Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

,ов выделениями из язв. Вещи, загрязненные выделения­

.\!Н аз язв, лимфатичес1<.их желез или конъюнктивального

;\1ешка, подлежат обеззараживанию 3% раствором хлор­ амина или ХБ, или хлорной извести. Более широ~ие дезинфекционные мероприятия развертывают в случае

искусственного обсеменения объектов, окружающих че­ ловека. В случае необходимости (применение в качестве

биологического оружия) обеззараживание помещений

производят обычными способами, используя средства и

методы, рекомендуемые при чуме и воздушно-капельных

инфекциях (дифтерия). При дезинфекции используют

30 мин. Дозы хлора, рекомендованные для обеззаражи­ nания воды, убивают и бактерии туляремии.

В районах, где отмечаются заболевания туляремией, тщательно соблюдают все меры профилактики: 1) борь­ бу с грызунами про;юдят в спецодежде (сапоги, комби­

незон, фартук, резиновые перчатки), имея щипцы для

захватывания грызунов (средства и ~етоды борьбы

с грызунами см. в разделе «Дезинфекция при чуме»); 2) при перекладывании ометов, стогов, скирд, пересыпке

зерна и других работах, при которых образуется пыль,

пользуются очками-консервами и ватно-марлевыми рес­

пираторами для предохранения от вдыхания пыли и по­

падания ее в глаза.

Охотников за водяными полевками снабжают спец­ одеждой (сапоги, прорезиненные фартуки и др.). Шкур­

ки с полевок сдирают вдали от населенного пункта и во­

доема. Все обнаруженные трупы грызунов сжигают или закапывают в специально вырытые ямы глубиной не ме­

нее 1 м и засыпают хлорной известью из расчета 1/ 5 по отношению к массе тушек, или 60 г на тушку.

Работающие с материалами, загрязненными мыше­ видными грызунами, защищают руки перчатками. Перед приемом пищи их дезинфицируют осветленным О, 1%

раствором хлорной извести или хлорамином, а затем

моют теплой водой с мылом. Шкурки водяных полевок

обеззараживают путем выдерживания в течение 3 мес или обработки в специальной камере хлорпикрином. При дезиnфекции хлорпикрином последний берут из расчета

50 мл на 1 м3 камеры при загрузке шкурками полевок до 300 шт. или шкурками ондатр до 200 шт. на 1 м3 при

235

температуре 30-35 °С и экспозиции 1 ч. После обработ­

ки шкурки должны проветриваться в течение 2-3 сут. Спецодежду и рабочий инвентарь по окончании рабо­

чего дня оставляют на месте. Время от времени их де­

зинфицируют. Транспорт после использования его для

перевозки шкурок орошают 3 % раствором лизола, или 5% раствором фенола, или 5% раствором хлорной из­

вести.

При обнаружении заболеваний грызунов шерсть, фу­

раж, солому, мякину и др. перед выпуском со складов

хранения освобождают от грызунов и rнх трупов, подвер­ гают сушке и выдерживают (хранят) в течение 4 мес в обстановке, исключающей возможность повторного за­ ражения ее грызунами. Вывоз зерна разрешается после

предварительной очистки его от грызунов и их трупов

на зерноочистительных машинах и последующего просу­

шивания в зерносушилках при температуре 70 °С в тече­

ние 1 ч. Сахарную свеклу и другие овощи, поврежден­

ные грызунами, моют водой, содержащей активный хлор

( 1 мг/л). Сахар, загрязненный выделениями грызунов, :механически очищают и перерабатывают в сахар-рафи- · над при условии фильтрации и термической обработк_и.

Строго охраняют водоисточннки от загрязнения гры~ зунами. Срубы и крыши колодцев делают без щелей.

Воду для питья кипятят или дезинфицируют осветлен­

ным раствором хлорной извести из расчета 50 мг актив­

ного хлора на ведро воды.

В передаче инфекции значительную роль играют на­ секомые и клещи. В годы, когда грызунов очень мало, бактерии туляремии не погибают; они переживают в кле­

щах, которые могут существовать годами, не питаясь.

