Материал: ЭКГ для %22чайников%22
44. Вопросы 1.Какие изменения выявлены на ЭКГ?
2.Какое оптимальное лечение для этого пациента?
44.Ответы
•1. На ЭКГ в 12 отведениях зарегистрированы фибрилляция предсердий и брадикардия. Этот ритм характерен для дигиталисной интоксикации.
•2. Пациент с симптоматической атриовентрикулярной брадикардией нуждается в проведении временной трансвенозной кардиостимуляции. Электролитные нарушения, особенно гипокалиемия, должны быть срочно корректированы. Для лечения могут также применяться антидоты к дигиталису.
Случай 45
Мужчина, 81 года, в отделении неотложной терапии жалуется на слабость и усталость в течение нескольких дней. Из анамнеза: страдает АГ, перенес ИМ. Физикально: выглядит сонливым и дезориентированным. t° тела в норме, ЧCC - 34 уд/мин, частота дыхания - 19 в мин, АД - 69/34 мм рт. ст. При обследовании сердца - ослабление 1- го тона, в легких - нижнедолевые влажные хрипы с обеих сторон.
• ЭКГ в 12 отведениях - представлена
45.Вопросы
1.Какие изменения обнаружены на ЭКГ?
2.Какое оптимальное лечение для этого пациента?
45.Ответы
•1. На ЭКГ в 12 отведениях регистрируются эктопический предсердный ритм, атриовентрикулярная (AV)блокада 3-й степени и желудочковый выскальзывающий ритм.
•2. У пациента полная атриовентрикулярная блокада
ион нуждается в срочном временном трансвенозном кардиостимуляторе. Как только его состояние стабилизируется, должна быть рассмотрена возможность установки постоянного кардиостимулятора, если не будет идентифицирован причинный фактор.
Случай 47
•Женщина, 52 лет, с фибрилляцией предсердий, госпитализирована в ортопедическое отделение. Недавно упала и сломала бедро, сейчас уже прооперирована. Физикально: выглядит спокойной без острых расстройств. t° норма, ЧСС - 80 уд/мин, частота дыхания - 14 в мин, АД - 122/65 мм рт. ст. Аускультация сердца - нормальные сердечные тоны, патологических шумов нет.
•ЭКГ в 12 отведениях представлено
47. Вопросы 1.Какие изменения выявлены на ЭКГ?
2.Какое оптимальное лечение для этого пациента?
47.Ответы
•1.На ЭКГ в 12 отведениях обнаружены синусовый ритм и артефакт, имитирующий фибрилляцию предсердий.
•2.Эта пациентка не имеет нарушений сердечного ритма и не нуждается в дальнейшем лечении на данный момент