г) отрыве бугра седалищной кости;
д) краевых переломах подвздошной кости.
70. Оптимальный объем противошокового комплекса при переломах таза включает:
а) внутримышечное введение наркотических анальгетиков, переливание жидкостей;
б) фиксацию на щите с выпрямленными ногами, введение прокаина в область перелома;
в) фиксацию на щите в положении «лягушки», внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову, инфузионную терапию, гемотрансфузию;
г) внутривенное введение наркотических анальгетиков, массивную инфу-зионную терапию;
д) лечебный наркоз без иммобилизации.
71. Скелетное вытяжение за проксимальный метафиз большеберцовой кости показано при:
а) одностороннем переломе переднего и заднего полуколец, сопровождающемся смещением половины таза;
б) переломе переднего полукольца со смещением;
в) краевых переломах со смещением;
г) переломах заднего полукольца со смещением;
д) не показано.
72. Тяжесть состояния больного при сочетанном повреждении таза определяют:
а) нарушением дыхания;
б) метаболическим ацидозом;
в) гиповолемией, афферентной патологической импульсацией;
г) периферическим спазмом капилляров;
д) отеком головного мозга.
73. Симптом «кошачьего зрачка» при диагностике ранней биологической смерти - это:
а) равномерное расширение зрачков;
б) трансформация зрачка в вертикальную щель при сдавлении глазного яблока с боков;
в) анизокория;
г) лагофтальм;
д) нет такого симптома.
74. При политравме вследствие дорожно-транспортных происшествий у детей преобладает:
а) ЧМТ;
б) ЧМТ, повреждения внутренних органов и нижних конечностей;
в) повреждения позвоночника и таза;
г) повреждения таза и верхних конечностей;
д) повреждения верхних и нижних конечностей.
75. Типичные обстоятельства множественных и сочетанных повреждений у детей:
а) падение с высоты и огнестрельные ранения;
б) автотравма и падение с высоты;
в) синдром опасного обращения с детьми;
г) огнестрельные ранения;
д) рельсовая травма.
76. При падении с высоты преобладают:
а) ЧМТ и повреждения конечностей;
б) ЧМТ и повреждения внутренних органов;
в) повреждения таза и конечностей;
г) повреждения конечностей;
д) ЧМТ и повреждения конечностей, таза и внутренних органов.
77. Основной критерий оценки тяжести политравмы:
а) состояние жизненно важных функций;
б) степень кровотечения;
в) болевая ирритация;
г) коматозное состояние;
д) степень шока.
78. Ведущее повреждение при множественном переломе костей таза, переломе бедренной кости, ушибе селезенки и множественных ушибах и ссадинах тела:
а) переломы таза;
б) перелом бедренной кости;
в) ушиб селезенки;
г) множественные ушибы тела;
д) множественные ссадины тела.
79. Ведущий критерий оценки тяжести общего состояния:
а) уровень АД;
б) уровень центрального венозного давления;
в) ОДН;
г) аритмия;
д) изменения центральной гемодинамики и ОДН.
80. Ведущее состояние при политравме, сопровождающейся выраженным цианозом носогубного треугольника, частым поверхностным дыханием, тимпанитом над правой половиной грудной клетки, смещением границ сердца влево:
а) разрыв печени и диафрагмы;
б) разрыв диафрагмы;
в) ушиб сердца;
г) открытый пневмоторакс;
д) закрытый напряженный пневмоторакс, разрыв легкого.
81. Приоритетный метод первичного обследования скелета при политравме:
а) последовательное и посистемное выявление местных, даже минимальных признаков травмы;
б) рентгенологический;
в) рентгенотомографический;
г) КТ;
д) КТ, УЗИ.
82. Оптимальное положение при транспортировке больного с переломом позвоночника и костей таза:
а) на щите, на спине с соблюдением «оси безопасности»: голова → торс → таз → конечности на одном уровне;
б) на боку на носилках;
в) на носилках в положении «лягушки»;
г) на щите на животе;
д) не имеет значения.
