Материал: OZZ_umenshenoe_1_1 (1)

Медицинская сестра фильтра осматривает кожу, зев ребенка, опрашивает мать о состоянии здоровья ребенка. При подозрении на инфекционное заболевание ребенка переводят в специальный закрытый бокс. Если ребенок здоров, его из фильтра направляют в отделение для приема здоровых детей. В регистратуре подбирают карты и передают на прием врачу.

О сновным методом профилактического обслуживания детей является диспансеризация, которой подлежат как здоровые дети, так и дети, страдающие хроническими заболеваниями. Диспансеризация здоровых детей; осуществляется по "возрастному принципу в соответствии с особенностями их развития и состоянием здоровья. Диспансерное наблюдение :1) антенатальная охрана плода. 2) патронаж новорожденых.3) активное наблюдение до1 года.4) до 7 лет. Диспансеризируют всех детей с момента рождения до 3 лет, затем в возрасте 6—7 лет перед началом обучения в школе и школьников старших классов перед окончанием школы. Особенностью обслуживания детей в возрасте до 3 лет является активный патронаж, который осуществляется начиная с антенатального периода. Сведения о беременных поступают в детскую поликлинику с 6—7 мес беременности. Для оценки работы детской поликлиники применяется целый ряд статистических показателей, основные из которых: • охват ранним врачебным наблюдением новорожденных; характеризует своевременность диспансерного наблюдения за новорожденными, и его значение должно приближаться к 100%. • удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании от 0 до 3 мес (от 3 до 6; от 6 до 12 мес) жизни ребенка; • общий показатель диспансеризации детского населения; • полнота охвата детей профилактическими прививками; • распределение детей по группам здоровья.

33. Заболеваемость. Основные понятия. Источники получения информации о заболеваемости населения. Современное состояние и тенденции заболеваемости в Российской Федерации. Заболеваемость населения - это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Источники: • регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения; -регистрация при госпитализации; • регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах; • регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований. Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона пациента получившего помощб в амбулаторных условиях» (ф. 025-6(7)/у-89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф. 025-8/у-95). Талоны заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности. 2. Эпидимиологическая заболеваемость «экстренное извещение об остро-заразном больном». 3. Госпитализирования больного « карта выбвшего из стационара». 4. Заболеваемость неэпидимиологическим заболеванием « извещение о больнызх впервые в жизни установленным ЗН». 5. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности.

В статистике заболеваемости существуют следующие показатели. Первич заб-ть-совокупность новых, нигде не учтенных и впервые в данном году зарегестрир при обращении населения за мед. помощью случаев заболеваний. Общая заб-ть-совокупность первич в дан году случаев обращений населения за мед помощью по поводу заб-й, выявлен как в данном, так и в педыдущие годы. Накопленная заб-ть-все случаи первичных заб-й, зарег в течении ряда лет обращения за мед помощью.

Исчерпанная заб-ть-общ заб-ть по обращаемости, дополненная случаями заб-й,выявлен при мед осмотрах и данным по причинам смерти. Патологическая напряженность – заболев. По данным медосмотров – совокупность всех заболеваний выявленных на мед осмотрах. 34. Инвалидность – медицинское и социальное понятие. Причины инвалидности. Критерии определения инвалидности и реабилитация инвалидов. Инвалидность – соц. недостаточность вледствии нарушения здоровья по стойким расстройствам ф-ций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость соц. защиты. инвалидность - важный мед-соц индикатор общест здоровья и характ уровень соц-экон развития общества, экол состояние территории, кач-во проводимых профил мероприятий. это особ биосоц категория, осн компонентами которой являются болезнь, потеря трудоспособности, соц дезадаптация. причины инвалидности: • Инвалидность вследствие общего заболевания. Общее заболевание служит наиболее частой причиной инвалидности, за исключением случаев, непосредственно связанных с профессиональными заболеваниями, трудовым увечьем, военной травмой и т.д. • Инвалидность в связи с «трудовым увечьем». «Трудовое увечье» как причина инвалидности устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве. • Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие острых и хронических профессиональных заболеваний. • Инвалидность с детства. Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается статус «ребенок-инвалид». При достижении возраста 18 лет и старше этим лицам устанавливается «инвалидность с детства». • Инвалидность у бывших военнослужащих. Устанавливается при заболеваниях и травмах, связанных с выполнением военных обязанностей. • Инвалидность вследствие радиационных катастроф. Устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие ликвидации аварий на Чернобыльской АЭС (ПО «Маяк» и др.). Показатели инвалидности являются важным медико-социальным индикатором общественного здоровья. В зависимости от степени нарушения функций организма и жизнедеятельности установлены три группы инвалидности. • I группа: стойкие и значительно выраженные нарушения функций организма, обусловливающие необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды I группы могут выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях. • II группа: стойкие выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны; в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому. • III группа: стойкие и незначительно выраженные расстройства функций организма, приводящие к снижению трудоспособности. Такие больные нуждаются в изменении условий труда. В структуре инвалидности I группа составляет 15%; II группа - 60%; III группа - 25% случаев. Критерии определения инвалидности Критерием:

Показания для установления I группы инвалидности:

неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;

I неспособность к самостоятельному передвижению и потреб­ность в постоянной помощи других лиц;

неспособность к ориентации (дезориентация);

неспособность к общению;

неспособность контролировать свое поведение.

Показания для установления II группы инвалидности:

способность к самообслуживанию с частичной помощью других лиц и использованием вспомогательных средств;

• способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

неспособность к обучению или способность к обучению толь­ко в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;

способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;

способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

прогрессирующее снижение критики по отношению к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частич­ной коррекции только при регулярной помощи других лиц.

Показания для установления III группы инвалидности:

способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;

способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием специальных методов и режима обучения, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

способность к самостоятельной ориентации только в привычной ситуации при условии использования вспомогательных средств; способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации. критерии определения инвалидности. Реабилитация: -профессиональная- компл мероприятий по проф ориентации, проф подготовке и переподготовке, подбор соотв профессий, обеспечение условий труда, отвечающих сост-ю здоровья -социальная- процесс восстан-я способности индивидуума к самост общест и семейн-бытов деятельности. -Реабилитация инвалидов- система и процесс медицинских, психол, педаг, соц-экономических мероприятий, направленных на устран или более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья. категории жизнедеят-ти: способность к самообслуж, самост передвижению, ориентации, общению, контролю поведения, обучению, к труд деят-ти.

35. Амбулаторно-поликлиническая помощь как основной элемент первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др. Амбулаторно-поликлинич помощь – самый массовый вид мед помощи, кот получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения. Участковость, т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, кот в свою очередь разделены на территориальные участки. Уч-ки форм-ся в зав-ти от численности населения. За каждым уч-ком закреплен участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая мед сестра. При форм-ии уч-ков для обеспечения равных усл работы участк врачей учитывают не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортную доступность и др. фак-ры. ПМСП- это 1 уровень взаимодействия между людьми, семьями и обществом с национальной системой ЗО. Максимально приближает ЗО к месту житесльства, работы и представляет собой 1 элемент первичного процесса охраны здоровья населения. 1. В кач-ве платной, 2. В кач-ве бесплатной.

36. Финансовые результаты деятельности организации здравоохранения. Финансовые результаты организации здравоохранения - итог экономической деятельности организации за определенный период времени (месяц, квартал, год), который выражается в показателях прибыли или убытков и определяется как разница между выручкой от реализации и полной себестоимостью продукции. Прибыль - экономическая категория, комплексно отражающая финансовые результаты деятельности организации здравоохранения и выражающаяся в превышении доходов от реализации медицинских товаров и (или) услуг над затратами по производству и реализации этой продукции. Затраты (издержки) - расход материальных, финансовых, информационных и других ресурсов в стоимостном выражении, используемых в процессе производства медицинских товаров и (или) услуг. Переменные затраты - издержки на производство и реализацию продукции, величина которых изменяется пропорционально объему этой продукции. К ним относятся: заработная плата персонала, непосредственно занятого в производстве, стоимость потребленных материальных ресурсов. Постоянные затраты - издержки на производство и реализацию продукции, размер которых не зависит от объема производства. К ним относятся: амортизация основных средств, заработная плата управленческого персонала, налоговые отчисления, платежи во внебюджетные фонды, арендная плата. Сумма переменных и постоянных затрат составляет валовые затраты. В статистике экономической деятельности для оценки финансовых результатов здравоохранения рассчитывают следующие показатели: • показатель валовой прибыли; • показатель чистой прибыли. В настоящее время в нашей стране финансирование здравоохранения протекает за счет следующих источников:бюджетное финансирование;страховые взносы ОМС; страховые взносы ДМС; платные услуги; доходы от ценных бумаг; безвозмездные взносы и пожертвования; иные источники, не запрещенные законодательством. На данный момент средств из бюджета катастрофически не хватает. Бюджетное финансирование осуществляется не в полной мере, т.е. уровень средств очень низок, а список заболеваний, по которому происходит бюджетное финансирование, очень мал. В частности это происходит из-за того, что не все юридические и физические лица вовремя и не в полном объёме платят налоги государству.

37. Предмет и содержание демографии, ее роль в изучении здоровья населения. Статика населения. Демография - это наука, изучающая воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим. мед демография - наука кот изучает взаимосвязь воспр-ва насел с мед-соц факторами и разраб на этой основе меры например на обеспеч наибол благоприят развития дем пр и улучшения здоровья населения. Статистическое изучение воспроизводства населения ведется в двух направлениях: • статика населения; • динамика населения. (мех, динам движение, ест. прирост). Статика населения изучается по следующим основным признакам: пол, возраст, социальные группы, профессия, брачное состояние, национальность, образование, гражданство, место жительства, плотность населения на определенный (критический) момент времени. Эти данные получают из переписей населения и специальных выборочных исследований. Они необходимы, прежде всего, для анализа и перспективного планирования социально-экономического развития страны. типы развития населения: Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0—14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше, превышает долю детского населения. Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения, Демография изучает изменения свойств не отдельных людей, а их совокупностей, обладающих определенными свойствами.

Главные задачи демографии: *Изучение тенденций демографических процессов. *Важной задачей является выявление и изучение факторов, под влиянием которых протекают демографические процессы. Факторы позволяют устанавливать причинно-следственные связи. *Разработка прогнозов также относится к задачам демографии. С учетом тенденций и факторов демографических процессов разрабатываются прогнозы численности и структуры населения на будущее. *В результате решения названных задач совместно со специалистами из других областей (социологии, экономики, психологии, медицины, политологии) демографы определяются цели и меры демографической и социальной политики.

ДЕМОГАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Коэффициент естественного прироста населения представляет собой наиболее общую характеристику демографической ситуации и исчисляется как разность между показателями рождаемости и смертности по следующей формуле. Отрицательный естественный прирост свидетельствует о явном неблагополучии в обществе и его принято называть противоестественной убылью населения. Такая демографическая ситуация обычно характерна для периода войн, экономических кризисов и других потрясений. 38. Медицинская, социальная и экономическая эффективность здравоохранения. Понятия. Эффективность в ЗО - отношение результатов медицинской и эконом-й деятельности, выраженных в определенных показателях к произведенным затратам. Выделяют: Медицинская эффек-ть - степень достижения ожидаемых результатов в профилактической деятельности, лечении, диспансеризации, реабилитации больных. Мед эффек-ть анализируется по след направлениям: -м. э. проводимых профилактических мероприятий: (эфф. вакцинации летского населения против гриппа: число не заболевших гриппом детей, получвших вакцину/ число вакцинированных детей*100) -м. э. работы диагностических служб -м. э. лечения больныхс соц значимыми заболеваниями -м. э. диспансеризации -м. э проводимых реабилит. мероприятий Показатели: показатели первичной заболеваемости болезни системы кровообращения. Социальная эффек-ть - степень достиж-я ожидаемых результатов деятельности системы ЗО в соц сфере общества. (доступ-ть, информированность, удовлеторенность насел-я). Показатели: -доступность мед помощи. -индекс информирования населения об имеющихся заболеваниях. - индекс удовлетворенности населения деятельостью местной системы ЗО. Экономическая эффек-ть - показатель оценки деят-ти здравоохр в целом, отдельных организаций, спец. служб, результатов мед. соц. программ: Эк ущерб до проведения профилактических и мед мероприятий – Эе ущерб после проведенных проф. и мед мероприятий. аспекты: -внутренний- эффективность использования различных видов ресурсов в системе ЗО. -внешний- влияние ЗО на развитие экономики страны. 39. Заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения. Показатели. Методика изучения. Заболеваемость населения - это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Источники: • регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения; -регистрация при госпитализации; • регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах; • регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований. Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона пациента получившего помощь в амбулаторных условиях» (ф. 025-6(7)/у-89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф. 025-8/у-95). Талоны заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности. 2. Эпидимиологическая заболеваемость «экстренное извещение об остро-заразном больном». 3. Госпитализирования больного « карта выбвшего из стационара». 4. Заболеваемость неэпидимиологическим заболеванием « извещение о больнызх впервые в жизни установленным ЗН». 5. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности. ТЕТР: 1. По данным АПО: талон пациента, получившего помощь в амбулаторных условиях. 2. Эпидимиологическая заболеваемость (инфекц) «экстренное извещение об острозаразном больном». 3. Госпитализирования больного (частота заболеваемости) «карта выбвшего из стационара». 4. Заболеваемость неэпидимиологическим заболеванием «извещение о больнызх впервые в жизни установленным ЗН», «извещение о больном с туберкулезом, ИППП» 5. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности. -число случаев заболеваний ВрУтрТруд на 100 работников. -средняя длительность 1-го случая. В статистике заболеваемости существуют следующие показатели. Первич заб-ть-совокупность новых, нигде не учтенных и впервые в данном году зарегестрир при обращении населения за мед. помощью случаев заболеваний. Общая заб-ть-совокупность первич в дан году случаев обращений населения за мед помощью по поводу заболеваний, выявлен как в данном, так и в педыдущие годы. Накопленная заб-ть-все случаи первичных заболеваний, зарег в течении ряда лет обращения за мед помощью. Исчерпанная заб-ть-общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заб-й,выявлен при мед осмотрах и данным по причинам смерти. Патологическая напряженность – заболев. По данным медосмотров – совокупность всех заболеваний выявленных на мед осмотрах. Первое место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают болезни органов дыхания (26,4%), второе — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (15,6%), третье — болезни мочеполовой системы (9,3%). Ранговая структура первичной заболеваемости детей отличается от таковой у взрослых. 40. Статистика инвалидности. Основные показатели инвалидности населения. Инвалидность – соц. недостаточность вледствии нарушения здоровья по стойким расстройствам ф-ций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость соц. защиты. инвалидность - важный мед-соц индикатор общест здоровья и характ уровень соц-экон развития общества, экол состояние территории, кач-во проводимых профил мероприятий. это особ биосоц категория, осн компонентами которой являются болезнь, потеря трудоспособности, соц дезадаптация. Критерии определения инвалидности. осн виды нарушений: псих функций; языковых и речевых функций и письменной, вербальной и невербальной речи; сенсорных функций; статодинамических функций; физич уродством; наруш функции кровообращения, дыхания, вяделения иммунитета и тд. Структура: -33.4% - кровообращения. -20.5% - ЗН. -9.9% - костно-мышесная система. -30,3% - прочие. По оценкам экспертов ВОЗ, инвалиды составляют около 10% населения земного шара, из них более 100 млн детей. В структуре инвалидности I группа составляет 15%; II группа - 60%; III группа - 25% случаев. Показатели: Для анализа инвалидности по причинам рассчитывают показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям.

