Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

к детне-осеннему сезону. В основе профилактических ме­

роприятий лежит борьба с комарами - переносчиками

на различных стадиях их развития. К мероприятиям по

борьбе с выплодом комаров относятся противоличиноч­

ные мероприятия, уничтожение комаров на дневках,

меры индивидуальной защиты и зоопрофилактика (см.

«Малярия»).

Паппатачи лихорадка (синоним москитная лихорад­

ка, англ. pappatasii) вызывается вирусом Febrigeпes pappatasii. Распространена в тропических и субтропи­

ческих странах (там, где имеются москиты), а также в СССР (Крым, Кавказ, Средняя Азия). Передается че­ ловеку через укусы москитов Phl. pappatasii. Источни­

ком инфекции является больной человек в ,первые сутки с момента заболевания. Заражение восприимчивых лю­ дей лроисходит в момент кровососания самкой москита,

но не раньше 6-8 дней после сосания крови больного. Возможна дальнейшая передача на протяжении всей

жизни москита.

В организме зараженного человека вирус обнаружи­ вается весьма короткое время ( 1-2 дня .до начала за­ болевания и около 36 ч после подъема температуры). Самка москита может инфицироваться кровью больного

только в этот период.

Москиты являются не rольrко переносчиками, но и резер,вуаром вируса. Описан случай вирусоносительства

Заболевают этой инфекцией в каждом сезоне, глав­

ным образом лица, впервые находящиеся в эндемич­

ном очаге. При отсутствии мосюиrов больные для окру­

жающих его здоровых опасности не представляют, по­

этому текущая и заключительная дезинфекция не прово­

дится.

Профилактические и противоэпидемические меро­

приятия включают: изоляцию больного, уничтожение пе­

реносчиков, защиту от нападения москитов, защиту по­

мещений от их проникновения, иммунизацию населения

(в отдельных случаях) и др. Изолированных или эва­

куированных больных в остром периоде содержат под мелкоячеистыми пологами. В эндемичном очаге в целях

уничтожения москитов помещения, так же как при

лейшманиозе и ,малярии (см. с. 199), обрабатыва­

ют инсектицидами. Установлено, что более 98 % моски­ тов Phl. pappatasii, проникающих в помещение, обрабо-

Г пава VI

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ

НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ

В этой главе описаны дезинфекционные меро­ приятия при микроспории, трихофитии, фавусе, заболе­ ваниях стоп, глубоких микозах, лепре и чесотке. Кроме

того, к этой группе болезней отнесены такие антропо­ зоонозы, как сибирская язва, листериоз, эризипелоид,

газовая гангрена, столбняк и бешенство. Останавли­

ваясь на некоторых эпидемиологических данных, сле­

дует подчеркнуть, что почти все названные заболевания являются инфекциями кожных покровов. Возбудители

кожных инфекций (за исключением проказы) способны

проникать не только в. организм человека, но и в орга­

низм животного.

В результате могут болеть не только человек, но и

отдельные виды животных, которые становятся опасными

для человека носителями инфекции - резервуаром. При

проказе резервуаром инфекции является больной чело­

век.

Микозы (от греч. mykes - гриб) - грибковые забо­

левания людей и животных. Их делят в зависимости от возбудителя (трихофития, эпидермофития, аспергиллез,

кандидоз, споротрихоз и др.) или локализации (дерма­

томикозы, атомикозы, бронхомикозы и т. п.). Выделяют

вотдельные группы также микозы, поражающие эпи­

дермис (трубчатый лишай, эритразма), микозы, пора­

жающие эпидермис, ногти, волосы (трихофития, фавус, микроспория) у человека либо у человека и животных, и, наконец, глубокие микозы внутренних органов, верх­ них дыхательных путей, лимфатичеоких узлов, костей и

т. д. (бластомикоз, споротрихоз, микромоноспороз,

кокцидиоз, гистоплазмоз и другие тропические мико­

зы). Иногда наблюдаются глубокие поражения при кан­

дидозе, аспергиллезе, трихофитии, фавусе.

Из перечисленных заболеваний наиболее часто встре­

чаются микроспория, трихофития, фавус и эпидермофи­

тия; на втором месте находится чесотка.