83. Оптимальная лечебная тактика при травматической отслойке кожи на значительной площади:
а) консервативное ведение: холод, мазевые повязки и т.д.;
б) дренирование кармана с пассивной аспирацией жидкости;
в) наложение швов на раневую поверхность;
г) отсечение лоскута с последующей пластикой дефекта по Красовитову;
д) кожная пластика местными тканями.
84. Оптимальный метод лечения перелома бедренной кости при ведущем повреждении грудь-живот предусматривает применение:
а) аппарата Волкова-Оганесяна;
б) аппарата Илизарова;
в) стержневого аппарата;
г) скелетного вытяжения;
д) интрамедуллярного стержневого синтеза.
85. Оптимальный порядок лечебных мероприятий при политравме на догоспитальном этапе:
а) обеспечение оксигенации, временная остановка кровотечения, местное обезболивание очагов поражения, транспортная иммобилизация;
б) переливание плазмозаменителей, ИВЛ, транспортная иммобилизация;
в) переливание плазмозаменителей, ИВЛ, транспортная иммобилизация и введение наркотических анальгетиков;
г) переливание плазмозаменителей, ИВЛ, транспортная иммобилизация и введение ненаркотических анальгетиков.
86. Абсолютное показание к выполнению компрессионно-дистракционного остеосинтеза при переломе конечности, сочетанном с ЧМТ:
а) открытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности со смещением;
б) закрытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности без существенного смещения;
в) внутрисуставной перелом в полости крупного сустава;
г) закрытый перелом костей двух предплечий;
д) закрытый поперечный перелом двух костей голени.
87. У ребенка имеется закрытый чрезмыщелковый разгибательный перелом плечевой кости с полным смещением. Пальцы кисти бледные, пульсация лучевой артерии резко ослаблена. Оптимальная лечебная тактика, направленная на предупреждение ишемической контрактуры Фолькмана:
а) закрытая ручная репозиция, гипсовая иммобилизация;
б) закрытая ручная репозиция, чрескожная фиксация отломка спицами;
в) открытая репозиция, костный шов;
г) открытая репозиция, ревизия сосудистого пучка, фиксация отломка спицами;
д) скелетное вытяжение.
Выберите несколько правильных ответов
88. Переломы, которые встречают только в детском возрасте:
а) поднадкостничный перелом;
б) апофизеолиз;
в) вывих головки бедренной кости;
г) подвывих головки лучевой кости;
д) эпифизеолиз и остеэпифизеолиз;
е) перелом шейки бедренной кости;
ж) перелом головки лучевой кости.
89. Для поднадкостничного перелома длинных трубчатых костей характерны:
а) боль;
б) патологическая подвижность;
в) крепитация;
г) потеря функции;
д) деформация;
е) отек мягких тканей;
ж) гиперемия;
з) гематома мягких тканей.
90. Патологические переломы у детей возможны при:
а) врожденной ломкости костей;
б) остеомиелите;
в) остеоид-остеоме;
г) остеобластокластоме;
д) псевдоартрозе;
е) абсцессе Броди;
ж) корковом дефекте;
з) рахите и цинге.
91. Клинические признаки перелома:
а) нарушение функций;
б) выраженность сосудистого рисунка;
в) патологическая подвижность;
г) флюктуация;
д) локальная боль;
е) деформация;
ж) гиперемия кожи;
з) крепитация.
92. Для иммобилизации «свежих» переломов костей конечностей у детей применяют:
а) гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов;
б) гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава;
в) циркулярную гипсовую повязку;
г) липкопластырное или скелетное вытяжение;
д) шину Томаса;
е) торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмен-Громову.
