усло'f!ии прогрева разгруженнои камеры в тt:чt:11111::
15 мин до 57-59 °С. Вещи развешивают на плечиках,
матрацы - на рейках или крючках, одеяла и подуш
ки - на крючках, носильные вещи - на плечиках.
Дезинсекцию шерстяных вещей и хлопчатобумажных
вещей в пароформалиновых камерах проводят при 8090 °С по наружному термометру, экспозиции 5 мин, нор ме загрузки вещей 10 комплектов на 1 м2 полезной пло
щади (или 60 кг вещей) при условии прогрева загру
женной камеры до 80 °С не менее 20 мин.
В случае отсутствия специальных дезкамер вещи
проглаживают горячим утюгом или обрабатывают ин
сектицидами (ДДТ, ГХЦГ, карбофос и др.). Обеззара
живание белья можно производить кипячением, а дезин
секцию - замачиванием его в 1% эмульсии ДДТ, или
0,15% эмульсии карбофоса, или 1% водном растворе ме тилацетофоса, или 0,25% водной эмульсии трикрезила.
По возвращении из сыпнотифозного очага работающий
внем персонал должен проходить пqлную санитарную
обработку. · Мер опри яти я в боль н и ц е. Больного сыпным
тифом или с подозрением на это заболевание при поступ
лении в больницу подвергают санитарной обработке с соблюдением с:гроrой поточности и использованием ин
сектицидного мыла (мыло ДДТ). После этого помеще
ние санпропускника дезинсицируют средствами в кон
центрациях, рекомендованных для транспорта.
Снятое с больного белье и верхние вещи собирают
вмешок или простыню, смоченную дезинсекционными
средствами (эмульсия ДДТ, ГХЦГ, карбофоса и пр.),
и обязательно подвергают камерной обработке в горя чевоздушной, паровой или пароформалиновой камере, после чего хранят в больнице до выписки больного. Без дезинфекционной обработки вещи из больницы не выда
ют. Постельные принадлежности (одеяла, матрацы, по душки) подлежат обязательной камерной обработке после выписки I<аждого больного. При JIОказаниях боль
ных ежедневно осматривают на наличие педикулеза и
в случае обнаружения последнего проводят повторную санитарную обработку.
Возвратный тиф (синонимы эпидемический возврат ный спирохетоз, вшивый возвратный тиф, возвратная лихорадка и др.) - острое инфекционное заболевание,
передающееся вшами и характеризующееся полицикли-
17 В. И. Вашков |
245 |
ческим течением. Возбудитель возвратного тифа от.крыл
в 1868 г. Obermeier. В 1875 г. Cohn отнес его к спирохе
там и дал название Spirochaeta Obermeieri Cohn. Един
ственным большим очагом вшивого возвратного тифа на
протяжении последних лет является, по-видимому,
Эфиопия. Единичные случаи встречаются в Конго, Ира не, Алжире, Нигерии, Сомали и некоторых других стра нах Африки.
Возбудитель от бодьного человека передается здоро
вому вшами (платяными и головными). Помимо этого, описаны случаи заражения лабораторных работников
при попадании спирохет в глаза.
Источником возбудителя является человек. Опасность
представляют только лихорадящие больные, в крови
которых содержится количество спирохет, достаточное
для заражения вшей и человека. Больные, находящиеся в периоде апирексии, практически безопасны. Роль скры
того спирохетоносительства в распространении носитель
ства не может считаться окончательно выясненной. Уста
новлено, что после всасывания вшами крови, содержа
щей спирохеты, последние исчезают из желудка через
6-24 ч, но через 6-8 дней снова обнаруживаются
в большом количестве уже в гемолимфе и лакунарных
пространствах. Здесь их находят в течение 28 дней. Основным профилактическим мероприятием являет
ся борьба со вшами - дезинсекция, которая прово
дится теми же средствами и методами, что и при сыпном
тифе.
