Отсутствие прибавки массы тела
Иктеричность кожи 2. Необходимым для постановки диагноза лабораторно-инструментальным методом обследования является (выберите 2) Неонатальный скрининг (флюориметрический метод)
Определение активности фермента ГАЛТ и частных мутаций в гене галактозо1-фосфатуридилоансферазы (ГАЛТ)
3. Учитывая повышенное содержание галактозы в сыворотке крови, снижение активности фермента ГАЛТ и наличие мутаций 0188В и К285М в гене САЁТ (галактозо-1 фосфатуридилтрасферазы) пациенту можно поставить диагноз
Классическая галактоземия тип I 4. Причиной гепатоспленомегалии у ребенка может быть
Наследственное нарушение обмена галактозы 5. Для коррекции нарушения обмена галактозы ребенку необходимо назначить
Безлактозную диету 6. В качестве безлактозной смеси необходимо использовать Смесь на основе изолята соевого белка
7. В питании следует избегать безлактозных смесей на основе
Сывороточных белков 8. Критерием адекватности безлактозной диеты является концентрация общей галактозы в сухом пятне крови ребенка мг/дл
Не выше 4 9. Показанием к заменному переливанию крови при галактоземии является
Значительное повышение прямого билирубина 10. Организация безлактозной диеты подразумевает
Полное исключение грудного молока и молочных смесей 11. Контроль за содержанием общей галактозы в крови у детей первого полугодия жизни, находящихся на лечении, рекомендуется проводить не реже 1 раза в
3 месяца 12. В данном клиническом случае на прогноз заболевания может/могут повлиять
Ранняя диагностика и диетотерапия
Ситуационная задача №168
Ситуация Мама девочки 4 лет обратилась к врачу-педиатру. Жалобы На искривление ног, низкий рост. Анамнез заболевания С возраста 1 г 6 месяцев появилась и стала прогрессировать варусная деформация нижних конечностей, с этого же момента стало нарастать отставание в росте. Находилась под наблюдением педиатра с диагнозом «Витамин-Д-дефицитный рахит». На фоне терапии водным раствором витамина ДЗ деформации ног прогрессировали. Анамнез жизни . Ребенок от 1-й, нормально протекавшей беременности, 1 родов в срок путем кесарева сечения. . Профилактические прививки проводились согласно Национальному календарю. . Наследственный анамнез отягощен: у мамы девочки с раннего возраста отмечались деформации нижних конечностей, проводились многократные корригирующие остеотомии, конечный рост мамы составил 151 см. . На 1-м году жизни в физическом развитии не отставала Объективный статус . Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,5°С. Активная. Аппетит сохранен.
. Кожные покровы, чистые, розовые. Дыхание везикулярное, проводится равномерно во все отделы. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС —92 удара в мин. АД - 90/50 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. . Физическое развитие низкое (рост 93,5 см, 5 перцентиль) . Выраженная варусная деформация нижних конечностей 1. К необходимым для постановки диагноза методам диагностики относятся (выберите 2)
Биохимическое исследование мочи (фосфаты, кальций, глюкоза, белок)
Анализ крови (кислотно-щелочное состояние, фосфор, кальций, креатинин, паратгормон) 2. Дополнительным исследованием, способствующим постановке диагноза, является в крови
Определение содержания 25-ОН витамина Д 3. Биохимический фенотип, проявляющийся фосфатурией, гипофосфатемией при нормальных уровнях кальция, паратгормона, 25О0Н-витамина Д в крови, в отсутствии метаболического ацидоза, характеризует
Гипофосфатемический рахит 4. Учитывая данные анамнеза, объективного осмотра и результатов исследований, пациенту можно поставить диагноз
Гипофосфатемический рахит
5. Консервативное лечение данного пациента включает назначение Неорганических фосфатов и активных аналогов витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол)
6. Побочным эффектом терапии активными аналогами витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) является
Формирование нефрокальциноза 7. При применении активных аналогов витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) необходимо проведение УЗИ