93. Для подвывиха головки лучевой кости у детей характерны:
а) патологическая подвижность;
б) крепитация;
в) резко болезненное ротационное движение предплечья;
г) отсутствие движения в локтевом суставе;
д) ограничение движения в локтевом суставе;
е) деформация локтевого сустава;
ж) тракция за руку в анамнезе;
з) в анамнезе падение на вытянутую руку.
94. Возможные осложнения при повреждении костей, образующих локтевой сустав:
а) ишемическая контрактура Фолькмана;
б) варусная или вальгусная деформация;
в) деформация типа Маделунга;
г) контрактура локтевого сустава;
д) парез периферических нервов;
е) контрактура Дюпюитрена;
ж) псевдоартроз;
з) анкилоз.
95. Для компрессионного перелома тел грудных позвонков характерны:
а) симптом Тренделенбурга;
б) посттравматические апноэ;
в) боль и ограничение движений в области поврежденных позвонков;
г) иррадиирующие опоясывающие боли;
д) сколиотическая деформация позвоночника;
е) наличие мышечного валика в области травмы;
ж) положительный симптомом Кернига;
з) положительный френикус-симптом.
96. При лечении переломов костей у новорожденных применяют:
а) повязку Дезо;
б) липкопластырное вытяжение по Шеде;
в) интрамедуллярный остеосинтез;
г) повязку по Креде-Кеферу;
д) липкопластырное вытяжение на функциональной шине;
е) закрытую репозицию с фиксацией в гипсовой лонгете; з) открытую репозицию.
97. Для сотрясения головного мозга характерны:
а) ретроградная амнезия;
б) «светлый промежуток»;
в) потеря сознания;
г) головная боль;
д) рвота;
е) гемипарез или гемиплегия;
ж) анизокория;
з) клонико-тонические судороги.
98. Для ушиба головного мозга характерны:
а) ретроградная амнезия;
б) «светлый промежуток»;
в) потеря сознания;
г) головная боль;
д) рвота;
е) гемипарез или гемиплегия.
99. Для эпидуральной гематомы характерны:
а) экстракраниальная гематома;
б) кровотечение по задней стенке глотки;
в) симптом «очков»;
г) анизокория;
д) «светлый промежуток»;
е) гемипарез;
ж) судороги.
100. Для перелома костей основания черепа характерны:
а) экстракраниальная гематома;
б) кровотечение по задней стенке глотки;
в) симптом «очков»;
г) анизокория;
д) назальная ликворея;
е) ликворея и кровотечение из слухового хода;
ж) «светлый промежуток»;
з) гемипарез.
101. При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста отмечают:
а) выбухание большого родничка;
б) экстракраниальная гематома;
в) назальная ликворея;
г) боль при пальпации в области повреждения;
д) вдавление по типу «целлулоидного мячика»;
е) оскольчатый вдавленный перелом;
ж) перелом костей свода черепа по типу трещин.
102. Для диагностики ЧМТ у детей применяют:
а) ЭхоЭГ;
б) поясничную пункцию;
в) спирометрию;
г) ангиографию;
д) офтальмоскопию;
е) КТ, МРТ.
103. При сотрясении головного мозга у детей показано:
а) наблюдение и лечение амбулаторное;
б) антибактериальная терапия;
в) постельный режим;
г) дегидратация, седативная и витаминотерапия;
д) санация ликвора с помощью поясничной пункции;
е) гипербарическая оксигенация;
ж) гемостатическая терапия.
104. Для ожога I степени характерно:
а) гиперемия кожи в области поражений;
б) образование пузырей с серозной жидкостью;
в) выраженная болезненность;
г) отечность;
д) потеря функций;
е) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;
ж) симптомы ожогового шока.
105. Для ожога III степени характерно:
а) гиперемия кожи в области поражений;
б) выраженная болезненность;
в) отечность;
г) потеря функций;
д) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;
е) симптомы ожогового шока;
ж) поражение фасций, сухожилий и мышц.
106. Для ожога IV степени характерно:
а) выраженная болезненность;
б) отечность;
в) потеря функций;
г) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;
д) симптомы ожогового шока;
е) поражение фасций, сухожилий и мышц;
ж) обугливание тканей.