Клещевой возвратный тиф (синонимы клещевая воз вратная лихорадка, клещевой спирохетоз, эндемический во3вратный тиф и др.) - заболевание с выраженной природной очаговостью, вызываемое спирохетами и пе
редающееся клещами (трансмиссивно) рода Ornithodorus. Очаги возвратного клещевого тифа встречаются на всех континентах, за исключением Австралии. В Совет ском Союзе очаги выявлены в республиках Средней
Азии, Казахстане, Закавказье (Х. А. Чубарян, 1970),
в Ставропольском крае, на Украине и др. Различают не сколько видов возбудителей заболевания. В Советском Союзе описаны 4 вида спирохет: Sp. Usbekistanica,
Sp. Sogdiana, Sp. Latyshevi и на Кавказе Sp. Caucasica.
Резервуаром и переносчиками возбудителей болезни являются клещи рода Ornithodorнs (А. А. Абдулхаса
нов, 1971).
246
В необжитой природе биотопом клещей служат норы,
трещины, пещеры, гроты. В таких биотопах циркуляция возбудителя идет от диких млекопитающихся (грызуны,
насекомоядные и др.) к клещам, от клещей (трансова р,иально) к другим животным и к человеку. В населен
ных пунктах клещи могут обитать в различных (особен
Н,О глинобитных) зданиях, где укрываются в трещинах,
под штукатуркой, в мусоре. Человек заражается, подвер
гаясь их укусам.
Профилактика основывается на предупреждении уку
сов клещей. С этой целью избегают ночевок в заклещев ленных помещениях, пещерах и т. д. Для защиты от на
падения клещей используют пологи и конверты, пропи
танные репеллентами. Этими же средствами обрабаты
вают ножки кроватей. В полевых условиях проводят
само- и взаимоосмотры одежды и тела с целью удаления
клещей. Применяют специальную заправку одежды и об
мундирования. Одежду в местах возможного проникно
вения клещей (манжеты, ворот, пояс брюк, голенища)
обрабатывают репеллентами (диэтилт<;>Луамид - ДЭТА,
карбоксид и др.). Одновременно рекомендуется обраба
тывать домашних животных, на которых находятся кле
щи (см. «Весенне-летний клещевой энцефалит»). При
заболевании человека текущая и заключительная дезин фекция в очаге не проводится.
Клещевой сыпной тиф (клещевой риккетсиоз). Забо левание наблюдается в Средней Азии и на Дальнем Во стоке (М. И. Шапиро, 1959). Заболевания эти вызывают
ся риккетсиями Dermacentroxenus var. siblricus и отно
сятся к группе клещевой лихорадки (В. Н. Крючечни ков, 1969). Распространяются они при укусах различного вида иксодовых клещей - Dermaceпtor, Haemaphysalis,
которые наряду с некоторыми дикими зверьками (поле
вые мыши) образуют резервуар риккетсий (П. Ф. Здро довский, Г. М. Галиневич, 1956, 1972). Естественными
стациями в природе клещей - переносчиков этого рик
кетсиоза на животных и человека - являются: на от
крытой местности (луговой ландшафт) - клещи D. nut-
talli, D. marginatus, D. pictus, на холмистой местности
с редким кустарником - S. silvarum, на хорошо осве щаемых кочковатых заболоченностях и влажных ме
стах - Н. cancinna. При отсутствии клещей больной для
окружающих неопасен. Текущая и заключительная
дезинфекции не проводится. Осуществляются противо-
247
клещевые мероприятия (см. борьба с клещами при кле
щевом энцефалите).
Волынская, или пятнистая, лихорадка - сравнитель
но доброкачественное инфекционное заболевание чело
века. Вызывается риккетсиями квинтана (R. guintana- sive-Wolinica), передается платяными вшами. В отличие
от других патогенных риккетсий возбудитель локали
зуется в организме переносчика преимущественно вне
клеточно, выстилая полость желудка и кишечника.
Заражение человека происходит в результате втирания возбудителя с содержимым раздавленных вшей или фе калиями в кожу или слизистые оболочки. Возбудитель
быстро достигает регионарных лимфатических узлов,
а затем гематогенным путем переносится и оседает в
восприимчивых клетках печени, селезенки, почек, кост
ного мозга, эндотелия кожных сосудов, где проходит оп
ределенный цикл развития и откуда периодически по ступает в кровь. В основе профилактики волынской ли хорадки находится борьба с педикулезом - дезинсекция
(см. сыпной и возвратный тифы).
