кий диапазон клинических форм от молниеносных, край­

не тяжелых случаев менингита, разнообразных появле­ ний менингококцемии, ринофаринrитов до ,состояния так называемого здорового носительства. Возбудителем первичного заболевания мозговых оболочек является

менингококк. Возбудитель менингита, который по систе­

:v,атике Bergey носит название Neisseria mengitidis, пo­

cJie проникновения через слизистые обоJючки носоглотки

.1окализуется в мягкой мозговой о,болочке.

При высушивании менингококк быстро погибает. Ис­

спедования (Е. Н. Никифорова, А. А. Элконина,

М. Л. Брыскина, 1973) показали, что свежевыделенные штаммы способны выживать на свету и в темноте до

169