Глава 8. Антисептики и раневые покрытия
Глава 8. Антисептики и раневые покрытия
Указатель описаний ЛС |
|
Антисептики используются при широком круге забо- |
||
|
леваний: |
|||
Антисептики |
|
|||
|
Гинекологические инфекции |
|||
Борная кислота |
|
|||
Бриллиантовый зеленый |
|
|
Воспалительные заболевания органов малого таза |
|
Гексетидин |
|
|
|
|
Гидроксиметилхиноксилиндиоксид/ |
Инфекции верхних дыхательных путей и |
|||
Тримекаин |
|
|||
|
ЛОР-органов |
|||
Диоксиколь |
|
|||
|
|
Наружный диффузный отит |
||
Éîä |
|
|||
|
|
Наружный ограниченный отит |
||
Календулы настойка |
|
|||
|
|
Перихондрит ушной раковины |
||
Калия перманганат |
|
|
||
|
|
Синусит |
||
Мирамистин |
|
|
||
Мирамистин/Ультрализин |
|
Инфекционные заболевания глаз |
||
Пиклоксидин |
|
|||
Поливидон-йод |
|
|
Кератиты грибковые |
|
Поливидон-йод/ПАВ |
|
|
Конъюктивиты инфекционные |
|
Поливинилпирролидонйод/Калия |
|
|
||
йодид |
|
Микозы |
||
Поливинилпирролидонйод/Калия |
||||
|
Кандидоз полости рта |
|||
йодид/ПАВ |
|
|||
|
|
|
||
Ртутная мазь желтая |
|
Хирургические инфекции |
||
Серебра нитрат |
|
|||
Сульфаниламид/Аминитрозол |
|
|
Абсцессы |
|
Хлоргексидин |
|
|
Гидраденит |
|
Гексикон |
742 |
|
Лимфагиит |
|
Эвкалимина раствор (Эвкалипта |
|
Мастит |
||
прутовидного терпены) |
|
|
Панариций |
|
Раневые покрытия |
|
|
Парапроктит |
|
Альгинат/Фуразидин/Анилокаин |
|
Пролежни |
||
Мафенид |
|
|
Раневая инфекция |
|
Фуразидин |
915 |
|
Ðîæà |
|
Фурацилин/Альгинат натрия/ |
|
|
Флегмона |
|
Глюконат кальция |
|
|
Фурункулы, карбункулы |
|
Хитозан/Фуразидин/Анилокаин |
|
|
Эризипелои |
|
|
|
|||
Шиконин
Раневые покрытия, в состав которых входят антимикробные ЛС, используются в хирургической практике в комплексной терапии раневых инфекций.
205
РАЗДЕЛ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ЛЕКАРСТ ВЕННЫХ СРЕДСТВ
206
РАЗДЕЛ II
КЛИНИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
Инфекции верхних дыхательных путей
èЛОР-органов
Инфекции нижних дыхательных путей
Урогенитальные инфекции
Инфекции в акушерстве
èгинекологии
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем
Хирургические инфекции
Инфекции сердца и сосудов
Инфекции центральной нервной системы
Сепсис
Инфекционные заболевания глаз
Инфекции желудочно-кишечного тракта
Инфекции в онкогематологии
Туберкулез
Инфекционные заболевания
Микозы
Вирусные инфекции
ВИЧ-инфекция и СПИД
Паразитарные заболевания
Антимикробная профилактика инфекций
207
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Глава 9. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов
|
|
Воспалительные заболевания верхних дыхатель- |
||
Тонзиллит |
|
ных путей и уха на сегодняшний день в структуре |
||
и фарингит |
209 |
общей заболеваемости населения крупных про- |
||
|
|
мышленных городов стабильно занимают второе |
||
Острый средний отит |
214 |
(19%) место (А.П. Сельцовский, 2002). В общей за- |
||
|
|
болеваемости взрослого населения, обратившегося |
||
Наружный |
|
за поликлинической помощью, на долю заболеваний |
||
ограниченный отит |
|
лор-органов |
приходится |
около 20% посещений. |
(фурункул наружного |
|
В структуре заболеваний лор-органов, выявленных |
||
слухового прохода) |
217 |
по обращаемости, на долю острого гайморита прихо- |
||
|
|
дится около 12%, острого среднего отита — около |
||
Наружный |
|
10%. Чуть меньшая часть приходится на острый |
||
диффузный отит |
219 |
ларингит и тонзиллофарингит. Посещаемость по- |
||
|
|
ликлиник пациентами с острыми воспалительными |
||
Рожистое воспаление |
|
заболеваниями лор-органов такова: зимой и осенью — |
||
наружного уха |
221 |
около 25% посещений, весной — 30%, летом — около |
||
|
|
20%. |
|
|
Перихондрит ушной |
|
Эти показатели заболеваемости имеют тенденцию |
||
раковины |
223 |