Крысиный тиф (синоним крысиный риккетсиоз, энде мичный тиф, блошиный тиф, городской тиф и др.) -
острое лихорадочное заболевание из группы сыпного
тифа. Эпидемиологически связано с эпизоотией среди
крыс и мышей, распространяется в основном через блох.
Вызывается риккетсиями Музера (Rickettsia Prowazeki vаг. Mooseri), близкими к риккетсиям Провацека. Встре
чается на всех континентах земного шара, возникает
в первую очередь в зданиях, где размещаются складские
помещения для пищевых продуктов. Относится к инфек
циям зоонозного происхождения. Источником инфекции
в природе являются крысы и мыши. Опасность непосред
ственного заражения здоровых людей от больных отсут
ствует.
Возбудитель сохраняется среди грызунов в результа t.:е циркуляции его от крыс к блохам (Xenopsylla cheopis) и от блох снова к крысам.
Крысиные блохи и человеческая блоха (Pulex irritans) весьма восприимчивы к риккетсиям Музера и лег ко инфицируются. Риккетсиозная инфекция у блох ог
раничивается кишечником, возбудитель ее не обнаружи
вается в слюнных железах, не вызывает заболеваний
блохи, хотя и сохраняется в их организме пожизненно. В распространен~ш ннфекции среди диких грызунов, по-
248
мимо блох, очевидно, имеют значение и крысиные вши.
Заболевание передается человеку и протекает у него в легкой форме. Люди заражаются риккетеиям;и, кото
рые выделяются с фекалиями блох (Х. cheopis, Х. astia, Nosopsylla fasciata), путем механического втирания и
вдыхания с воздухом, куда высохшие р.иккетсии попа
дают с пылью.
Устойчивость их к дезинфицирующим средствам при
мерно такая же, как риккетсий Провацека. Фекальный
вирус блох в сухом виде хорошо сохраняется во внеш
ней среде (до 40 дней) и экспериментальных условиях
(4 1/ 2 года), но легко погибает в случае увлажнения.
В помещении при раосеянном дневном освещении рик
ке·юии выживают до 12 ·мес. При 120 °С они погибают
через 1 ч. Сухие фекалии (блох) содержат высоковиру
лентные р·иккетсии. Та,к, инфицирующая их доза для че
ловека •ра1вна 0,01 мг, что соответствует 1/ 5 ,количества
испражнений блохи. После заражения блохи беспрерыв но выделяют возбудщтель, размножающийся в их ки шечнике в виде фекального вируса. У 9аразившихся крыс
риккетсии сохраняются до |
161/ 2 |
мес |
(С. М. Кулагин, |
1950), у мыши - свыше 3 |
мес. |
При |
этом зараженные |
грызуны могут выделять возбудитель и с мочой (П. Л. Солиторман). Для иллюстрации значения зараженных
крыс как источников инфекции для блох можно приве
сти следующие данные: 50 ООО крысиных -блох при регу
лярном ·кормлении в производстве;~ных инкубаторах за
1 мес выделяют 40 г сухого |
фекального вируса (П. Ф. |
Здродовский, Е. М. Галиневич, 1956). |
|
Дезинфекционные |
мероприятия при |
кр ы с и но м т и ф е. Меры |
борьбы и профилактики |
при естественном распространении в основном сводятся
к систематическому уничтожению крыс, мышей и блох
(дератизация и дезинсекция) в очагах крысиного тифа (см. «Чума»). При эпидемической вспышке, кроме дера
тизации и уничтожения блох инсектицидами, желатель но провести влажную дезинфекцию. Наряду с этим при
нимают меры по охране пищевых проду,ктов от гры
зунов.
Вакцинация обеспечивает защиту персонала, подвер гающегося большому риску заражения.
Лихорадка Ку (синонимы лихорадка Query, пневмо
риккетсиоз, балканский грипп, квинслендская лихорадка, австралийская лихорадка и др.) - острое риккетсиоз-
249