Почек 8. В течение терапии активными аналогами витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) проводится исследование мочи с целью контроля экскреции с мочой
Кальция 9. В течение терапии активными аналогами витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) проводится исследование крови с целью контроля уровня в крови
Кальция 10. Выраженность рахитических изменений скелета оценивается по данным
Рентгенография трубчатых костей голеней с захватом коленных суставов 11. Эффективность консервативной терапии оценивается по
Улучшению структуры костной ткани 12. Консервативное лечение гипофосфатемического рахита должно начинаться
Сразу после установления диагноза
Ситуационная задача №169
Ситуация 30.12 вызов участкового педиатра к ребенку 6,5 лет, приехавшего 22.12 в гости к дяде в Санкт-Петербург из Душанбе. Жалобы На слабость, резкое снижение аппетита, повышенную температуру от 37.4°С до 38,6°С в течение 7 дней, небольшой кашель и насморк, периодические боли в животе. В последние 3 дня отмечалась рвота после приема пищи от 1 до 3 раз в сутки (мать связывает с употреблением в пищу салата из свежей моркови со сметаной). В течение 3-х дней моча темная, накануне появился обесцвеченный стул, а затем желтушность склер и кожи Анамнез заболевания Болен в течение 5 дней, заболел на 4-й день после приезда из Душанбе. За неделю до болезни получил ревакцинацию АДС-М и ИПВ. 26.12 - боли в животе, вялость, отказ от ужина, Т 37.8°С, небольшой насморк и кашель. 27.12-28.12 - слабость, сниженный аппетит, Т 37,4-37.8°С, периодические схваткообразные боли в животе, однократная рвота после еды, стул 2-3 раза кашицей без слизи, окрашен, моча светлая. 29.12 — подъемы Т до 38,6-38,8°С (снижалась при даче парацетамола до 36.9-37.2°С), выраженный кашель и насморк, рвота 2 раза после еды, к вечеру появилась легкая желтушность склер, моча насыщенная, стул 2 раза кашицей, окрашенный. 30.12 - желтушность кожи и склер, головная боль, боли в животе, Т 37,8°С, от еды отказывается, рвота 1 раз утром, моча темная, стула не было. Все эти дни мать давала жаропонижающие - парацетамол, обильное питье, соки и рисовый отвар. Анамнез жизни Ребенок от 3 беременности (1 - сын 10 лет, 2 - дочь 8 лет, дети здоровы), протекавшей физиологически. Роды срочные, м/т. 3550 г, длина 52 см, по Апгар 8/9 баллов, период новорожденности без особенностей. Профилактические прививки все получил согласно национальному календарю (в том числе против гепатита В (от гепатита А не привит). Аллергический анамнез без особенностей, наследственность не отягощена. Семья проживает в отдельной квартире, материально-бытовые условия хорошие. Посещает детский сад, последнее посещение 18.12. Со слов мамы в группе д/с были дети с жидким стулом и проявлениями ОРВИ, но сведений о наличии желтухи у детей не было Объективный статус Состояние средней тяжести, сознание ясное, в контакт вступает неохотно (есть языковой барьер). Вялый, Т 37,1°С Кожные покровы, склеры и слизистые полости рта желтушные. Сыпи нет. В зеве умеренная гиперемия дужек, миндалины не гипертрофированы, налета нет, язык умеренно обложен беловатым налетов. Подчелюстные и шейные л/узлы до 1,0-1,5 мл, безболезненные, подвижные. ЧСС 62 в мин. Границы сердца не расширены, тоны ритмичные ясные, шума нет. ЧД 17 в мин, дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации живота умеренная болезненность в эпигастрии и области правого подреберья, а также в точках Кера и Мейо-Робсона. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5-3,5 см, уплотнена, край гладкий, безболезненный, селезенка пальпируется на 1,0 см ниже реберной дуги. Стул с утра 1 раз оформленный, серого цвета, моча темная. Менингеальные симптомы отрицательные 1. К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относятся (выберите 2)
Биохимический анализ крови
Вирусологическое (серологическое) скрининговые обследования на гепатиты А, В, С, Е
2. Для постановки диагноза острого гепатита необходимым инструментальным методом обследования является