Перед вывозом скот тщательно осматривают, обнару­

женных клещей снимают и уничтожают погружением в

керосин. Если на животных найдено много клещей, скот обрабатывают порошком ДДТ, или гексахлорана, или

другими инсектицидами (хлорофос и т. д.). В очагах ту­

ляремии весной и летом проводят работы по истребле­ нию клещей на животных с применением 10% дуста ДДТ, 6% дуста гексахлорана, 2% дуста хлорофоса и др.

В профилактике туляремии среди людей особое место

занимают предупреждение размножения и истребление полевых мышевидных грызунов. Основное значе!{ие име­

ет заблаговременное осуществление противотуляремий­ ных мероприятий после первого сигнала о повышении

236

численности мышевидных грызунов. Районные агрономы создают бригады дератизаторов из колхозников. Вести борьбу с мышевидными грызунами на землях только

одн.ого колхоза нерентабельно. Планы всех мероприятий

по защите урожая и предупреждению туляремии согла­

совывают с соседними колхозами и совхозами, чтобы ме­

роприятия проводились одновременно.

При наличии показаний СЭС или врач участка раз­ рабатывает комплексный план профилактики туляремии

спривлечением не только органов здравоохранения, но

и органов сельского хозяйства, коммунального хозяй­ ства, торговли, в том числе потребительской кооперации, пищевой промышленности и др. Комплексный план

утверждается местными органаМ,и власти - исполкома­

ми Советов депутатов трудящихся, которые периодиче­

ски контролируют его выполнение.

Содоку ( болезнь укуса). Слово sodoku происходит от японских слов so - крыса, doku - яд. Возбудителем является Spirillum minus. Заболевание 13стречалось еще

в древние времена. В настоящее время содоку распро­

странена· по всему земному шару, но чаще всего встре­

чается в Японии, Индии, США, где борьба с грызунами поставлена неудовлетворительно. Единичные случаи от­ мечались в различных районах Советского Союза.

Основным резервуаром инфекции в природных усло­

виях являются некоторые грызуны, в первую очередь

серые крысы. Спирилла попадает в кровь человека в

результате укуса зараженной серой крысы или домовой

мыши. Для заражения человека необходимо попадание в рану крови больного животного; это возможно только

при наличии у последнего поражения полости рта. Если

это не имеет места, то инфекция обычно не передается. Смертельный исход наблюдается в 10% случаев (Я. Л. Окуневский, 1923-1936). Частота поражения се­ рых крыс ,колебле'ГСя в пределах 1-4%. Ш. Д. Маш­ ковский ( 1938) считает, что в действительности процент

поражения грызунов выше.

При заболевании человека его госпитализируют, те­

кущую и заключительную дезинфекции не проводят.

Основными профилактическими мероприятиями являет­ ся борьба с грызунами (крысы, мыши) - дератизация.

Сыпной тиф (спнонпмы: эпидемический сыпной тиф,

классическии сыпной тиф, лагерная лихорадка и др.) - ()стролихорадочное риккетсиозное заболевание человека,

~7

протекающее с явлениями токсикоза, розеолезно-пете-­

хиальной сыпью, образованием васкулитов и тромбовас­

кулитов мелких сосудов различной локализации, распро­

страняющееся при наличии вшивости (педикулеза). Воз­

будитель сыпного тифа - риккетсии Провацека (Rickettsia prowazeki). Заболевание встречается во многих странах. Продолжительность инкубационного периода 5-14 дней. При отсутствии вшей больной не представ­

ляет опасности для окружающих.

В естественных условиях резервуаром инфекции яв­ ляется больной человек. Возбудитель болезни передает­ ся вшами человека. Риккетсии Провацека содержатся в кишечнике и фекалиях вшей. Большое количество их находится в теле вшей. При чесании фекалии и жид­ кость, вытекающая при раздавливании вшей, втирают

в мельчайшие повреждения кожи. Кроме того, высохшие

фекалии и растертые вши, оказавшиеся в пыли воздуха,

заражают человека через дыхательные пути и слизистые

оболочки. Человек может заболеть после вдыхания воз­ духа, содержащего риккетсии, что и наблюдается в ла­ бораториях, где изготавливается риккетсиозная вакцина.