Грибковые заболевания (дерматомикозы) - эпидер­

мофития, микроспория, трихофития и фавус - парази-

тарные -болезни ·кожи человека ·И животных, вызы­ ваемые миrкроскопическими гр1ибами - дерматофи­

та·ми.

Возбудителям.и заболеваний человека являются Mkrosporum ferrugineum (ржавый) - антропофил (поражает

только человека) и Microsporum lanosum (пушистый) - зоофил (поражает животных и человека). Трихофитию у человека вызывают Trichophyton violaceum (фиолето­ вый) и Trich. crateriforme (кратеровидный) - антропо­ филы, а также Trich. faviforme (поражает главным об­ разом крупный ро,гатый скот и лошадей) и Trich. gupseum (гипсовидный, поражает мышей, сусликов) - зоофи­

лы. Фавус (парша) вызывается Achorion (Trichophyton)

Schбn1eini и является антропофилом.

Основными источниками инфекции при микозах явля­ ются больной человек и животное. Пораженные грибами

кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие

в обилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая

с очагов поражения, инфицируют вещи -больного -

одежду, головной убор, постельное белье, предметы оби­ хода (мочалки, щетки, книги, игрушки и др.). В пато­ логическом материале дерматофиты способны сохранять жизнеспособность и патогенность несколько лет: микро­ спорон в волосе - около 6 лет, эпидермофитон в чешуй­ ках - до 7 лет.

Они устойчивы к воздействию многих небла,гоприят­ ных факторов биологической, физической и химической

природы: высушиванию, действию ультрафиолетовых и

рентгеновых лучей, холоду. Развитию грибов задержи.ва­ ется при температуре от 10° до 12 °С, а рост их прекра­ щается при 1-2 °С.

Грибы остаются жизнеспособными после неоднократ­ ного эа:мораж·ивания при -30 °С и оттаивания. Растира­ ние культур с песком, снегом, угольной кислотой, ди­

стиллированной водой, повышение атмосферного давле­ ния до нескольких тысяч атмосфер, осмотического давле­

ния до 300 атм не действует на грибы. При воздействии прямых солнечных лучей грибы не погибают в тече­ ние 3 ч.

Под лучами ртутно-кварцевой JJампы они погибают в течение 30 ,мин. К нагреванию грибы более чувстви­

268

кратковременного кипячения. Сухой жар ( 120 °С) уби­

вает дерматофиты в течение 20 мин (П. Н. Кашкин,

1950).

По данным Л. Г. Павловской (1961, 1962, 1964), при

погружении патологического материала, содержащего

эпидермофитон Кауфмана-Вольфа, в раствор дез1шфи­ цирующих средств возбудители заболевания погибают:

через 30-40 мин - в 0,5% активированном растворе

хлорамина, через 15 мин - в 0,5% растворе дихлорэти­ ленмочевины, через 2 ч - в 0,3% дихлоризоциануровой кислоте, через 30 мин - в l % растворе гексилрезорци­

в 40 % уксусной кислоте. Аналогичные данные получены Т. И. Калуг.иной ( 1956). По данным В. И. Вашкова и др.

цина.

Заражение дерматомикозами происходит в основном контактно-бытовым путем - при нелосредственном со­

прикосновении с больным человеком ил.и животным или с различными объектам.и внешней среды, инфицирован­ ными дерматофитами.

Большое значение для профилактики д.ерматомикозов

имеет не только своевременное ,и специфическое лечение,

но и четкое соблюдение правил личной гигиены и про­

тивоэпидемического ·режима. Организационно-методиче­ ское руководство всеми лечебно-профилактическим.и ме­

роприятиями и их координацию с другими учреждениями

осуществляют кожно-венерологические диспансеры.

Свою работу они проводят в теоной связи с СЭС, ГДС, дома:ми санитарного просвещения, ,ветеринарной и ком'Мунальной службами, Обществом Красного Кре­

ста и Кра·сного Полумесяца в соответствии с планом.

Кожно-венерологический диспансер (кабинет, отделе­ ние) ведет учет больных, выявляет источники зараже­

ния, принимает меры к своевр·еменной госпитализации

больных микроспорией, трихофитией и фавусом, имею­

щих поражения волосистоi'~ части головы или множест­

венные очаги на коже, в первую очередь из детских кол­

лективов, о~щежитий, многосемейных квартир, много­

детных семеи и при отсутствии в семье ухаживающего

269