107. Для определения площади ожога у детей применяют схемы:
а) Ланда и Броудера;
б) Постникова;
в) Уоллеса («правило девяток»);
г) Беркоу;
д) Вейденфельда;
е) Вилявина;
ж) Дигби;
з) Хильгенрайнера.
108. Первая помощь при глубоком отморожении конечности:
а) растирание снегом, шерстью;
б) погружение в теплую воду;
в) наложение термоизолирующей повязки;
г) введение сосудорасширяющих средств;
д) футлярная новокаиновая блокада;
е) после растирания наложение масляно-бальзамической повязки.
109. Для закрытой травмы живота с повреждением полого органа характерны:
а) укорочение перкуторного звука в отлогих местах;
б) выраженные симптомы раздражения брюшины;
в) симптом ваньки-встаньки;
г) наличие свободного газа в брюшной полости рентгенологически;
д) отсутствие перистальтики;
е) симптом исчезновения печеночной тупости.
110. Для закрытой травмы селезенки характерны:
а) положительный френикус-симптом;
б) сильные опоясывающие боли;
в) укорочение перкуторного звука в левой половине живота;
г) слабый симптом Щеткина-Блюмберга;
д) лейкоцитоз;
е) снижение АД.
111. Для диагностики травматического повреждения селезенки используют:
а) ангиографию;
б) лапароцентез или лапароскопию;
в) УЗИ;
г) пневмоперитонеум;
д) измерение АД;
е) обзорную рентгенографию брюшной полости;
ж) пневмоирригографию.
112. Симптомы закрытой травмы печени:
а) явления посттравматического шока;
б) положительный френикус-симптом;
в) болезненность и слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;
г) свободный газ в брюшной полости;
д) укорочение перкуторного звука в правом боковом канале;
е) положительный симптом Пастернацкого.
Тестовые задания к главе 8
Выберите один правильный ответ
1. Следствие незрелости тканей и органов растущего организма:
а) дисплазия тазобедренного сустава;
б) врожденная косорукость;
в) амниотические перетяжки;
г) патологический вывих бедра;
д) болезнь Клиппеля-Фейля.
2. Причина остеохондропатии:
а) дисфункция созревания;
б) дисфункция роста;
в) внутриутробная инфекция;
г) неправильное внутриутробное развитие;
д) тератогенное воздействие.
3. Рациональный путь управления созреванием костной ткани у детей:
а) хирургический, паллиативный;
б) ортопедический;
в) хирургическая реконструкция;
г) сочетание хирургического и медикаментозного путей;
д) щадящий, функциональный путь, рассчитанный на дозревание.
4. Величина таранно-пяточного угла (угла Белера) у детей в норме составляет:
а) до 10°;
б) 10-20°;
в) 30-40°;
г) 45-90°;
д) 135°.
5. К какому типу деформации относят врожденную мышечную кривошею?
а) миогенному;
б) десмогенному;
в) неврогенному;
г) дермо-десмогенному;
д) конституционному.
6. Этиология врожденной мышечной кривошеи:
а) порок развития ГКСМ;
б) родовая травма;
в) неправильное положение плода в матке;
г) воспалительный процесс в ГКСМ;
д) ишемия сердца.
7. Признаки врожденной мышечной кривошеи выявляют:
а) на 3-5-е сутки после рождения;
б) на 10-14-е сутки после рождения;
в) в 1 мес;
г) в 3 мес;
8. Неправильное положение головы при врожденной мышечной кривошее выражено:
а) наклоном головы в сторону пораженной мышцы;
б) поворотом головы в здоровую сторону;
в) поворотом головы в пораженную сторону;
г) наклоном головы в здоровую сторону;
д) наклоном головы в сторону поражения и поворотом в противоположную.
