Основным источником возбудителей ботулизма являются травоядные и другие животные, реже человек. В пищевые продукты возбудители ботулизма могут проникать разными путями. Мясо, например, может обсеменяться в процессе убоя и разделки туши животного. Обсеменение рыбы может происходить через наружные покровы при их хранении в процессе ловли или через кишечник. Для рыбы возбудители ботулизма непатогенны: они случайно попадают в кишечник рыбы вместе с илом при поедании донных организмов.
Продукты растительного происхождения (овощи, фрукты), грибы и др. обсеменяются спорами Сl. botulinum в основном через почву. В свою очередь почва обсеменяется при удобрении ее навозом животных и фекалиями человека. Споры при последующих процессах обработки продуктов не всегда уничтожаются в связи с чрезвычайной их устойчивостью: при температуре 100 ºС сохраняются 360 мин, при
105 ºС – 120 мин, при 120 ºС – 10 мин.
Для массового прорастания спор и размножения Сl. botulinum с продуцированием экзотоксинов требуются анаэробные условия
изначительное время. Только этим объясняется тот факт, что ботулизм никогда не возникает вследствие использования в питании свежеприготовленных пищевых продуктов.
Оптимальной для жизнедеятельности Cl. botu1inum является температура от 20 до 37 ºС. При температуре 12–14 ºС и ниже размножение Cl. botulinum резко тормозится вплоть до полного прекращения.
Споры некоторых штаммов Cl. botulinum могут прорастать при концентрации хлорида натрия в пищевом продукте до 6–8 % и больше. Только при рН 4,4 и ниже размножение бактерий прекращается. Это важное свойство Cl. botulinum широко используют в производстве консервов.
Ботулизм обычно возникает в связи с употреблением в пищу консервированных продуктов, не подвергнутых предварительно термической обработке.
Абсолютное большинство случаев ботулизма (до 90 %) связано с употреблением продуктов домашнего консервирования: соленых
имаринованных грибов, находившихся в герметически укупоренных банках, вяленой и копченой рыбы, овощных и плодовых баночных консервов, колбасы, сырокопченого окорока, балыка и др. В настоя-
111
щее время случаи ботулизма, связанные с употреблением консервированных продуктов промышленного изготовления, встречаются все реже.
Основные мероприятия по предупреждению ботулизма должны быть направлены на защиту от попадания возбудителя на сырье, правильную тепловую обработку (стерилизацию), предупреждение прорастания спор, размножения вегетативных форм и образования токсина в готовом консервированном продукте.
На консервных заводах первостепенное значение имеют состояние аппаратуры и оборудования (в том числе терморегистрирующих устройств), качество воды (не должны содержаться анаэробные микробы), сырья (не допускается консервирование лежалых, подвергшихся порче овощей и фруктов), качество мойки сырья и вспомогательных материалов, соблюдение установленных температурных условий первичной переработки продуктов (недопущение развития возбудителей ботулизма), кислотность готовых продуктов (на предприятиях, не обеспеченных терморегистрирующими устройствами на автоклавах, запрещено производство низкокислотных видов консервов с рН выше 4,4), строгое соблюдение установленных режимов стерилизации, правил обработки банок, крышек и работы закаточных машин.
При производстве консервированных рыбопродуктов, в частности балыков из рыб осетровых пород, используется только живая, немедленно после улова выпотрошенная рыба.
При изготовлении сырокопченых окороков мерами профилактики ботулизма являются предупреждение загрязнения свиных туш частицами земли, навоза, а в процессе их разделки – содержимым кишечника. Для предупреждения прорастания спор и образования токсина посол окороков производят в условиях холода.
Засолку и маринование грибов в быту необходимо производить в кадках, эмалированных ведрах и других емкостях со свободным доступом воздуха.
Недопустимо консервировать лежалые, подвергшиеся порче овощи, фрукты и ягоды. Овощи и плоды должны быть хорошо отмыты от частиц земли. Стерилизацию производят в кастрюлях с кипящей водой, продолжительность стерилизации – от 15 до 20 мин (ягоды, фрукты), до 90 мин (капуста, горох и др.).
112
Во избежание отравления рыбой в быту необходимо после улова быстро выпотрошить ее, промыть проточной водой и после посола до консервирования хранить на холоде. Не рекомендуется в домашних условиях готовить рыбные консервы из мелкой рыбы, которую трудно очистить, не повредив целостность кишечника.
Поскольку в домашних условиях далеко не всегда посол окорока производится на холоде, с целью профилактики ботулизма лучше всего перед едой подвергнуть такой окорок дополнительной варке. То же касается колбас домашнего приготовления.
Стафилококковый токсикоз
Стафилококковые пищевые отравления – наиболее типичные бактериальные токсикозы. Стафилококковые токсикозы составляют примерно 1/3 острых отравлений. Впервые стафилококковый токсикоз описал в 1899 г. П. Н. Лащенков. Отравление возникло вследствие потребления ореховых тортов с кремом, в котором была обнаружена чистая культура золотистого стафилококка.
Синдром стафилококкового токсикоза обусловливается главным образом действием энтeротоксина на слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая ее воспаление. Наблюдаемые при этом отравлении коллаптоидные состояния являются следствием общего токсикоза организма и угнетения функции коры надпочечников. Описано шесть серологических типов стафилококковых энтеротоксинов: А, В, С, D, Е, F. Способность продуцировать энтеротоксин присуща далеко не всем патогенным штаммам стафилококков. Отдельные патогенные штаммы стафилококков вырабатывают не один тип токсина, а два и больше.
