а) смещение средостения влево;
б) расширение тени средостения;
в) смещение средостения вправо;
г) отсутствие газового пузыря;
д) высокое стояние левого купола диафрагмы.
66. Ведущие симптомы при ахалазии пищевода:
а) дисфагия;
б) регургитация
в) рецидивирующая пневмония;
г) пищеводная рвота;
д) рвота с желудочным содержимым.
67. Дифференциальную диагностику ахалазии пищевода проводят с:
а) врожденным коротким пищеводом;
б) халазией пищевода;
в) врожденным стенозом пищевода;
г) грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
д) пилоростенозом.
68. Ведущий симптом при врожденном коротком пищеводе:
а) рвота;
б) икота;
в) дисфагия;
г) регургитация;
д) саливация.
69. Наиболее информативный специальный метод исследования при врожденном коротком пищеводе:
а) рН-метрия;
б) обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;
в) фиброэзофагогастроскопия;
г) жесткая эзофагоскопия;
д) контрастное исследование пищевода.
70. Наиболее информативный рентгенологический признак при врожденном коротком пищеводе:
а) расширение пищевода в нижнем отделе;
б) желудочно-пищеводный рефлюкс;
в) высокое положение куполов диафрагмы;
г) стеноз кардиального отдела пищевода;
д) смещение дна желудка в грудную полость.
71. Врожденные стенозы пищевода чаще всего встречают на уровне:
а) первого физиологического сужения;
б) кардиального отдела;
в) средней трети пищевода;
г) нижней трети пищевода;
д) верхней трети пищевода.
72. Диагноз врожденного стеноза пищевода чаще всего устанавливают в:
а) периоде новорожденности
б) возрасте 1-3 мес;
в) возрасте 3-6 мес;
г) возрасте 6 мес-1 года;
д) возрасте старше 1 года
73. Среди диафрагмальных грыж у детей чаще всего встречают:
а) френоперикардиальные;
б) передние;
в) пищеводного отверстия;
г) задние ложные;
д) истинные.
74. У детей старшего возраста чаще всего встречают:
а) передние грыжи диафрагмы;
б) истинные левосторонние грыжи;
в) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
г) задние ложные грыжи;
д) френоперикардиальные грыжи.
75. Наиболее информативный метод исследования при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
а) жесткая эзофагоскопия;
б) рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка;
в) фиброэзофагоскопия;
г) обзорная рентгеноскопия;
д) КТ.
76. Дифференциальную диагностику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводят с:
а) халазией пищевода;
б) ахалазией пищевода;
в) врожденным стенозом;
г) врожденным коротким пищеводом;
д) дивертикулом пищевода.
77. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы оптимально производить оперативное вмешательство из:
а) левосторонней торакотомии;
б) лапароторакотомии;
в) правосторонней торакотомии;
г) верхнесрединной лапаротомии;
д) широкой срединной лапаротомии.
78. Наиболее достоверный метод определения выраженности гастроэзофаге-ального рефлюкса:
а) эзофагоскопия;
б) манометрия;
в) рН-метрия;
г) рентгеноконтрастное исследование;
д) КТ.
79. При ВДГК у детей наилучшие результаты дает:
а) торакопластика с наружным вытяжением;
б) стернохондропластика с внутренней фиксацией остеотрансплантатами;
в) стернохондропластика с внутренней фиксацией металлическими конструкциями;
г) наружное вытяжение без торакопластики;
д) торакопластика без фиксирующих устройств.
80. Показания к оперативному лечению ВДГК ставят на основании:
а) возраста больного;
б) степени деформации;
в) наличия осложнений;
г) симптома парадоксального вдоха;
д) отсутствия сочетанной патологии.
81. При ВДГК более предпочтительна фиксация мобилизованного грудино-реберного комплекса:
а) лавсановой нитью;
б) гвоздем Богданова;
в) шиной Воронова;
г) металлической загрудинной пластиной.
