Материал: Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Глава 8. Антисептики и раневые покрытия

Глава 8. Антисептики и раневые покрытия

Указатель описаний ЛС

 

Антисептики используются при широком круге забо-

 

леваний:

Антисептики

 

 

Гинекологические инфекции

Борная кислота

 

Бриллиантовый зеленый

 

 

Воспалительные заболевания органов малого таза

Гексетидин

 

 

 

Гидроксиметилхиноксилиндиоксид/

Инфекции верхних дыхательных путей и

Тримекаин

 

 

ЛОР-органов

Диоксиколь

 

 

 

Наружный диффузный отит

Éîä

 

 

 

Наружный ограниченный отит

Календулы настойка

 

 

 

Перихондрит ушной раковины

Калия перманганат

 

 

 

 

Синусит

Мирамистин

 

 

Мирамистин/Ультрализин

 

Инфекционные заболевания глаз

Пиклоксидин

 

Поливидон-йод

 

 

Кератиты грибковые

Поливидон-йод/ПАВ

 

 

Конъюктивиты инфекционные

Поливинилпирролидонйод/Калия

 

 

йодид

 

Микозы

Поливинилпирролидонйод/Калия

 

Кандидоз полости рта

йодид/ПАВ

 

 

 

 

Ртутная мазь желтая

 

Хирургические инфекции

Серебра нитрат

 

Сульфаниламид/Аминитрозол

 

 

Абсцессы

Хлоргексидин

 

 

Гидраденит

Гексикон

742

 

Лимфагиит

Эвкалимина раствор (Эвкалипта

 

Мастит

прутовидного терпены)

 

 

Панариций

Раневые покрытия

 

 

Парапроктит

Альгинат/Фуразидин/Анилокаин

 

Пролежни

Мафенид

 

 

Раневая инфекция

Фуразидин

915

 

Ðîæà

Фурацилин/Альгинат натрия/

 

 

Флегмона

Глюконат кальция

 

 

Фурункулы, карбункулы

Хитозан/Фуразидин/Анилокаин

 

 

Эризипелои

 

 

Шиконин

Раневые покрытия, в состав которых входят антимикробные ЛС, используются в хирургической практике в комплексной терапии раневых инфекций.

205

РАЗДЕЛ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ЛЕКАРСТ ВЕННЫХ СРЕДСТВ

206

РАЗДЕЛ II

КЛИНИЧЕСКИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ

Инфекции верхних дыхательных путей

èЛОР-органов

Инфекции нижних дыхательных путей

Урогенитальные инфекции

Инфекции в акушерстве

èгинекологии

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем

Хирургические инфекции

Инфекции сердца и сосудов

Инфекции центральной нервной системы

Сепсис

Инфекционные заболевания глаз

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Инфекции в онкогематологии

Туберкулез

Инфекционные заболевания

Микозы

Вирусные инфекции

ВИЧ-инфекция и СПИД

Паразитарные заболевания

Антимикробная профилактика инфекций

207

РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Глава 9. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов

 

 

Воспалительные заболевания верхних дыхатель-

Тонзиллит

 

ных путей и уха на сегодняшний день в структуре

и фарингит

209

общей заболеваемости населения крупных про-

 

 

мышленных городов стабильно занимают второе

Острый средний отит

214

(19%) место (А.П. Сельцовский, 2002). В общей за-

 

 

болеваемости взрослого населения, обратившегося

Наружный

 

за поликлинической помощью, на долю заболеваний

ограниченный отит

 

лор-органов

приходится

около 20% посещений.

(фурункул наружного

 

В структуре заболеваний лор-органов, выявленных

слухового прохода)

217

по обращаемости, на долю острого гайморита прихо-

 

 

дится около 12%, острого среднего отита — около

Наружный

 

10%. Чуть меньшая часть приходится на острый

диффузный отит

219

ларингит и тонзиллофарингит. Посещаемость по-

 

 

ликлиник пациентами с острыми воспалительными

Рожистое воспаление

 

заболеваниями лор-органов такова: зимой и осенью —

наружного уха

221

около 25% посещений, весной — 30%, летом — около

 

 

20%.

