Материал: ЭКГ для %22чайников%22

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) - (синдром

предвозбуждения желудочков). Изменения на ЭКГ при этом синдроме связаны с ускорением проведения импульса из предсердия по дополнительным путям быстрого проведения в один из желудочков в обход АВ-узла. Путь Кента между правым предсердием и правым желудочком; путь Джеймса впадает в нижнюю часть АВ-узла или ствол пучка Гиса; путь Махейма идет от ствола Гиса или его

правой ветви непосредственно к верхней части МЖП.

ЭКГ-признаки:

-наличие ∆-волны (∆-волна – предвозбуждение базального отдела желудочка) в виде повторяющихся мелких зазубрин («лестнички») или утолщения линии закругляет начало восходящего колена зубца R (или нисходящего колена зубца Q), вследствие чего комплекс QRS деформируется и уширяется ( ∆-волна продолжительностью от 0.02 до 0,09 сек, комплекс QRS от 0.10 до 0.16 сек)

-укорочение интервала PQ менее 0,12 сек, измерять его следует в том отведении, где наиболее выражена ∆-волна и зубец Р;

-чем больше ∆-волна и шире QRS, тем более выражена дискордантность ST и

Т по отношению к основному зубцу комплекса QRS (при малой ∆-волне ST может быть изоэлектричным, а Т направлен в сторону основного зубца QRS); - интервал P-J (P-окончание QRS) не увеличен (0,25 сек)

Синдром WPW ассоциирован с пароксизмальными нарушениями ритма сердца (мерцательная аритмия, АВ-узловая тахикардия).

Различают несколько ЭКГтипов синдрома WPW. При типе А преждевременно возбуждается левый желудочек, при типе В – правый.

Cиндром WPW типа А (с предвозбуждением передней (передне-септальной) области ЛЖ) с ∆-волной направленной вниз в отведениях I, aVL и направленной вверх в отведениях V1, II,III, aVF. ЭОС расположена вертикально. V= 50 мм/сек

Перемежающийся синдром WPW характеризуется чередованием на одной ЭКГ комплексов характерных для синдрома WPW c обычными синусовыми циклами.

Перемежающийся синдром WPW (тип В) (с предвозбуждением передней или боковой стенки ПЖ) регистрируется в циклах отмеченных знаком *.

При ∆-волне и основном зубце QRS (з.R) направленных вверх в I, aVL, V4-V6 и при их направлении вниз во II, III, aVF, V1. ЭОС отклонена влево. Может ошибочно приниматься за задненижний ИМ (QS в III за счет дельтаволны направленной вниз).

Перемежающийся синдром WPW тип В регистрируется в комплексах отмеченных знаком *. Продолжительность интервалов RQ и QRS следует определять в отведениях I и V6 (с наиболее четкой ∆-волной). V= 50 мм/сек.

Синдром WPW тип АВ ( с предвозбуждением заднеперегородочной области ЛЖ): при ∆-волне в основном зубце QRS направленных вверх в I, aVL. V1-V6 и вниз в II, III, aVF (форма QS) ЭОС отклонена влево.

Может имитировать задненижний и заднебазальный ИМ (высокий Rv1).

V= 50 мм/сек