82. Наилучшие результаты оперативного лечения при ВДГК отмечают при операции в возрасте:
а) до 1 года;
б) до 3 лет;
в) 5-7 лет;
г) 12-15 лет;
д) 16-18 лет.
83. Среди методов оперативного лечения ВДГК наилучшими результатами обладает:
а) операция Зацепина;
б) операция Штурма;
в) металлоторакопластика;
г) операция Насса;
д) остеосинтез по Илизарову.
84. ДН у новорожденного чаще всего обусловлена:
а) заболеваниями верхних дыхательных путей;
б) заболеваниями гортани;
в) пороками развития органов грудной полости;
г) заболеваниями легких;
д) заболеваниями органов шеи.
85. Наиболее частая причина асфиксического синдрома среди пороков развития и заболеваний органов грудной полости, требующая срочной хирургической коррекции:
а) лобарная эмфизема;
б) деструктивная пневмония;
в) ложная диафрагмальная грыжа;
г) врожденные ателектазы;
д) опухоль средостения.
86. Симптом рвоты и срыгивания является ведущим при:
а) истинных грыжах собственно диафрагмы;
б) дефектах диафрагмы;
в) грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
г) передних грыжах;
д) феноперикардиальных грыжах
87. Нехарактерный клинический признак у новорожденного с диафрагмаль-ной грыжей и ДН:
а) смещение средостения;
б) цианоз, усиливающийся при плаче;
в) перистальтические шумы при аускультации легких;
г) сердечно-сосудистая недостаточность;
д) вздутый живот.
88. Наиболее частое осложнение врожденной кисты легкого:
а) разрыв кисты с образованием пневмоторакса;
б) напряженное состояние кисты;
в) кровотечение;
г) нагноение кисты;
д) быстрое увеличение размеров кисты.
Тестовые задания к главе 6
Выберите один правильный ответ
1. В какие сроки гестации происходит мезонефральный этап развития почек:
а) 3-4 нед;
б) 6-10 нед;
в) 7-12 нед;
г) 3-14 нед;
д) 10-12 нед?
2. Как меняется положение почек, начиная с 7-8 нед эмбриогенеза:
а) восходят и пронируются;
б) нисходят и пронируются;
в) восходят и супинируются;
г) нисходят и супинируются;
д) не меняется?
3. Решающий метод диагностики нефроптоза у детей:
а) пальпация;
б) экскреторная урография;
в) УЗИ;
г) радионуклидное исследование;
д) ангиоренография.
4. Метод микционной уретроцистографии наиболее информативен для диагностики:
а) нейрогенных дисфункций мочевого пузыря;
б) гидронефроза;
в) пороков уретры и ПМР;
г) удвоения верхних мочевых путей;
д) нефроптоза.
5. Из какого эмбрионального образования развивается мочеточниковый зачаток:
а) из мезонефроса;
б) из мюллерова канала;
в) из вольфова канала;
г) из метанефрогенной бластемы;
д) из аллантоиса?
6. Причина формирования мультикистоза:
а) несостыковка мочеточникового зачатка и метанефрогенной бластемы;
б) отсутствие закладки мочеточникового зачатка;
в) недоразвитие собирательных канальцев;
г) несостыковка мочеточникового зачатка и урогенитального синуса.
д) наличие обструкции в ЛМС.
7. При макрогематурии у детей в срочном порядке необходимо выполнить:
а) ретроградную пиелографию;
б) экскреторную урографию;
в) цистоскопию;
г) цистоуретрографию;
д) радионуклидные методы исследования.
8. Основным признаком гидронефроза считают:
а) наличие обструкции в прилоханочном отделе мочеточника;
б) признаки нарушения сократительной способности лоханки;
в) признаки вторичного пиелонефрита;
г) истончение почечной паренхимы;
д) признаки снижения почечного кровотока.
9. Недоразвитие медуллярного слоя почки проявляется:
а) гидронефрозом;
б) поликистозом;
в) губчатой почкой;
г) гидрокаликозом;
д) мегаполикаликозом.
