Материал: bio_otvety_2016-17

103) Вши, блохи. Систематическое положение, морфология, развитие, эпидемиологическое значение, меры борьбы.

Отряд Вши - Anoplura - мелкие вторично-бескрылые насекомые. Каждый вид паразитирует только на определенном хозяине и не переходит на особей другого вида. Гематофаги.

На человеке паразитирует три вида вшей: головная вошь (Pediculus humanus capitis),

платяная вошь (Pediculus humanus vestimenti) и лобковая вошь (Phthirus pubis).

Морфологические особенности. Тело уплощенное, длиной 1–6 мм.

Лобковая вошь имеет плоское, короткое и широкое тело длиной до 1,5 мм. Голова и грудь относительно небольших размеров, брюшко крупное. Глаза простые, у многих видов вшей глаза отсутствуют. Ротовой аппарат колюще-сосущий. Ротовое отверстие окружено мягкой трубочкой с венчиком из крючьев, которая обеспечивает закрепление вши на коже во время сосания крови. Слюна вши вызывает раздражение и зуд.

Вши имеют три пары членистых ног. К волосам хозяина вошь прикрепляется крупными загнутыми коготками (по одному на каждой лапке), образующими с голенью как бы клешню. Крыльев нет.

Развитие. Превращение неполное. Различают следующие стадии развития вши: яйцо (гнида), личинка, нимфа, взрослая особь (имаго). Яйца приклеиваются самкой к волосам или ворсинкам ткани особой клейкой массой. Дальнейшее развитие личинок зависит от окружающей температуры. При температуре ниже 22 °С и выше 40 °С личинки не развиваются. Весь цикл развития длится не менее 15 дней. Платяная вошь может жить до двух месяцев, головная — около 4 недель. Вши на всех стадиях превращения питаются только кровью.

Медицинское значение. Вши служат специфическими переносчиками и резервуарами возбудителей сыпного тифа и вшивого возвратного тифа. Головная и платяная вошь — возбудители педикулеза.

При педикулезе, который вызывает головная вошь, развивается сильный зуд, повреждения и воспаления кожи головы. При массовом поражении волосистой части головы развиваются гнойничковые поражения кожи и выпадение волос.

Платяные вши живут и откладывают яйца главным образом в складках белья, швах одежды и переходят на кожу лишь для питания. Они поражают ее в тех участках, где одежда плотно прилегает к телу (в подмышечных впадинах, паху, на спине). Здесь развивается зуд и затем возможны расчесы, которые сопровождаются вторичной инфекцией (гнойничками, фурункулами). При длительном поражении кожа на этих участках уплотняется и пигментируется.

Лобковая вошь поражает чаще кожу лобка и промежности (заражение происходит при половых контактах), а иногда и подмышечные впадины, брови и ресницы. Вызывает зуд и раздражение кожи.

Платяная вошь относится к переносчикам сыпного тифа. С кровью хозяина она проглатывает возбудителей болезни — риккетсий. Спустя 10–12 суток их развития в ее организме вошь становится инфекционной. Заражение происходит при втирании раздавленного насекомого или его фекалий в кожу. Головная вошь — переносчик эпидемического возвратного тифа и окопной лихорадки.

Блохи (Aphaniptera) — отряд насекомых с полным превращением. Эктопаразиты человека и животных. Переносят одно из опаснейших заболеваний — чуму, возбудители которого в природе встречаются в грызунах. На человеке обычно паразитирует блоха человеческая Pulex irritans. Специфический переносчик чумы — крысиная блоха

Xenopsylla heopis.

Морфологические особенности. Тело продолговатое, сплющенное с боков. Голова округлая с крупными глазами. Первый грудной сегмент очень узкий. Задняя пара ног сильно развита, что позволяет блохе делать большие прыжки. Самцы у блох мельче самок, размеры тела составляют 2–4 мм.

Развитие. Человеческая блоха за один раз откладывает 7–8 яиц (за всю жизнь — свыше 500 яиц) в щелях полов, тряпках, гнездах крыс, собачьих конурах, гнездах птиц, почве, отходах растительного происхождения. Из яйца выходит безногая, подвижная червеобразная личинка с хорошо развитой головой.