Стафилококк хорошо сохраняется во внешней среде. Он переносит нагревание при температуре 70 ºС в течение 30 мин, а при 80 ºС – 10 мин. Температурные границы размножения стафилококка довольно широкие – от 6,6 до 45 ºС. Микроб устойчив к высоким концентрациям хлорида натрия и сахара. Лишь при концентрациях хлорида натрия в водной фазе более 12 % и сахара более 60 % задерживается размножение стафилококка.
Энтеротоксин стафилококка, обусловливающий проявление заболевания, является термостойким. Даже при кипячении в течение 1 ч он сохраняется почти полностью. Окончательная инактивация его происходит через 2,5–3 ч кипячения.
113
Инкубационный период при стафилококковом токсикозе чаще всего составляет 2–4 ч. В редких случаях он сокращается до 30 мин. Температура тела нормальная или субфебрильная. На фоне желудоч- но-кишечных расстройств у многих пострадавших выражены явления общей интоксикации организма: головная боль, холодный пот и др. Выздоровление наступает через сутки, реже болезнь затягивается до 2–3 дней.
Стафилококковыми токсикозами поражается обычно 60–90 % лиц, подвергшихся риску заражения. Смертельные исходы редки.
В отличие от сальмонеллезных токсикоинфекций основным источникам возбудителей стафилококковых токсикозов является человек. Животные (коровы, козы, овцы и др.) могут быть отнесены к дополнительным источникам инфекции. У человека инфекция локализуется на кожных покровах, в носоглотке, кишечнике и других органах и тканях. В зависимости от места локализации инфекции механизм заражения и пути обсеменения продуктов могут быть различными. Если источником инфекции является человек, механизмы и пути обсеменения продуктов стафилококками более многообразны и сложны. При этом могут обсеменяться различные пищевые продукты и готовые кулинарные изделия. Через животных в основном заражаются молоко и мясо.
Для возникновения стафилококкового токсикоза попавшие в продукт стафилококки должны выработать энтеротоксин. При этом органолептические свойства продуктов не меняются. Оптимальная температура для размножения стафилококков не ниже 22 ºC. При температуре 12–15 ºС размножение резко замедляется, а в условиях холодильника (4–6 ºС) прекращается.
Стафилококки хорошо размножаются почти во всех сферах, чего нельзя сказать о токсинообразовании. Скорость продуцирования стафилококками энтеротоксина зависит не только от массивности первоначального обсеменения и условий хранения пищевых продуктов (время, температура), но также и от их химического состава (содержания углеводов, белков, жиров), кислотности среды и т. д.
Весьма благоприятными средами для продуцирования стафилококками токсина являются молоко и молочные продукты. При комнатной температуре в молоке энтеротоксин может образоваться уже через 8 ч, а при 35–37 ºС – в течение 5 ч. При хранении зараженного стафилококками молока в холодильнике (4 ºС) энтеротоксин не обна-
114
руживается даже на 18-й день. В молочнокислых продуктах энтеротоксин не накапливается, так как молочная кислота тормозит размножение стафилококков вплоть до его прекращения. Размножение стафилококков и продуцирование энтеротоксина в кислом твороге обычно также не наблюдаются. Однако на практике нередко встречаются стафилококковые токсикозы, возникшие после употребления молочных продуктов – творога, сыра, сметаны и др. Очевидно, в этих случаях энтеротоксин образовался до того, как молоко подверглось скисанию. В молодом сыре, массивно обсемененном стафилококками, энтеротоксин выявляется на 6-й день его созревания в условиях комнатной температуры. Гибель стафилококков в сыре происходит на 47–51-й день хранения. После этого энтеротоксин сохраняется еще
втечение 10–18 дней. В мороженом токсин может обнаруживаться
втом случае, если оно изготовлено из молока и молочной смеси, содержащих энтеротоксин. В молочной смеси в условиях термостата энтеротоксин продуцируется через 6–12 ч.
Питательной средой для размножения и продуцирования энтеротоксина являются кондитерские изделия с заварным кремом, где концентрация сахара менее 50 % (торты, пирожные). При температуре 37 ºС энтеротоксин образуется в заварном креме уже через 4 ч. При хранении данного продукта в холодильнике (4 ºС) энтеротоксин не накапливается. В сливочных и масляных кремах с высокой концентрацией сахара (более 60 %) даже при массивном их обсеменении стафилококками энтеротоксин не образуется.
Вмясном фарше и порционном сыром и вареном мясе при оптимальной температуре жизнедеятельности стафилококков (35–37 ºС) энтеротоксин накапливается через 14–26 ч. При добавлении в фарш
белого хлеба скорость образования энтеротоксина увеличивается в 2–3 раза. В готовых котлетах энтеротоксин может образоваться через 3 ч, в печеночном паштете – через 10–12 ч. В треске горячего копчения при комнатной температуре стафилококки продуцируют энтеротоксин через 6 ч. Образование энтеротоксина в картофельном пюре, манной и пшеничной каше при комнатной температуре наблюдается уже через 5–8 ч.
Таким образом, скорость продуцирования стафилококками энтеротоксина в зависимости от вида продуктов и условий хранения колеблется в значительных пределах.
115