10. Визуально оценивая выделенную мочу, наиболее достоверно можно определить:
а) пиурию;
б) альбуминурию;
в) микрогематурию;
г) макрогематурию;
д) оксалурию.
11. Наиболее информативным обследованием для выявления обструкции в ЛМС считают:
а) экскреторную урографию;
б) цистографию;
в) цистоскопию;
г) цистометрию;
д) УЗИ с определением кровотока.
12. Обструкция в области ЛМС приводит к:
а) синдрому инфравезикальной обструкции;
б) мультикистозу;
в) обструктивному уретерогидронефрозу;
г) гидронефрозу;
д) гидрокаликозу.
13. Скопление смегмы в препуциальном мешке без признаков воспаления требует:
а) срочного удаления и полного разделения синехий;
б) удаления путем обведения головки;
в) удаления при скоплении смегмы в больших количествах;
г) удаления путем мануального перемещения смегмы наружу;
д) не требует вмешательства.
14. Оптимальный возраст для уретропластики по поводу дистальной гипоспа-дии (без искривления кавернозных тел):
а) новорожденные и грудные дети;
б) 6 мес-1 год;
в) 0-3 мес;
г) 5-6 лет;
д) 7-10 лет.
15. Стеноз интрамурального отдела мочеточника чаще проявляется:
а) уретероцеле;
б) гидронефрозом;
в) поликистозом;
г) синдромом инфравезикальной обструкции;
д) солитарной кистой почки.
16. Реконструктивные операциим на ЛМС выполняют при:
а) II-III стадии уретерогидронефроза;
б) всех стадиях гидронефроза;
в) III-IIIA стадии гидронефроза;
г) всех формах гипоспадии;
д) IIIA-IIIБ стадии гидронефроза.
17. Наиболее информативный метод исследования для диагностики острой травмы почки среди перечисленных:
а) УЗИ с оценкой почечного кровотока;
б) цистоуретрография;
в) КТ с введением контрастного вещества;
г) экскреторная урография;
д) полипозиционная цистография.
18. Наиболее характерная группа симптомов внебрюшинного разрыва мочевого пузыря среди перечисленных:
а) гематурия, дизурия, паравезикальная гематома;
б) пиурия, гематурия, повышение температуры;
в) тошнота, рвота, острая задержка мочи;
г) гематурия, олигурия, почечная колика;
д) боль, тошнота, пиурия.
19. Первичный ПМР у детей развивается вследствие:
а) незаращения передней стенки уретры;
б) пороков развития МПС;
в) хронической инфекции мочевых путей;
г) фимоза;
д) экстрофии мочевого пузыря.
20. Экстрофией мочевого пузыря называют:
а) выпячивание слизистой мочеточника в просвет мочевого пузыря;
б) незаращение дорзальной стенки уретры;
в) пузырно-пупочный свищ;
г) нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря;
д) отсутствие передней стенки мочевого пузыря и передней брюшной стенки.
21. В синдром «острой мошонки» входят следующие симптомы:
а) отек, гиперемия, болезненность в области мошонки;
б) гиперемия, болезненность в области мошонки, увеличение паховых ЛУ;
в) отек, болезненность, значительное накопление жидкости в полости мошонки;
г) отек, гиперемия мошонки, увеличение яичка в размерах;
д) накопление жидкости в полости мошонки, увеличение яичка, болезненность яичка.
22. Решающий метод исследования в дифференциальной диагностике вторично-сморщенной и гипопластической почки у детей:
а) экскреторная урография;
б) планиметрия почки;
в) почечная ангиография;
г) биопсия почки;
д) доплерография.
23. Оптимальный метод операции при аберрантном (добавочном) сосуде, вызывающем гидронефроз:
а) перевязка сосудов;
б) резекция нижнего полюса;
в) транспозиция аберрантного сосуда;
г) антевазальный уретеропиелоанастомоз;
д) лоскутная пластика.