Риккетсии Провацека не устойчивы к действию тепла

и погибают через 15...:..._20 мин в жидкой среде при подо­ гревании до 50 °С, а при кипячении - моментально, хо­ рошо переносят действие низких температур. Особенно

длительно сохраняется их жизнеспособность при темпе­

ратуре - 60-70°С. В кислой среде (рН 4,0-6,0) рик­ кетсии, погибают очень быстро. В отличие от жидких сред в сухих субстратах они сохраняются довольно хо­

рошо: в высушенных цельных вшах - до 30 дней, в су­

хих фекалиях - до 58 дней, в высушенном кишечнике

зараженных вшей - до 60 дней. На шерсти овчины рик­

кетсии остаются жизнеспособными 12 мес 23 дня, на ко­ же человека - от 2 до 24 ч, под ногтями - от 24 ч до 4 сут (В. А. Березнякова, 1952). После вакуумирован­ ной сушки в запаянных сосудах риккетсии Провацека

лизолу: погибают примерно при тех же концентрациях,

что и вегетативные формы микроорганизмов. Инсекти­

циды слабо действуют на риккетсии.

Кроме эпидемического тифа, встречается спорадиче­

ский, или рецидивный, сыпной тиф, или болезнь Бриля

(Н. Токаревич, 1958). Ряд авторов классифицирует это

238

:!аболеванис как особый сыпной тиф рецил,ивного проис­

хождения (I I. Ф. Здродовскиii, Н. Токарсвич), Эта гипо­

теза основывается на допущении Цинссером латентных

форм сыпнотифозной инфекции у ранее переболевших и

возможности их клинически выраженного обострения. Возбудитель заболевания может передаться вшам. Эта

гипотеза поддерживается значительным числом зарубеж­

ных авторов. В СССР преобладает точка зрения, что это повторные заражения сыпным тифом.

болезни Бриля идентичны.

При обнаружении педикулеза в целях его ликвида­

ции рекомендуется проводить санитарную обра_ботку:

мытье в бане, ванне и др., смену и стирку белья (кипя­ чение его, глажение утюгом и др.). При отсутствии та­ кой возможности вещи обрабатывают инсектицидами

(табл. 19): 1) опыливают нательное белье и верхнюю одежду 10% дустом ДДТ при помощи ручных дустеров,

резиновых «груш» и т. п. Особенно тщательно обрабаты­

вают воротники, подмышечные складки, поясничные

части кальсон и юбок, вдоль швов, являющихся излюб­ ленными местами обитания вшей. Порошок стряхивают

с белья через 2-3 ч. Норма расхода дуста на один

комплект нательного белья 20-25 г, на комплект об­

мундирования или верхнего костюма, пальто, шинели -

20-30 г, на головной убор - 5-10 г, на валенки (за­

сыпка внутрь и снаружи) - 20-25 г. Постельные при­ надлежности (одеяло, подушка, простыня) пересыпают

дустом ДДТ (или другим дустом) из расчета 25-40 г

на комплект и складывают в кипу. По последней нано­ сят несколько ударов палкой или рукой для того, чтобы дуст распределился по всем вещам более равномерно. Вещи, сложенные в кипы, выдерживают таким образом

не менее 2 ч, после чего инсектициды стряхивают; 2) им­ прегнируют (пропитывают) белье 1% эмульсией ДДТ

или 0,15% эмульсией карбофоса из расчета 0,7-0,8 л на

пару белья. Инсектицидное действие ДДТ на белье со­

храняется 2-3 нед при постоянной носке с однократной

стиркой через 8-10 дней, карбофос смывается при пер­ вой стирке. Преимущество карбофоса и метилацетофоса перед ДДТ и ГХЦГ в том, что они обладают овицидным действием (убивают яйца вшей); 3) стирают белье ин­

сектицидным 5% мылом ДДТ или 3% мылом ГХЦГ из

239