Для дальнейшего развития личинка нуждается в достаточной влажности, поэтому она зарывается в землю или мусор в гнезде или норе хозяина. Личинка питается разлагающимися органическими остатками. Выросшая личинка формирует паутинный кокон, в котором окукливается. Вышедшая из куколки взрослая блоха подкарауливает животное-хозяина. Время развития человеческой блохи от яйца до половозрелой стадии колеблется от 30 до 330 дней. Продолжительность жизни блох колеблется от одного года до двух лет Медицинское значение. Блохи — эктопаразиты, кровососущие насекомые, питаются

кровью человека и животных. У сенсибилизированных лиц на месте укусов возникают красные, зудящие папулы, волдыри. Иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В блохах длительное время остаются жизнеспособными возбудители различных инфекционных заболеваний, которые могут передаваться человеку. Человеческая блоха служит переносчиком возбудителей лепры и чумы. Возможна также передача возбудителей туляремии, сальмонеллезов, эндемического блошиного тифа, сибирской язвы.

Профилактические мероприятия. Содержание в чистоте помещений и подстилок домашних животных, уничтожение крыс и мышей. Обработка помещений инсектицидами. Личная профилактика.

104) Комары, москиты. Систематическое положение, строение, цикл развития, медицинское значение, меры борьбы.

Комары кровососущие (Culicidae) — семейство двукрылых насекомых подотряда длинноусых, самки которых являются облигатными кровососами позвоночных и могут быть переносчиками возбудителей заразных болезней. Известно свыше 2500 видов кровососущих комаров. Комары рода Anopheles служат переносчиками возбудителей малярии. Среди немалярийных комаров представители рода Aedes — основные комары открытой природы, представители рода Culex — комары, обитающие в городах. Комары этих родов, а также рода Mansonia — переносчики арбовирусных болезней, в зоне тропиков — возбудителей филяриатозов. Комары рода Aedes могут быть механическими переносчиками возбудителей туляремии.

Метаморфоз полный, так как присутствует стадия куколки, и яйца и имаго развиваются в разных экологических нишах. Имеет место гонотрофический цикл.

Комары (англ. mosquitoes) — насекомые с полным превращением. Их червеобразные личинки обитают в самых разнообразных местах, где имеется много влаги: от чистых мелких водоемов с полупогруженной растительностью (комары рода Anopheles) до затопленных канализационными водами подвалов (комары рода Culex). Тип питания и водоема, где обитают личинки комаров, определяет наиболее эффективные меры борьбы с комарами. Так, для борьбы с комарами р. Anopheles используют вещества, которые задерживаются у поверхности воды, для борьбы с другими видами — погружающиеся вещества. Куколки имеют форму запятой, не питаются, но дышат атмосферным воздухом через дыхальца, что делает их уязвимыми для воздействия маслообразных инсектицидов и поверхностно-активных веществ. Эти меры не эффективны против Mansonia, которые дышат воздухом через отверстия в крупных трубчатых водных растениях. Нападают комары главным образом в сумерки и ночью в безветренную погоду или при слабом ветре. При благоприятных условиях комары могут пролетать большие расстояния, например комары рода Anopheles — до 3 км.

Комары откладывают яйца в воду или на влажную почву около воды. Личинки и куколки ведут водный образ жизни, а дышат атмосферным воздухом с помощью трахей. Личинки питаются взвешенными в воде мельчайшими органическими частичками. Наиболее известны комары из родов Culex и Aedes (немалярийные комары) — переносчики возбудителейяпонского энцефалита, сибирской язвы, желтой лихорадки, а также Anopheles(малярийные комары) — специфические переносчики малярийного плазмодия. Доказано, что восприимчивость комаров к заражению возбудителями малярии определяется генотипически и наследуется моногенно. Малярийные и немалярийные комары легко отличаются друг от друга на всех стадиях их жизненного цикла. Профилактические мероприятия по борьбе с комарами включают химические, биологические и экологические методы. Наиболее эффективны химические методы. Экологические методы имеют целью только создание в культурных ландшафтах условий,