24. Наиболее серьезным осложнением оперативного лечения гидронефроза считают:
а) гематурию;
б) обострение пиелонефрита;
в) стеноз сформированного анастомоза;
г) камнеобразование;
д) нагноение послеоперационной раны.
25. Операцией выбора при гидронефрозе у детей считают:
а) операцию Фолея;
б) операцию Бонина;
в) операцию Андерсона-Хайнса;
г) резекцию добавочного сосуда;
д) уретеролизис.
26 Оптимальный срок выполнения операции меатотомии при гипоспадии в сочетании с меатостенозом:
а) возраст 1-2 года;
б) возраст 3-5 лет;
в) возраст 6-8 лет;
г) по установлению диагноза;
д) в пубертатном периоде.
27. Оптимальный срок для оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря:
а) на 2-3-и сут жизни;
б) возраст 1-3 года;
в) возраст 4-5 лет;
г) возраст 6-8 лет;
д) возраст 9-15 лет
28. Нарастающая припухлость в поясничной области характерна для:
а) удвоения почки;
б) гидронефроза;
в) нефроптоза;
г) разрыва почки;
д) туберкулеза.
29. Основные симптомы внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря у детей:
а) острая задержка мочи, паравезикальная гематома;
б) пиурия, гематурия;
в) перитонеальная симптоматика, притупление звука в отлогих местах, олигурия;
г) перелом костей таза, острая задержка мочи;
д) почечная колика.
30. Основной метод диагностики травмы мочевого пузыря у детей:
а) экскреторная урография;
б) цистоскопия;
в) цистография;
г) катетеризация мочевого пузыря;
д) хромоцистоскопия.
31. Патогномоничный симптом полного разрыва уретры у детей:
а) гематурия;
б) пиурия;
в) острая задержка мочи;
г) дизурия;
д) альбуминурия.
32. Активный ПМР может быть выявлен при:
а) цистоскопии;
б) антеградной урографии;
в) микционной цистоуретрографии;
г) урофлоуметрии;
д) цистометрии.
33. Напряженная водянка оболочек яичка у ребенка 1 года требует:
а) экстренного оперативного лечения;
б) оперативного лечения в плановом порядке;
в) одно-двукратной пункции, при неэффективности - операции;
г) наблюдения в динамике;
д) гормонального лечения.
34. Лечение больного 2 лет с ненапряженной водянкой оболочек яичка предусматривает:
а) наблюдение в динамике;
б) пункцию оболочек с эвакуацией жидкости;
в) повторные пункции с введением гидрокортизона;
г) оперативное лечение в плановом порядке;
д) назначение гормональных препаратов.
35. Необходимость коррекции экстрофии мочевого пузыря в первые дни жизни обусловлена:
а) опасностью восходящей инфекции мочевых путей;
б) опасностью полипозного перерождения слизистой мочевого пузыря;
в) сложностью формирования мочевого пузыря местными тканями в старшем возрасте;
г) возможностью сведения лонных костей без проведения остеотомии;
д) высоким современным уровнем анестезиологического обеспечения.
36. Ненапряженная водянка оболочек яичка у больного до 1,5 лет обусловлена:
а) повышенным внутрибрюшным давлением;
б) диспропорцией кровеносной и лимфатической систем;
в) травмой пахово-мошоночной области;
г) незаращением вагинального отростка;
д) инфекцией мочевыводящих путей.
37. Какой из перечисленных этапов не содержит операция низведения яичка:
а) обработка вагинального отростка;
б) полная скелетизация сосудов яичка;
в) выделение яичка единым блоком;
г) тоннелизация мошонки;
д) фиксация яичка к мясистой оболочке.
38. Основной принцип орхопексии:
а) низведение яичка без натяжения его элементов;
б) надежная фиксация яичка к мясистой оболочке;
в) пересечение мышцы, поднимающей яичко;
г) создание постоянной тракции элементов семенного канатика;
д) фиксация яичка к дну мошонки с натяжением семенного канатика.