к неуклонному росту в последнее десятилетие. Обус- |
||
|
|
ловлено это, главным образом, изменением видового |
||
Экзема |
|
состава патогенной микрофлоры, вызывающей ост- |
||
наружного уха |
225 |
рую воспалительную патологию верхних дыхатель- |
||
|
|
ных путей, а также снижением чувствительности по- |
||
Отомикоз |
227 |
следней к антимикробным ЛС. Так, по данным Л.С. |
||
|
|
Страчунского и соавт. (2002) и мн. др., основными воз- |
||
Синусит |
229 |
будителями бактериального воспаления верхних ды- |
||
|
|
хательных путей (98,2%) на сегодняшний день явля- |
||
Паратонзиллит |
|
þòñÿ S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae, ïðî- |
||
и паратонзиллярный |
|
дуцирующие бета-лактамазу в 35—85% случаев, а |
||
абсцесс |
235 |
также анаэробы. |
|
|
|
|
Поскольку |
современная |
лечебная практика все |
больше и больше опирается на стереотипные, априорные (т. н. формулярные) лечебно-диагностические схемы, основной целью представленного ниже раздела является формирование у практического врача адекватных лечебно-диагностических стереотипов при лечении воспалительных заболеваний уха и верхних дыхательных путей, имеющих бактериальную природу.
208
Глава 9. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов
Тонзиллит и фарингит
Указатель описаний ЛС
Линкозамиды |
|
Клиндамицин |
789 |
Линкомицин |
805 |
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.
Тонзиллит — воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, ча- ще — небных миндалин.
Макролиды
Азитромицин
Азитрокс
Зитролид
Сумамед
Хемoмицин
Кларитромицин
Биноклар
Клабакс
Клацид
Фромилид
Мидекамицин
Макропен
Рокситромицин
Рулид
Спирамицин
Ровамицин
Эритромицин
Пенициллины
Амоксициллин
Оспамокс
Хиконцил
Амоксициллин/клавуланат
Амоксиклав
Аугментин
Медоклав
Бензатин бензилпенициллин
Ретарпен
Феноксиметилпенициллин
Оспен
Цефалоспорины
Цефадроксил
Цефуроксим
Аксетин
Кетоцеф
703 |
Стрептококковый |
тонзиллит/фарингит — тон- |
|
701 |
|||
зиллит/фарингит, |
вызванный бета-гемолитиче- |
||
764 |
|||
ским стрептококком группы А (БГСА — S. pyo- |
|||
891 |
|||
genes). |
|
||
918 |
|
|
|
783 |
|
|
|
Классификация |
|
||
733 |
|
||
783 |
С учетом этиопатогенетических особенностей и прак- |
||
788 |
тических подходов к терапии выделяют острую и хро- |
||
909 |
ническую рецидивирующую формы заболеваний. |
||
819 |
|
|
|
809 |
|
|
|
Эпидемиология |
|
||
869 |
|
||
Заболевают преимущественно дети в возрасте 5— |
|||
871 |
|||
880 |
15 лет и лица молодого возраста. Наибольшая заболе- |
||
868 |
ваемость наблюдается в весенне-зимний период. Фа- |
||
964рингиты, вызванные вирусом гриппа, коронавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, возникают
715 |
преимущественно в зимние месяцы. |
|
В конце XX столетия произошли существенные |
||
844 |
||
изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних |
||
919 |
||
дыхательных путей и, что особенно важно, их тяже- |
||
717 |
||
лых осложнений (ревматическая лихорадка, синдром |
||
709 |
||
токсического шока), обусловленных "возрождением" |
||
726 |
||
высоковирулентных А-стрептококковых штаммов. |
||
813 |
||
|
||
730 |
|
|
Этиология и патогенез |
||
860 |
||
903 |
|
|
Наиболее значимым бактериальным возбудителем |
||
|
845острого тонзиллита (ангины) и, в меньшей степени, фарингита является S. pyogenes (БГСА). Аденовирусы
928 |
часто являются возбудителями острого фарингита, |
946 |
редко — тонзиллита. Другие возбудители: микоплаз- |
707 |
мы, хламидии, рино- и коронавирусы, вирусы гриппа и |
779парагриппа, вирус Эпштейна—Барра, вирус Коксаки, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemoliticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (дифтерия), анаэробы, спирохеты (ангина Симановского — Плаута—Венсана).
Источники инфекции:
больные;
бессимптомные носители (реже).
209