Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

ное заболевание с редким летальным исходом. Вызы­

вается риккетсией Coxiella burneti (Rickettsia burneti).

Резервуаром инфекции являются некоторые виды

клещей, крупный рогатый скот, овцы, козы и дикие жи­ вотные, выделяющие возбудитель с мочой и испражне­

ниями. Спонтанно и искусственно зараженными могут

быть около 40 видов ~<лещей. Возбудитель, как правило,

обнаруживается в фекалиях клещей, плаценте больных

животных и в молоке. Однако молоко, по-видимому, не играет существенной роли в заражении людей, если даже оно употребляется в сыром виде. Люди заражают­ ся лихорадкой Ку главным образом аэрогенным путем

в результате вдыхания пыли, образующейся из высох-.

ших фекалий клещей и ткани плаценты. При аэрогенном заражении, для того чтобы заболеть, достаточно вдох­

нуть один микроорганизм.

Риккетсии Бернета наиболее устойчивы по сравне­

нию с другими видами риккетсий. Они месяцами и года­

ми сохраняют жизнеспособность в фекалиях клещей,

а также выдерживают воздействие некоторых физиче­ ских и химических факторов. В высушенных препаратах

возбудитель лихорадки Ку может храниться длительJ:Iое время. Длительное время риккетсии Бернета остаются

·жизнеспособными в пищевых продуктах: в стерильном·

Н. И. Федоровой ( 1956) и др., риккетсии Бернета устой­

совых, клещах риккетсии Бернета сохраняются длитель­

ное время .(например, в организме клещей Ornithodorus около 3 лет), в высушенных испражнениях клещей -

более 11/2 лет.

Дезинфекционные мероприятия при

лих о рад к е К у. Пастеризация молока кратковре­ менным нагреванием при 75 °С обеспечивает гибель рик­ кетсий. Если установлено, что заражение человека про­

изошло в результате контакта с шерстью, ее подвергают

дезинфекции. Кроме того, ведут борьбу с клещами и др.

250

Активную иммунизацию применяют только в отношении

лиц, подвергающихся большой опасности заражения. При легочной форме заболевания проводят как теку­ щую, так и заключительную дезинфекцию. В помещении

(палата, квартира, общежитие) предметы обстановки

и места общего пользования при текущей и заключи­ тельной дезинфекции обрабатывают одним из следую­

щих растворов: 5% раствором фенола, 3% раствором хлорамина, 2% раствором хлорной извести, 0,2% акти­ вированным раствором хлорамина, 5 % раствором пере­

кис-и водорода, 2% раствором формальдегида, 10%

раствором едкого натра. При текущей дезинфекции дела­ ют влажную уборку всего помещения ветошью, смочен­

ной дезинфицирующим раствором. При заключительной

дезинфекции орошают из гидропульта, расходуя 300 мл раствора на 1 м2 поверхности. Через 45 мин протирают

ветошью, смоченттой тем же раствором. При заключи­

тельной дезинфекции, кроме того, обеззараживают белье, постельные принадлежности, цлевательницу, по­

суду, остатки пищи, воду и материал для уборки. При

этом используют средства и методы дезинфекции, изло­

женные в разделе «Обеззараживание отдельных объек­

тов при вирусных J{ИШечных инфекциях (гепатит, полио­ миелит и др.)».

Лихорадка цуцуrамуши (синонимы речная японGкая лихорадка, болезнь Шишита, клещевой тиф, сельский тиф, тропический тиф) - острое лихорадочное заболе­

вание, вызываемое R. tsutsugamushi (R. orientalis). Ре·

зервуаром инфекции являются клещи и различные виды

грызунов. Болезнь передается при укусе некоторых ви­ дов клещей из семейства краснотелковых (Tromblculi· dae). Характеризуется природной очаговостью, ветре· чается в Восточной и Юго-Восточной Азии, Северной

Австралии и на прилегающих к ней островах, в СССР -

на Дальнем Востоке. В Я:понии она издавна является эндемичной. Заражение челове!{а происходит при кон­

такте с местами обитания краснотелковых клещей..

Величина инфицирующей дозы неизвестна. Больной

не представляет опасности для окружающих. В соответ­

ствии с эпидемиологией в природных очагах инфекции

радикальными" мерами считаются меллиорация, ликви­

дация зарослеи и уничтожение грызунов, обработка ин­

сектици.z:ами мест расположения людей, ношение спе­

циальнои одежды (комбинезоны), применение репеллен-

251

rов (см. средства и методы борьбы с клещами при ве­ сенне-летнем энцефалите). В целях профилактики забо­

левания изготавливают вакцину.

Применяют также комбинированный метод вакцино­

химиопрофилактики, давший положит,ельные результаты. Кроме того, рекомендован метод химиопрофилактики

хлормицитином.