УЗИ органов брюшной полости 3. На основании полученных клинико-лабораторных и инструментальных данных установлен диагноз
Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести 4. Наиболее значимыми клиническими критериями тяжести гепатита являются Желтуха и геморрагический синдром
5. Дифференциальную диагностику острого гепатита А у детей раннего возраста следует начинать с исключения
Острых кишечных инфекций 6. Тактика ведения больного острым гепатитом А включает
Госпитализацию в инфекционный стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям 7. Начать терапию гепатита А у данного пациента необходимо с использования
Сорбентов 8. Больной с гепатитом А может выписан из стационара при
Исчезновении симптомов интоксикации, желтухи, снижении уровня трансфераз до 3 и билирубина до 2 норм 9. Профилактические мероприятия в учреждении в случае выявления в нем больного ВГА включают
Введение карантина на 35 дней с момента изоляции больного с обследованием всех контактных лиц в организованных детских коллективах 10. Специфическая профилактика ВГА среди контактных лиц включает
Вакцинацию ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией 11. Диспансерное наблюдение за ребенком, перенесшим ВГА
Проводится через 1, 3 и 6 мес. после выписки из стационара 12. Для специфической профилактики гепатита А используются вакцины
Альгавак М
Ситуационная задача №170
Ситуация Участкового педиатра вызвали на дом к мальчику 2-х лет 10 месяцев. Жалобы На лихорадку, сыпь. Анамнез заболевания Заболел остро, вечером отмечалось повышение температуры тела 38,8°С, выраженная вялость, отказ от еды. Мать для снижения температуры давала ибупрофен, который использовала впервые. На 2-й день болезни утром температура тела 40,1°С, на коже стали появляться элементы сыпи, в связи с чем был вызван участковый педиатр. Анамнез жизни Мальчик от II физиологической беременности. Роды самостоятельные на 40 неделе. Масса тела при рождении 3600 г, длина тела 48 см. Оценка по Апгар 9/10 баллов. Из родильного дома выписан на 3 сутки жизни. Рос и развивался по возрасту. Аллергоанамнез не отягощен. На диспансерном учете у специалистов не состоит. Привит по возрасту, в том числе против пневмококковой и гемофильной инфекций. Эпидемиологический анамнез: контакты с инфекционными больными мама ребенка отрицает, дома все здоровы, за пределы Москвы не выезжал. Посещает детский сад. Объективный статус Сознание спутанное, три раза отмечены срыгивания. Лихорадит до 38,9°С. Сатурация кислорода 95%. Кашля нет. Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. Кожа бледная, с мраморным оттенком. На коже голеней, бедер, груди и животе многочисленные геморрагические элементы сыпи разных размеров неправильной формы, некоторые с некрозом в центре. Кровоизлияния в склеры. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень +2 см. Не мочился в течение последних 6 часов. Стула не было. Симптом Лессажа отрицательный. Большой родничок не напряжен. Судорог не было. 1. На основании клинико- анамнестических данных у ребенка можно заподозрить
Генерализованную форму менингококковой инфекции (менингококцемию) 2. Наиболее частым проявлением генерализованной формы менингококковой инфекции также является
Гнойный менингит 3. В случае выявления больного с подозрением на генерализованную форму менингококковой инфекции участковый врач обязан в течение часов сообщить об этом по телефону и в течение часов направить экстренное извещение в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания
2; 12
4. Риску заражения менингококковой инфекцией подверглись лица, находившиеся в радиусе от больного мальчика
1 м 5. Были выявлены характерные для тяжелой формы менингококковой инфекции
Лейкопения, тромбоцитопения 6. Мальчик проживает в квартире у с родителями и сестрой 5 лет, которые были с ним в контакте. С целью предупреждения заболевания менингококковой инфекцией контактным лицам необходимо
Провести экстренную антибиотикопрофилактику 7. С целью химиопрофилактики менингококковой инфекции в очаге врач должен назначить сестре и родителям больного мальчика антибактериальный препарат в возрастной дозировке