 

 

Перихондрит ушной

 

Эти показатели заболеваемости имеют тенденцию

раковины

223

к неуклонному росту в последнее десятилетие. Обус-

 

 

ловлено это, главным образом, изменением видового

Экзема

 

состава патогенной микрофлоры, вызывающей ост-

наружного уха

225

рую воспалительную патологию верхних дыхатель-

 

 

ных путей, а также снижением чувствительности по-

Отомикоз

227

следней к антимикробным ЛС. Так, по данным Л.С.

 

 

Страчунского и соавт. (2002) и мн. др., основными воз-

Синусит

229

будителями бактериального воспаления верхних ды-

 

 

хательных путей (98,2%) на сегодняшний день явля-

Паратонзиллит

 

þòñÿ S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae, ïðî-

и паратонзиллярный

 

дуцирующие бета-лактамазу в 35—85% случаев, а

абсцесс

235

также анаэробы.

 

 

 

Поскольку

современная

лечебная практика все

больше и больше опирается на стереотипные, априорные (т. н. формулярные) лечебно-диагностические схемы, основной целью представленного ниже раздела является формирование у практического врача адекватных лечебно-диагностических стереотипов при лечении воспалительных заболеваний уха и верхних дыхательных путей, имеющих бактериальную природу.

208

Глава 9. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов

Тонзиллит и фарингит

Указатель описаний ЛС

Линкозамиды

 

Клиндамицин

789

Линкомицин

805

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.

Тонзиллит — воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, ча- ще — небных миндалин.

Макролиды

Азитромицин

Азитрокс

Зитролид

Сумамед

Хемoмицин

Кларитромицин

Биноклар

Клабакс

Клацид

Фромилид

Мидекамицин

Макропен

Рокситромицин

Рулид

Спирамицин

Ровамицин

Эритромицин

Пенициллины

Амоксициллин

Оспамокс

Хиконцил

Амоксициллин/клавуланат

Амоксиклав

Аугментин

Медоклав

Бензатин бензилпенициллин

Ретарпен

Феноксиметилпенициллин

Оспен

Цефалоспорины

Цефадроксил

Цефуроксим

Аксетин

Кетоцеф

703

Стрептококковый

тонзиллит/фарингит — тон-

701

зиллит/фарингит,

вызванный бета-гемолитиче-

764

ским стрептококком группы А (БГСА — S. pyo-

891

genes).

 

918

 

 

783

 

 

Классификация

 

733

 

783

С учетом этиопатогенетических особенностей и прак-

788

тических подходов к терапии выделяют острую и хро-

909

ническую рецидивирующую формы заболеваний.

819

 

 

809

 

 

Эпидемиология

 

869

 

Заболевают преимущественно дети в возрасте 5—

871

880

15 лет и лица молодого возраста. Наибольшая заболе-

868

ваемость наблюдается в весенне-зимний период. Фа-

964рингиты, вызванные вирусом гриппа, коронавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, возникают

715

преимущественно в зимние месяцы.

В конце XX столетия произошли существенные

844

изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних

919

дыхательных путей и, что особенно важно, их тяже-

717

лых осложнений (ревматическая лихорадка, синдром

709

токсического шока), обусловленных "возрождением"

726

высоковирулентных А-стрептококковых штаммов.

813

 

730

 

Этиология и патогенез

860

903

 

Наиболее значимым бактериальным возбудителем

 

845острого тонзиллита (ангины) и, в меньшей степени, фарингита является S. pyogenes (БГСА). Аденовирусы

928

часто являются возбудителями острого фарингита,

946

редко — тонзиллита. Другие возбудители: микоплаз-

707

мы, хламидии, рино- и коронавирусы, вирусы гриппа и

779парагриппа, вирус Эпштейна—Барра, вирус Коксаки, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemoliticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (дифтерия), анаэробы, спирохеты (ангина Симановского — Плаута—Венсана).

Источники инфекции:

больные;

бессимптомные носители (реже).

209

Источник: https://studfile.net/preview/16371063/