Марсельская лихорадка (синоним прыщевая лихо­

радка) - остролихорадочное сыпнотифозное заболева­ ние. Возбудителем являются риккетсии Dermacentroxenus conori, которые относятся к риккетсиям группы кле­ щевой пятнистой лихорадки. Переносчиком и источником

этой инфекции служит собачий клещ (Rhipicephalus sanguineus). Инфекция передается трансфазно и трансова­

риально. Характерны спорадические заболевания. Чело­ век заражается вследствие присасывания инфекционного

клеща или занесения заразного материала, содержаще­

гося в его тканях, на слизистые оболочки или ранки на

коже. Заболевание встречается во многих странах мира, в том числе в СССР (Крымское побережье Черного моря). Радикальной мерой является неспецифическая профилактика - уничтожение собачьих клещей. Собак

и места обитания клещей 2 раза в месяц обрабатывают

препаратами ДДТ или гексахлорана из расчета 1-1,5 г 10% дуста на 1 м2• При обработке собак могут быть ис­

пользованы аэрозольные баллоны, предназначенные для

этих целей. Баллоны продаются в хозяйственных мага­

зинах.

Везикулезный риккетсиоз (синонимы оспоподобный риккетсиоз, пятнистая лихорадка и др.) - кратковре­

менное остролихорадочное заболевание из группы кле­

щевых риккетсиозов, протекающее с характерной папу­

ла-везикулярной сыпью при наличии первичного пораже­ ния кожи и регионарного лимфаденита. Вызывается

риккетсиями Dermacentroxenus murinus.

Везикулярный риккетсиоз характеризуется весенне­ летней сезонностью. Домовые мыши и серые крысы

являются резервуаром возбудителя. Инфекция между

грызунами распространяется при посредстве клещей.

Человек может заразиться от клеща - переносчика при

попадании риккетсий в ранку во время кровососания со

слюной клеща или при втирании риккетсий в кожу

в случае его раздавливания. Установлен факт транс­ овариальной и трансфазной передачи.

252

Вольной везикулярным риккетсиозом не представляеt

опасности для окружающих; госпитализация не обяза­

тельна. Противоэпидемические мероприятия предусмат­

ривают дератизацию и дезинсекцию ранней весной до ухода грызунов в открытые стации (см. «Дератизация

в очагах чумы»).

Клещевые энцефалиты (синонимы весенне-летний

клещевой энцефалит, центральноевропейский, западный, восточный, таежный энцефалит и др.) - инфекционные

заболевания вирусной этиологии с преимущественным поражением нервной системы. Основными переносчика­

ми возбудителя являются иксодовые клещи. Заболева­ ние очаговое (возникает в определенных местах) и се­ зонное. Наблюдается в весенне-летний период. Наличие его в СССР впервые установлено в 30-х годах на Даль­

нем Востоке; вирус выделен в 1937 r. В последующие

годы такого рода заболевания обнаружены в ряде обла­

стей - Чи11инской, Томской, Новосибирской, Свердлов­

ской, Пермской, Куйбышевской, в Алтайском крае, Баш­ кирской, Татарской и Удмуртской АССР, Белоруссии, на

Украине и других местах. Очаги заболевания найдены

в ряде европейских и азиатских стран.

Основным переносчиком и хранителем вируса в пр.и­ роде являются клещи, особенно lxodes persulcatus (в восточных районах). Организм последнего является

благоприятной средой для размножения вируса. У экс­ периментально зараженных клещей этого вида вирус интенсивно размножается и достигает максимальной кон­

центрации к 40-му дню после инфицирования. Наиболь­ шее количество вируса обнаруживается в кишечнике, по­ ловом аппарате и сложных железах клеща. Значитель­

ное количество вируса .имеется в яичнике, что способ­ ствует передаче вируса потомству. В западных районах

в передаче основную роль играет J. ricinus. В Краснояр­

ском крае J. persulcatus не встречается, преобладает вид Н. concinna, который служит основным резервуаром и

переносчиком вируса. Заболевания наблюдаются пре­

имущественно в лесных районах и местах с преоблада­

нием кустарников, но могут возникать и в степных райо­

нах. Лесные зоны не представляют собой сплошного при­

родного очага; заболевания возникают в отдельных местах (в примыкающих поселках). По данным Л. М. Ива­ новой, в 1948-1960 rr. заболеваемость распределялась

253

врастворе краски, приготовленном на мет.иловом спир­

те в концентрации 1 : 25 ООО. Под воздействием ультра­

фиолетовых лучей он теряет жизнеспособность через

15-40 мин, а низкую температуру переносит (гибель

а при кипячении - через 2 мин. В условиях термостата

при 37 °С он становится нежизнеспособным через 2 сут. Взвесь вируса, высушенная в вакуум-аппарате из замо­

роженного состояния, не теряет инфекционности в тече­

ние 5 лет. Вирус высокочувствителен к химическим и ан­

тимикробным средствам: в 1% растворе лизола погибает

В клещах J. persulcatus возбудитель .переживает весь межэпидемический период. Искусственно зараженные

клещи сохраняют вирус на протяжении трех генераций.

шая концентрация вируса обнаруживается в мозге.

В организм человека вирус, как правило, проникает при кровососании вирусоформных клещей. Количество

вируса, поступившего в организм, вероятно, определяет­

ся длительностью кровососания и количественным со­

держанием возбудителя в переносчике. В передаче ин­

фекции принимают участие не только иксодовые, но и

гамазовые клещи, роль которых в передаче инфекции

меньше, чем иксодовых. Аналогичные данные получены

в отношении различных видов блох, собранных с грызу­ нов и птиц. Некоторые авторы допускают участие кома­ ров в передаче инфекции, однако комары быстро осво­

бождаются от вируса.

254