Материал: Gemoliticheskie_anemii
Непрямая проба Кумбса
Выявление ауто- и аллоантител к эритроцитам в сыворотке крови
Клинические проявления аутоиммунной гемолитической анемии
●Вариабельность проявлений
●Гипердинамический синдром в ответ на быстро развивающуюся анемию и гипоксемию
●Гепатомегалия, спленомегалия,
●Желтуха
●Повышение температуры тела
●Почечная недостаточность
Особенности течения гемолитической анемии, вызванной холодовыми
●Хроническая форма
-стабильная умеренная анемия,
-преходящий акроцианоз при влиянии холода (кончики пальцев рук, ног, ушные раковины, нос), синдром Рейно
●Острая форма
-редкое осложнение тяжелых инфекций
Лечение аутоиммунной гемолитической анемии
●Кортикостероиды (преднизолон 1-2 мг/кг/день до получения клинического эффекта, 3 недели, Hb> 100 г/л, с последующим медленным снижением дозы по 5-10 мг в неделю
и длительным приемом 10 мг/сутки или через день)
●Внутривенный иммуноглобулин G
●Спленэктомия (при отсутствии эффекта от преднизолона
или зависимости от него в дозе более 20 мг/сутки)
●Ритуксимаб (375 мг/м2 раз в неделю № 4-6)
●Иммуносупрессивная терапия (циклофосфамид 2
мг/кг/день или азатиоприн 1,5 мг/кг/день до 3-х месяцев, циклоспорин А 5-6 мг/кг/день, селлсепт 1-2 г/сутки )
●Плазмаобмен?
●Гемотрансфузии?