Ампициллин 8. С целью химиопрофилактики менингококковой инфекции в очаге врач назначил сестре и родителям больного мальчика ампициллин в возрастной дозировке сроком на (в днях)
4 9. Заподозрив менингококкцемию у данного ребенка, врач должен
Немедленно госпитализировать ребенка 10. В очаге менингококковой инфекции (детском саду, который посещал мальчик) накладывается карантин сроком на
10 дней 11. Препаратом первого выбора стартовой эмпирической терапии у данного ребенка является в максимальной возрастной дозе
Цефтриаксон 12. Введение цефтриаксона на догоспитальном этапе данному ребенку рекомендовано только в том случае, если
Обеспечен сосудистый доступ и налажена инфузионная терапия
Ситуационная задача №171 Ситуация В стационар в приемное отделение обратилась мама с ребенком 5 лет. Жалобы На зуд, сухость, шелушение и покраснение кожи, сыпь. Анамнез заболевания • В течение 2 лет отмечают повышенную сухость кожи. периодически - высыпания в виде красных пятен на коже лица, туловища, конечностей, сопровождающиеся кожным зудом. В последние месяцы отмечается усиление сухости, сильное шелушение кожи. • Родители связывают появление зуда и сыпи с употреблением ребенком арахиса, коровьего молока, говядины, абрикосов. Во время эпизодов сильного ночного зуда родители дают ребенку клемастин с положительным эффектом (ребенок засыпает). Анамнез жизни • Ребенок от 1 беременности, протекавшей без особенностей, срочных родов путем кесарева сечения. • Закричал сразу, к груди приложен . через 12 часов. Выписан на б сутки, вакцинирован в соответствии с национальным календарем профилактических прививок,неонатальный скрининг проведен. • Рос и развивался соответственно . возрасту. • вскармливание: до 14 дней грудное, затем в связи с развитием вторичной гипогалактии у матери на фоне стресса переведен на искусственное вскармливание молочной смесью, первый прикорм введен в 6 месяцев (пюре из кабачка). • В настоящее время в рационе ребенка вся пища с общего стола. • Семейный анамнез: у матери поллиноз, у дедушки по отцовской линии бронхиальная астма. Объективный статус • Состояние ребенка средней степени тяжести, стабильное, лихорадки нет правильное телосложение, кожные покровы гиперемированы, сухие с шелушениями, отмечаются лихеноидные папулы и очаги лихенификации в складках кожи, на тыльной поверхности шеи, ладоней и стоп. На коже множественные расчесы. Гиперпигментация век с подчеркнутыми складками, шелушение кожи век. • Тургор тканей удовлетворительный, подкожно жировой слой развит недостаточно, распределен равномерно • Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, миндалины не увеличены, наложений нет. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные • В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 25 в мин. • Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 110 в мин. АД 95/50 мм рт.ст. • Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, печень и селезенка не увеличены • Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей Мочеиспускание не нарушено, моча светлая, отеков нет . Нервно-психическое и моторное развитие по возрасту 1. Методами диагностики, которые возможно применить для установления Диагноза в острый период заболевания, являются (выберите 2) • диагностическая элиминационная диета обоснование • определение уровня специфических IgE 2. Инструментальным методом, который возможНО применить для постановки данного диагноза, является • прик-тест 3. На основании клинических проявлений заболевания и учитывая результаты проведенных обследований можно поставить диагноз • Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия 4. Соблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности здоровым женщинам с целью профилактики атопического дерматита у ребенка • в общей популяции не рекомендовано 5. Средствами первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препаратами для стартовой терапии при легкой, среднетяжелой и тяжелой формах заболевания являются • местные глюкокортикостероиды
6. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с • псориазом 7. Показанием для госпитализации при атопическом дерматите является • вторичное инфицирование кожного процесса 8. При атопическом дерматите, обусловленном пищевой аллергией, залогом успеха комплексного лечения является • элиминационная диета 9. Для оценки степени тяжести клинических проявлений у пациента с атопическим дерматитом, используют шкалу • SCORAD 10. Увлажняющие и смягчающие средства ухода за атопической кожей в составе комплексной терапии заболевания рекомендуется использовать • ежедневно, не менее 3-4 раз в день 11. При применении ингибиторов кальциневрина следует избегать • попадания солнечных лучей 12. При оценке тяжести клинических проявлений атопического дерматита, такие субъективные симптомы как зуд кожных покровов и нарушения сна, оценивают только • у детей старше 7 лет
Ситуационная задача №172 Ситуация Родители с мальчиком 4 мес. на приеме у врача педиатра. Жалобы На сложности с кормлением кормления длительные, во время кормления ребенок попёрхивается смесью, не съедает необходимый обьем, недостаточно прибавляет в весе. Анамнез за заболевания С 4-х недельного возраста на фоне гипертонуса появились сложности с кормлением - сосал длительно (до 50 мин. за кормление), поперхивался смесью, уменьшился объем потребляемой смеси, стал недостаточно прибавлять в массе тела. Прибавка массы тела по месяцам: 1-й мес. - 600 г, 2-й мес. 550 г, 3-й мес. - 450 г, 4-й мес. - 350 г. Анамнез жизни • Ребенок родился от 3-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, приемом Дюфастона. • Роды на 40 нед., самостоятельные, физиологические. Масса тела при рождении 3550 г. длина 53 см. Оценка по шкале APGAR 8/9 6аллов. • С рождения на свободном грудном вскармливании. Выписан из Роддома на 3 сутки с массой тела 3400 г. • Неонатальный скрининг проведен в роддоме. • Привит БЦЖ, против гепатита B. На б сутки жизни обратили внимание на выраженную желтизну кожи, на 7-ой день жизни госпитализирован с симптомами билирубиновой энцефалопатии (гипервозбуждение, судороги) в реанимационное отделение, уровень билирубина 600 мкмоль/л, проведено заменное переливание крови, выписан через 2 недели. • Аллергологический анамнез отягощен - у отца поллиноз. Объективный статус • Состояние ребенка средней тяжести, тяжесть состояния обусловлена неврологической симптоматикой - на фоне повышенного мышечного тонуса, тетрапареза отмечаются гиперкинезы в виде дистонических атак, усиливающиеся при тактильных и звуковых стимулах.
• Температура тела 36,6°С. На осмотр реагирует адекватно. • Большой родничок 1х1 см, не выбухает. Кожа чистая. • Пониженного питания. Тургор тканей снижен. Масса тела 5500 г. длина 63 см. • В легких пуэрильное дыхание, проводится во все отделы равномерно, хрипов нет. Частота дыхания - 21 в мин. • Тоны сердца звучные, ритм не нарушен, ЧСС - 96 в мин. Чувство голода выражает плачем, кормится адаптированной молочной смесью, длительность кормления составляет 30-50 мин., после чего ребенок засыпает. 6 кормлений по 90 мл через 3,5 часа. Не срыгивает. • Живот не вздут, при пальпации . мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стул 1 раз в 2 дня. • Мочится адекватно. Отёков нет. 1. При осмотре ребенка врача должны насторожить (выберите 2) • недостаточная прибавка в массе за 2-4-й мес обоснование • длительные кормления, попёрхивания смесью во время кормления 2. К необходимым для постановки диагноза методам обследования относят (выберите 2) • измерение массы и длины тела и оценка антропометрических индексов Обоснование • оценка пищевой ценности рациона 3. Учитывая сниженные показатели массы тела при нормальном росте (Z-score вес/длина -2,63), пациенту можно поставить диагноз • Умеренная белково энергетическая недостаточность 4. Причиной развития недостаточности питания у ребенка является • недостаточное потребление пищи 5. Для обеспечения Достаточного и безопасного кормления необходимо • установить назогастральный зонд 6. В случае недостаточной прибавки массы тела необходимо заменить адаптированную молочную смесь на смесь • для недоношенных и маловесных детей 7. В качестве первого прикорма ребенку рекомендуется давать • безмолочную кашу, разведенную смесью 8. Для повышения энергетической ценности каши маме ребенка необходимо рекомендовать Добавлять в неё • масло 9. В качестве второго прикорма ребёнку рекомендуется давать • мясное пюре 10. После установки ребёнку назогастрального зонда кормление через него рекомендуется осуществлять в течение не более недель