не пригодных для развития комаров. Для этого проводят санитарно-гидротехнические работы (осушение заболоченных территорий, заглубление берегов водоемов, очистку их от полупогруженной растительности). Мероприятия по борьбе с городскими кровососущими комарами заключаются главным образом в ликвидации мест их размножения (осушение подвалов, небольших водоемов). Биологические методы борьбы с комарами включают использование их естественных врагов. Также большого успеха добился метод генной инженерии, когда выводятся бесплодные самцы комаров рода Anopheles, неспособные оплодотворять самок, а, следовательно, не дающие зараженного потомства. Для групповой и индивидуальной защиты от нападения комаров применяют репелленты, которые наносят на одежду и открытые участки тела, а также защитные сетки и пологи. В помещениях используют препараты, обладающие длительным действием. Окна, двери, вентиляционные отдушины в подвалах затягивают мелкоячеистой сеткой.

Москиты (англ. sand fly) — мелкие кровососущие насекомые семейства Psychodidae,

которые в основном распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом. Семейство включает порядка 700 видов и делится на два рода: Phlebothomus и Lutzomia.

Морфологические особенности. Тело покрыто волосками. На голове расположены темные фасеточные глаза, хоботок, усики (антенны) и щупики. На груди находится три пары длинных опушенных ног. Длинные и широкие крылья также покрыты волосками. Членистое брюшко имеет дыхальца, два последних членика брюшка превратились у самцов в копулятивные органы.

Развитие москитов происходит с полным метаморфозом. Яйца москитов развиваются во влажных местах: в норах грызунов, гнездах птиц, пещерах. Личинки живут в почве и питаются гниющими органическими веществами. Весь цикл развития занимает 30–45 дней.

Медицинское значение. Москиты — эктопаразиты, гематофаги. Москиты нападают на жертву ночью. Укусы москитов болезненные, возможны воспаления места укуса и аллергические реакции. Наибольшее значение имеют москиты Phlebothomus papatasii, Ph. sergentii, Ph. chinensis. Они служат переносчиками возбудителей лихорадки паппатачи, кожного и висцерального лейшманиозов. Лейшманиозы — трансмиссивные, природноочаговые заболевания. Резервуары лейшманий (Leishmania tropica) в природных очагах — многочисленные виды грызунов (суслики, песчанки, даманы). Москиты рода Lutzomia (L. longipalpis) — переносчики возбудителей кожно-слизистого лейшманиоза в Новом Свете. Профилактические мероприятия сводятся к уничтожению москитов, грызунов, защите от укусов москитов (применение репеллентов, москитных сеток), проведению санитарнопросветительской работы среди населения в очагах лейшманиозов.

Ситуационные задачи №1.В ККМГ обратились супруги с целью прогноза потомства.

Единственный ребёнок, родившийся недоношенным, умер через 2 месяца. Фенотип ребёнка: пренатальная гипотрофия; гипоплазия мышц и подкожной клетчатки; череп с выступающим затылком; низко расположенные и деформированные ушные раковины; флексорная аномалия пальцев; "стопа-качалка"; микрогнатия; врождённые пороки сердца и сосудов. Исследование кариотипа ребёнка не проводилось. У родителей кариотип в норме.

I. C каким наследственным заболеванием родился ребёнок? 2. Каков прогноз потомства?

Ответ:

1)Синдром Эдвардса

2)Не превышает среднепопуляционный (1,0 процентов)

№2. Пациентка С-ва, 39 лет, обратилась в ККМГ по поводу прогноза потомства, в связи с рождением сына с болезнью Дауна, который умер в возрасте одного месяца от сепсиса. Женщина замужем с 32 лет, до 30 лет беременностей не было, в дальнейшем было три спонтанных аборта, причина которых не известна. От 4-ой беременности родился ребёнок с болезнью Дауна. При осмотре женщины отклонений от нормы не обнаружено. При кариологическом исследовании обнаружен кариотип 45,XX (t 21/15). Кариотип мужа в норме.

1.Почему у женщины с нарушенным кариотипом не обнаруживается никаких отклонений от нормы при осмотре?

2. Как можно объяснить первоначальное бесплодие и последующие спонтанные аборты?

3.Каков риск рождения ребёнка с болезнью Дауна у этих супругов?