Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

При заключительной дезинфекции стены и пол обиль­ но орошают одним из следующих растворов: 0,5% акти­ вированным рас'Гвором хлорамина, 0,25% активирован-

'ным раствором хлорной изв-ести (в качестве активатора иопользуют хлорид или сульфат аммония), 0,5% рас1вором хлорбетанафтола, 2% раствором бензилфенола.

Через 1 ч поверхности помещения протирают, а затем помещение проветривают. Во время дезинфекции окна и двери могут быть открыты. Мебель обрабатывают так же, как при текущей дезинфекции. При обеззаражива­

нии поверхностей расход дезинфицирующих растворов

составляет 300 мл/м2. При обеззараж,ивании помещений

любыми дез,инфицирующими средствами необходимо за­

щищать дыхательные пути респираторами.

Умывальники, писсуары, унитазы при текущей и за­

ключительной дезинфекции обра,батывают 10% освет­

ленным раст.вором хлорной извести, периодически моют

10% раствором соляной кислоты и водой. Материал,

предназначенный для уборных, не разрешается исполь­

зовать в других помещениях. В~дра для уборки марки­

руют.

Предметы ухода за больными (судна, мочеприемни­ ки, наконечники для клизм, подкладные круги и др.) пр.и текущей дезинфекции кипятят в 2 % содовом растrюре в течение 15 мин. При невозможности кипячения их обез­ зараживают, как посуду. Подкладные круги, резиновые

предметы протирают ветошью, обильно смоченной 5 %

раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором

хлорной извести, или 1% ·раствором ДТС Г:К:. При за­ ключительной дезинфекции предметы ухода за больным обеззараживают путем погружения в дезинфицирующие

растворы, так же ка,к чайную и столовую посу1ду.

Выделения как при текущей, так и заключительной

дезинфекции засыпают сухой хлорной известью из рас­

чета 200 г на 1 кг выделений, хорошо перемешивают и

оставляют в закрытой посуде на 2 ч. К моче (без кала)

добавляют хлорную известь из расчета 70 г/л (экспози­

ция 2 ч) (О. П. Архипова, 1966). После указанного сро­

ка содержимое приемника выливают в уборную, а при­ емник спола,скивают горячей водой или погружают в де­

зинфицирующий раствор (см. дезинфекцию посу,'1.ы). Рентгеновский экран защищают бумажной салфет­

кой или целлулоидной пленкой, которую после исполь­

зования сжигают.

155

Книги и пр. при текущей дезинфекции не реже одного

раза в 5 дней обрабатывают пылесосом, протирают

влажной ветошью (пылесос покрывают мешком, обиль­

но увлажненным дезинфицирующим раствором, чем пре­

дупреждают рассеивание пыли). При заключительной

дезинфекции книги обеззараживают в камерах увлаж­

ненным нагретым воздухом ,при -гем1пературе 70-70°С, относительной влажно•сти от 67-70 до l 00 %, 3-часовой экспозиции и загруз1ке из ра,счета 660-700 книг на l м3

полезной площади .ка1Меры.

Игрушки (деревя,нные, металли_ческие, пластмассо­

вые, рез,иновые и др.) ежедневно моют 2% горячим рас­ твором соды. Мягкие игрушки изымают из употребле­

ния. При заключительной дезинфекции мягкие игрушки

подвергают камерному обеззараживанию так же, как

носильные вещи.

Нооилки протирают ветошью или чистят щетками, увлажненными одним из следующих дезинфицирующих

растворов: 2% осветленным раствором хлорной изве­

сти, 0,5% рас11вором хлорбетанафтола или 2% раство­ ром бензилфенола. Машины обеззараживают путем оро­

шения теми же растворами, что и носилки, а затем про­

тирают ветошью. Проводят борьбу с мухами, таракана­ ми и дом01выми муравья.ми (см. главу III).

Натуральная оспа (variola, англ. Smallpox, нем. Pocken) - острое заболевание с характерной узе.11ково­

пузырчатой сыпью на коже и слизистых оболочках, со­

провождающееся токсическими явлениями. Заболевание

длительное и тяжелое, ск.rюн,1-юе к быстрому эпидемиче­

скому распространению. Эффективные методы лечения отсутствуют. До 95% людей восприимчивы к натураль­

ной оспе. Возбудитель натуральной оспы - фильтрую­

щийся вирус.

Источником инфекции и хранителем вируса в приро­

де я,вляются больные люди. Вирус проникает в организм

через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Возможно также внедрение его через поврежденную

ной натуральной оспой в течение всего времени от инку­

бационного пер,иода до полного оовобождения от коро­ чек обильно выделяет возбудитель этой инфекции, кото­ рый и.1 вюл.уха оседает на окружающие предметы. С 3-го дш1 болезни вирус выделяется со слизистых обо-

156

лачек зева, а позже из элементов сыпи на коже. Боль­

ной наиболее заразен с 3-го по 9-й день болезни во

время развития осп.ин и до превращения их в гнойнички.

В среднем заразный период длится 21 день. В неослож­

ненных ,случаях болезнь продолжает·ся 5-6 нед.

Вне организма человека вирус отличается устойчи­

востью и длительно (от неск,ольких месяцев до несколь­

ких лет) сохраняет жизнеспособность при высушивании

в оспенных корочках. При хранении на свету он поги­

185 дней. Вирус оспы хорошо переносит высушивание и

к действию не только физических, но и химических аген­

лах 7-7,4. При рН 3,0 вирус инактивируется в течение

са через 1 ч (А. В. Еремин, 1967). 1% раствор формаль­

дегида и 1% раствор нитрата серебра инактивируют ви­

рус довольно быстро. Фенол и эфир действуют на него

слабо.