• 12 11. Потребность в энергии у детей первого года жизни с недостаточностью питания составляет ккал/кг • 120 12. Потребность в белке у детей первого года жизни с недостаточностью питания составляет г/кг - • 3
Ситуационная задача №173 Ситуация В стационар в приемное отделение обратилась мама с ребенком 4 лет. Жалобы На боль в горле, снижение аппетита, повышение температуры тела до 39 °C. Анамнеза заболевания 2 дня назад ребенок стал вялым, температура тела увеличилась до 39 ºС, затем ребенок пожаловался на боль в горле. Мать отмечает снижение аппетита. Анамнез жизни • Ребенок от I беременности. протекавшей без особенностей, I срочных родов путем кесарева сечения. Закричал сразу, к груди приложен спустя б часов. Выписан на 5 сутки. неонатальный скрининг проведен. Рос и развивался соответственно возрасту. • вскармливание: до 12 месяцев грудное, прикорм с 4 месяцев. • Ребенок посещает детский сад. • Со слов матери, болеет ОРВИ 8-10 раз в год, отитов, пневмонии. синуситов не было. • Вакцинирован в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Семейный анамнез: не отягощен. • Аллергологический анамнез не отягощен. Объективный статус • Состояние ребенка средней степени тяжести, стабильное, на момент осмотра температура тела 38,5°C правильное телосложение, кожные покровы бледно-розовые умеренной влажности, чистые от патологической сыпи, подкожно жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно. Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки ярко гиперемированы, миндалины гиперемированы, увеличены, везикул и наложений нет. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные • В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет • Область сердца визуально не . изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет • Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены • Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей • Мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет. 1. Методом диагностики, необходимым для установления диагноза является • бактериологическое исследование материала с миндалин и задней стенки глотки 2. Альтернативным методом обследования, который используется при данном заболевании для верификации диагноза, является • экспресс-тест на бета гемолитический стрептококк группы А 3. По результатам обследования и лабораторных исследований можно поставить диагноз • Острый стрептококковый тонзиллит 4. Дифференциальная диагностика данного заболевания проводится с • инфекционным мононуклеозом 5. Препаратом выбора для лечения данного заболевания является • амоксициллин 6. Курс антибактериальной терапии для эрадикации возбудителя заболевания продолжается • 10 дней 7. При наличии в анамнезе аллергической реакции на пенициллины рекомендуемое стартовое лечение заболевания • цефалоспорины НI поколения 8. К гнойным осложнениям Острого стрептококкового тонзиллита при отсутствии или неадекватном лечении заболевания относится • паратонзиллярный абсцесс 9. К негнойным осложнениям острого стрептококкового тонзиллита при отсутствии или неадекватном лечении заболевания относится • PANDAS синдром 10. Тактика ведения детей с неосложненным течением заболевания легкой или средней степени тяжести заключается в • амбулаторном ведении пациента 11. Показанием к госпитализации при данном заболевании является • гнойное осложнение 12. Дозировка антибиотика первой линии терапии, Достаточная для лечения данного заболевания у ребенка, составляет мг/кг/сут • 45-50