Материал: ЭКГ для %22чайников%22
Случай 25
Мужчина, 71 год, обратился для обследования. Из анамнеза: страдает АГ и артритом, ранее поизведено инвазивное вмешательство на сердце.
Физикально: выглядит спокойным, без острого дискомфорта. t°тела в норме, ЧСС - 66 уд/мин, частота дыхания - 14 в мин, АД - 136/66 мм рт ст. Аускультативно в сердце короткий I/VI-систолический шум над аортой. В легких хрипов нет.
Записана ЭКГ в 12 отведениях.
25. Вопросы
1.Какие изменения обнаружены на ЭКГ?
2.Что следует сказать больному относительно дальнейшего наблюдения?
25.Ответы
•На ЭКГ зарегистрирована работа двухкамерного кардиостимулятора, который нормально функционирует.
•После имплантации кардиостимулятора обязательны тщательное наблюдение и непрерывное лечение. Частота наблюдения в последующем определяется многими факторами (включая другие сердечно-сосудистые или медицинские проблемы, требующие участия врача): длительность работы кардиостимулятора и результаты транстелефонного тестирования. Пациенты с кардиостимулятором нуждаются в более частом обследовании.
•Дальнейшее обследование обычно включает оценку состояния батарей, порога стимуляции и ширины импульсов, уровень чувствительности и точность отведений.
Случай 26
Женщина, 63 лет, обратилась с жалобами на длительную одышку, усиливающуюся в последнюю неделю. Из анамнеза: курит 40 пачек в год, страдает АГ. Физикально: тахипноэ и свистящее дыхание. t° тела в норме, ЧСС - 130 уд/мин, частота дыхания - 22 в мин, АД - 137/66 мм рт ст. Повышено яремного венозного давления и S4-галоп. При аускультации легких выслушиваются рассеянные хрипы.
26. Вопросы 1.Какие изменения обнаружены на ЭКГ?
2.Каково оптимальное лечение для этой пациентки?
26.Ответы
•1. На ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия с высокими зубцами Р в отведениях II, III, aVF, что является признаком дилатации правого предсердия.
•2. Обострение ХОБЛ требует госпитализации и увеличивает риск смерти. При обострении ХОБЛ внутригоспитальная смертность достигает 3 - 4%. Для лечения больных используются бронходилататоры, кортикостероиды и антибиотики. Показанием для ИВЛ являются затрудненное дыхание с частотой дыхания более 30 в мин, респираторный ацидоз, снижение уровня сознания
иостановка дыхания.
Случай 29
Мужчине 67 лет, жалуется на нарушение сердечного ритма. Он подвергался аортобифеморальному шунтированию 3 дня назад. Три часа назад появились жалобы на боль в груди. Физикально: слабый пульс,
АД - 66/34 мм рт. ст.
Представлена - ЭКГ в 12 отведениях.