39. Больной 13 лет страдает варикоцеле I степени. Ему показано:
а) эндоваскулярная окклюзия;
б) операция Иваниссевича;
в) операция Паломо;
г) консервативная терапия - венотоники, контрастный душ и др.;
д) тщательное урологическое обследование.
40. Больной 13 лет страдает варикоцеле II-III степени. Ему показано:
а) наблюдение в динамике;
б) консервативная терапия;
в) склеротерапия;
г) операция Иваниссевича;
д) операция Винкельмана.
41. Эхографический признак поликистоза почек у детей:
а) наличие кист в паренхиме обеих почек;
б) увеличение почек в размерах;
в) диффузное повышение эхогенности паренхимы и наличие кист с одной стороны;
г) деформация ЧЛС;
д) неравномерное расширение отделов ЧЛС.
42. Эхографический признак разрыва почки у детей:
а) расширение ЧЛС одной из почек;
б) нечеткость контура поврежденной почки;
в) увеличение паранефральной гематомы и нарушение кровотока на УЗИ;
г) эхо-признаки выпота в брюшной полости;
д) нечеткость рисунка исследуемой почки.
43. УЗ-признак опухоли паренхимы почки у детей:
а) выявляемая в паренхиме статичная объемная структура с тенденцией к увеличению;
б) увеличение почки в размерах и кистозные включения;
в) неровность контура органа и диффузные изменения паренхимы;
г) деформация ЧЛС;
д) расширение отдельных участков ЧЛС.
44. Паховый канал не образован элементами:
а) апоневроза наружной косой мышцы живота;
б) подвздошно-гребешковой связки;
в) пупартовой связки;
г) нижнего края внутренней косой и поперечных мышц;
д) поперечной фасции.
45. Пункция оболочек яичка показана при:
а) кисте семенного канатика;
б) перекруте яичка;
в) орхоэпидидимите;
г) напряженной водянке оболочек яичка;
д) идиопатическом отеке мошонки.
Тестовые задания к главе 7
Выберите один правильный ответ
1. Вид травматизма, преобладающий в детском возрасте:
а) бытовой;
б) уличный;
в) школьный;
г) спортивный;
д) прочий.
Выберите несколько правильных ответов
2. Фазы течения ожоговой болезни (составьте правильную последовательность):
а) острая токсемия;
б) септикопиемия;
в) ожоговый шок;
г) реконвалесценция;
Выберите один правильный ответ
3. Какие виды бытового травматизма преобладают в детском возрасте?
а) повреждения;
б) ожоги;
в) инородные тела;
г) отравления;
д) огнестрельные повреждения.
4. Малым считают сегмент нижней конечности, травматически отчлененный дистальнее уровня:
а) плюснефалангового сустава;
б) голеностопного сустава;
в) коленного сустава;
г) не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет 15% предполагаемого веса конечности;
д) средней и нижней трети голени.
5. Правильную транспортировку отчлененного сегмента конечности осуществляют:
а) в емкости, наполненной водой температуры 36 °С, и с асептической повязкой на раневой поверхности сегмента;
б) в двух емкостях, вложенных одна в другую, в промежутке между которыми находятся холодная вода и битый лед, обеспечивающие температуру 4 °С;
в) не имеет значения;
г) при отрицательной температуре;
д) при температуре около 40 °С.
6. Крупным считают сегмент верхней конечности, травматически отчлененный проксимальнее уровня:
а) лучезапястного сустава;
б) средней и нижней трети предплечья;
в) локтевого сустава;
г) пястно-фалангового сустава;
д) не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет более 15% веса конечности.
7. Малым считают сегмент верхней конечности, травматически отчлененный дистальнее уровня:
а) пястно-фалангового сустава;
б) лучезапястного сустава;
в) локтевого сустава;
г) плечевого сустава;
д) средней и нижней трети предплечья.
8. Иммобилизацию верхней конечности при переломе костей предплечья в нижней трети проводят:
а) циркулярной гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов;
б) гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов;