Материал: Prezentaciya (18)
Бактериологический контроль на пищеблоке.
Методом смывов с поверхностей инвентаря, оборудования, рук и санитарной одежды персонала проводят:
-для оценки эффективности мытья, очистки, дезинфекции с чистых объектов, перед началом работы и в перерывах работы после того как руки и оборудование подверглись обработке;
-для определения роли оборудования и рук персонала в бактериальном обсеменении продукции по ходу технологического процесса производства: проходящих термическую обработку или употребляемых без предварительной обработки (некоторые овощи, гастрономические продукты, салаты, с одновременным отбором проб сырых продуктов).
Оценка результатов санитарно-бактериологического контроля путем определения санитарно-показательных микроорганизмов группы кишечной палочки. Выявление высокой обсемененности обследованных объектов рассматривают как указание на возможное загрязнение этих объектов патогенными микроорганизмами.
Приказ N 330 от 5 августа 2003 г. «О мерах по
совершенствованию лечебного питания в
лечебно-профилактических учреждениях РФ».
Совет по лечебному питанию в МО с количеством коек от 100 и выше (Приказ главного врача).
В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач/ заместитель - председатель; врач-диетолог - ответственный секретарь, заведующие отделениями - врачи, врачи анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (члены бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хозяйственной части, медицинские сестры диетические, заведующий производством (или шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения.
Заседания совета не реже 1 раза в 3 месяца.
Задачи совета по лечебному питанию
совершенствование организации лечебного питания в МО;
внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;
утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, смесей белковых для лечебного питания,
утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания;
усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей для энтерального питания;
разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по лечебному питанию;
контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.
СИСТЕМА СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ
|
N |
|
Варианты стандартных диет |
|
Обозначения |
|
Ранее |
|
п/п |
|
|
|
стандартных |
|
применявшиеся |
|
|
|
|
диет в |
|
диеты номерной |
|
|
|
|
документа- |
|
системы |
||
|
|
|
|
|
ции |
|
|
|
|
|
|
|
пищеблока |
|
|
1.
2.
3.
4.
5.
Основной вариант стандартной диеты
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета)
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
ОВД
ЩД
ВБД
НБД
НКД
1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15
1б, 4б, 4в, 5n (1 вариант)
4а, 4г, 5n
(II вариант), 7в, 7г, 9, 10б,
11, R-I, R-II
7б, 7а
8, 8а, 8б, 9а, 10с
-Приказ № 330 МЗ России от 5 августа 2003 г.
-Письмо МЗ РФ от 11.07.2005 г. № 3237-ВС «О применении приказа Минздрава России №330 от 05.08.2003г «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
Организация лечебного питания
Организация лечебного питания в МО является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.
Номенклатура постоянно действующих диет в МО - в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию.
В МО - устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.
Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в МО (табл. 2)