Натуральная оспа передается в основном воздушно­

капельным и воздушно-пылевым путями. Она может пе­

реда~аться и при непосредственном контакте, а также

через различные предметы, загрязненные выделения.ми

больного (белье, одежда, носовые платки, игрушки,

предметы ухода, постельные принадлежности и др.).

Сведения о передаче инфекции путем употребления за­

раженной пищи отсутствуют. Не доказано заражение

или механическое загрязнение зараженным материалом через кровососущих членистоногих. Мухи могут играть

роль механического фактора передачи инфекции, но нет

убедительных данных о распространении этой болезни

157

мухами. Чаще всего вирус распространяется при тесном общении. Тем не менее даже невакцини.рова,нные члены семьи, подвергающиеся воздействию инфекции, могут не

заразиться, если возникает заболевание. Наиболее важ­

ный фактор, определяющий воз,можность заражения лю­ дей, контактировавших с больным, - это степень их природного и искусс'Гвенного им,му,нитета. Передача

оспы из одного района в другой обычно осуществляется

при переезде лиц, находящихся в инкубационном перио­

де болезни.

В СССР натуральная оспа ликвидирована, поэтому

каждый случай заноса этой болезни рассматривается как чрезвычайное происшествие. На весь период эпиде­ мического неблагополучия населенного пункта в отноше­

нии натуральной оспы санитарно-эпидемиолоr,ическими

и лечебно-профилактическими учреждениями вводится

специальный режим (экстренная профилактика, которая дополняется введением гамма-глобулина, профилактиче­ ские привив.ки).

Им,мунитет в процессе болезни формируется быстро,

характеризуе11ся длительностью, поэтому надежной ме­

рой профилактики оспы являются прививки живой вак­ циной - вирусом ооповакцины.

Дезинфекционные мероприятия при о сп е. Проводятся специфическая профилактика (вак­ цинация) и неспецифическая профилактика при появле­ нии больного, включающая текущую и заключительную дезинфекцию немедленно после госпитализации больно­

го или его смерти. Заключительную дезинфекцию про­

водят также в лечебно-профилактических учреждениях,

в которых больной был обнаружен (поликлиника, амбу­ латория, консультация и др.), а текущую - в стацио­ нарах в период пребывания в них больных.

Текущая дезинфекция в очаге при оспе весьма крат­ ковременна (от установления диагноза до вызова транс­ порта и госпитализации больного). Если же прибытие

в очаг эвакотранспорта и дезинфекционной бригады за­

держивается на длительное время, то врач, поставивший

диагноз, организует первичные дезинфекционные меро­ приятия с помощью лица, ухаживающего за больным,

применяя для этого простейшие методы обеззаражива­ ния. Ухаживающий за больным перед контактом с по­

следним надевает резиновые перчатки, маску (из 3- 4 слоев марли с ватной прокладкой), ежедневно проти-

158

рает стены, пол, обстановку, ручки дверей ветошью,

смоченной 3% раствором хлорамина. У порога комнаты

больного кладут коврик или ветошь, увлажненную де­ зи,нфицирующим раствором. Поверхности и другие объ­

мещение, где находится больной, как можно чаще про­

ветривают.

Больного по возможности изолируют, запрещают об­

щение с ним все,м, кроме ухаживающего лица и врача.

Изолируют всех контакт,ирова,вших с больным (члены

семьи, соседи и др.), не допускают в квартиру родствен­

ников и посторонних лиц, запрещают вынос вещей из

комнаты и квартиры, где находится больной, до про.ве­

дения за,ключительной дезинфекции. Затем осуществля­ ют текущую дез,инфекцию в таком же порядке, как при

дифтерии, окарлатине и др. (ом. ,с. 171).

В соответствии с международными санитарными пра­

вилами, инкубационный перим оспы составляет 14 дней,

поэтому морские суда или самолеты могут считаться за­

раженными, если в течение этого 1 периода на борту

имелся случай заболевания оспой. В та·ких случаях всех

зараженных лиц высаживают и изолируют, а багаж и

самолет (судно) по~вергают дезинфекции.

Учитывая особо опасный характер натуральной оспы,

з а кл ю ч и т ел ь н у ю д е з и н ф е к ц и ю как в очагах, так и в лечебно-профила,ктических учреждениях (поли­

клиника) проводят немедленно после госпитализации

или смерти больного под врачебным контролем и при

строжайшем соблюдении правил.

При заключительной дезинфекции бригада отправ­

ляется в очаг натуральной оспы одновременно с эвакуа­

ционным от,рядом на том же или отдельном транспорте.

Бригада состоит из врача, дезинструктора и 1-2 дезин­

фекторов. Лиц, которые проводят госпитализацию

(в том числе шофер), обеспечивают противочумным ко­

стюмом второго типа, а лиц, проводящих заключитель­

ную дезинфекцию в очагах натуральной оспы, - спец­

одеждой (противочу,мный костюм первого типа, нижнее белье, комбинезон, перчатки, халаты, полотенце, сапоги,

респираторы, в зимнее время ватники), средс11вами для

~1ытья рук (мыло, щетки) и устанавливают порядок хра­ нения, обеззараживания и смены этих предметов после испо.1ьзовапия. При выезде в очаг персонал надевает

159