41. Формирование рыночных отношений в здравоохранении. Основные понятия рынка медицинских товаров и услуг. Рынок медицинских товаров и услуг - это сегмент рынка, предоставляющий медицинские товары и услуги для сохранения и улучшения здоровья населения. Рынок в здравоохранении включает в себя целую систему взаимосвязанных рынков: медицинских услуг, лекарственных препаратов, труда медицинского персонала, научных разработок, медицинских технологий, медицинского оборудования, техники и др. Осн понятия рынка: спрос, предложение, услуга, цена, конкуренция, маркетинг. Цена - это та сумма денег, за которую «покупатель» может купить, а «продавец» готов продать этот товар или медицинскую услугу. Это своего рода компромисс экономических интересов участников рынка. С учетом того, что цена органично связана с предложением и со спросом, выделяют следующие понятия: • цена спроса; • цена предложения; • цена равновесия. Спрос - кол-во мед товаров и услуг которое желает и может приобрести общество в данный период времени по опред цене. отриц спрос - прививки, болезнен и дорогостоящ процедуры. скрыт спрос - индив питание в стационаре, высокотехн помощь. падающ спрос - изделия многораз использ-я, отеч лекарства. нерегул спрос - сезонн колеб на сан-кур леч. чрезмерн спрос - ургентн мед помощь в праздники. спрос = число пациентов*показатель обращаемости насел-я за мед услугами. Предложение - колв-о товаров и мед услуг которое производители могут оказать за опред период времени населению. при прочих равных предложение возрастает при росте цены. Медицинская услуга - это структурный элемент профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, санаторно-курортной, санитарно-эпидемиологической, рекреационной, лекарственной, протезно-ортопедической и других видов помощи в сфере товарно-денежных отношений, имеющий определенную стоимость. Медицинская услуга может быть простой и комплексной. Под простой медицинской услугой понимается неделимая услуга, например, диагностическая манипуляция, осмотр врача и др. Стандартные медицинские услуги в основном оказываются по унифицированной технологии для подавляющего большинства пациентов и имеют относительно устойчивое ценообразование. Индивидуальные медицинские услуги обладают широким спектром манипуляций диагностических, лечебных процедур, большим набором лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Конкуренция - это состязание между экономическими субъектами, борьба за рынки сбыта товаров с целью получения более высоких доходов, прибыли, других выгод. Медицинский маркетинг - это комплекс мероприятий, направленный на изучение спроса, организацию производства и создание условий для удовлетворения потребности населения в различных видах медицинских товаров и услуг. Маркетинг призван приспособить производство к требованиям рынка.

42. Заболеваемость важнейшими социально значимыми болезнями. Виды заболеваний. Методика изучения. Показатели. Заболеваемость населения - это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Источники: • регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения; -регистрация при госпитализации; • регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах; • регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований. Виды заболев: виды: злокач, тубик, вич, ипппп, алкоголизм, наркомания, психич расстройства. 1. По данным АПО: талон пациента, получившего помощь в амбулаторных условиях. 2. Эпидимиологическая заболеваемость (инфекц) «экстренное извещение об острозаразном больном». 3. Госпитализирования больного (частота заболеваемости) «карта выбвшего из стационара». 4. Заболеваемость неэпидимиологическим заболеванием «извещение о больнызх впервые в жизни установленным ЗН», «извещение о больном с туберкулезом, ИППП» 5. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности. -число случаев заболеваний ВрУтрТруд на 100 работников. -средняя длительность 1-го случая. В статистике заболеваемости существуют следующие показатели. по тубику, новообр, ипппп рассчитывают показатели контингентов больных: контингенты больных = число больных данн забол состоящих на учёте по поводу данн заболевания на конец отчет года \ числ насел на конец отчет года*100000. Первич заб-ть-совокупность новых, нигде не учтенных и впервые в данном году зарегестрир при обращении населения за мед. помощью случаев заболеваний. Общая заб-ть-совокупность первич в дан году случаев обращений населения за мед помощью по поводу заболеваний, выявлен как в данном, так и в педыдущие годы. Накопленная заб-ть-все случаи первичных заболеваний, зарег в течении ряда лет обращения за мед помощью. Исчерпанная заб-ть-общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заб-й,выявлен при мед осмотрах и данным по причинам смерти. Патологическая напряженность – заболев. По данным медосмотров – совокупность всех заболеваний выявленных на мед осмотрах. Первое место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают болезни органов дыхания (26,4%), второе — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (15,6%), третье — болезни мочеполовой системы (9,3%). Ранговая структура первичной заболеваемости детей отличается от таковой у взрослых.