9. Консервативное лечение кривошеи следует начинать:
а) сразу после рождения;
б) в 2-недельном возрасте;
в) с 2-5 мес;
г) с 6-12 мес;
д) после 1 года.
10. Оперативное лечение кривошеи (при неэффективности консервативного) проводят:
а) до 5 мес;
б) до 1 года;
в) до 2 лет;
г) до 3 лет;
д) в 3-4 года.
11. Абсолютные показания к оперативному лечению кривошеи:
а) нарастающая асимметрия лица и шеи;
б) нарушение осанки;
в) нарушение остроты зрения;
г) сходящийся и расходящийся стробизм;
д) нарушения осанки и зрения.
12. Сколиоз чаще возникает при:
а) сутулой спине;
б) прямой спине;
в) усилении лордоза;
г) плоской спине;
д) сутулой спине с лордозом.
13. Понятие «спондилолиз» означает:
а) отсутствие костного сращения дужек с телом позвонков;
б) расщепление тел позвонков;
в) фронтальное изменение формы позвонков;
г) изолированное смещение тел позвонков;
д) сагиттальное изменение формы позвонков.
14. Понятие «переходящий пояснично-крестцовый позвонок» (по Шморлю) означает:
а) люмбализацию;
б) сакрализацию;
в) люмбализацию, сакрализацию;
г) деформацию поясничных позвонков;
д) деформацию крестцового позвонка.
15. Понятие «люмбализация»означает:
а) увеличение числа поясничных позвонков за счет I крестцового;
б) сращение нескольких поясничных позвонков;
в) добавочный клиновидный поясничный позвонок;
г) увеличение числа поясничных позвонков за счет D12;
д) расщепление тела поясничного позвонка.
16. Характерный рентгенологический признак спондилолистеза, позволяющий выявить начальные фазы смещения позвонков:
а) спондилолиз в виде полосы просветления, располагающейся у основания верхних и нижних суставных отростков позвонков;
б) просветление между дужками и телом позвонка;
в) просветление между основанием поперечных отростков и дужками позвонка;
г) щель просветления между апофизами остистых отростков;
д) сакрализация поясничных позвонков.
17. Оперативное вмешательство при полидактилии проводят:
а) в первые месяцы жизни;
б) в первый год жизни;
в) до 3-х лет;
г) в 3-5 лет;
д) после 5 лет.
18. Абсолютное показание к оперативному лечению радиоульнарного синостоза:
а) нет абсолютных показаний;
б) резко выраженная пронационная или супинационная установка предплечья;
в) лучевая косорукость;
г) локтевая косорукость;
д) нарушение функции локтевого сустава.
19. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха головки лучевой кости у ребенка 5-6 лет:
а) абсолютные;
б) искривление лучевой кости более 40°;
в) болевые ощущения;
г) ограничение движений и болевые ощущения после окончания периода роста;
д) ограничение ротационных движений.
20. Оперативное лечение врожденной косорукости (костнопластическое замещение дефекта кости) проводят:
а) в первые месяцы жизни;
б) до 3-х лет;
в) в 3-5 лет;
г) в 5-7 лет;
д) в 10-12 лет.
21. Деформация Маделунга - это:
а) штыкообразная деформация кисти и предплечья;
б) лучевая косорукость;
в) локтевая косорукость;
г) укорочение костей предплечья;
д) сгибательная контрактура.
22. Патологическая установка стопы при врожденной косолапости:
а) приведение, супинация и подошвенное сгибание;
б) отведение, супинация и подошвенное сгибание;
в) приведение, пронация и тыльное сгибание;
г) отведение, пронация и фиксация в среднем положении;
д) эквинусная установка.
23. Наиболее вероятная этиология истинного врожденного вывиха бедра:
а) порок развития тазобедренного сустава и окружающих тканей;
б) задержка развития нормально развивающегося сустава и тканей;
в) невыгодное положение плода с приведением нижних конечностей;
г) невыгодное положение плода с отведением бедер;